【doc】腰腹部体外超声吸脂术1000例临床观察与护理
腰腹部体外超声吸脂术1000例临床观察与
护理
中国美容医学2006年1月第15卷第1期
ChineseJournalofAestheticMedicine.Jan.2006.Vo1.15.No.191
腰腹部体外超声吸脂术1000例临床观察与护理
张翠英,徐望,黑雪利,赵丽,彭翼
(第四军医大学唐都医院整形烧伤科陕西西安710038) 体外超声吸脂术是近几年引入我国的种新型吸脂减 肥术,它以低创,安全,高效为特色,渐被人们所接受.我科在 2001年3,}_j42004年l2月,共完成1000例腰腹部体外超 声吸脂手术,取得了较好的减肥塑形效果,现将护理体会报 告如下.
1临床资料
l,l一般资料:本组患者l000例,女940例,男60例,年 龄l8,67岁,体重45,120kg,所有患者均自愿要求行吸脂 术,无手术禁忌证,均为腰腹部脂肪堆积.
1.2手术方法:患者站立位标出吸脂范围,测量术前体围并 医学摄影,常规消毒皮肤,切口选择在既隐蔽又便于操作的 部位,一般为腰部两侧近髂嵴附近,长度约0.5cm,采用局 肿胀麻醉法,局部注入肿胀液后,在吸脂部位外涂无菌藕合 剂,依据吸脂面积和脂肪厚度做体外超声10~20mint",然后 吸出乳化脂肪,术后置橡皮引流条,腹带加压包扎. l_3结果:l000例患者人均吸出脂肪2900ml,单次最高 吸出9600ml,术中,术后出血较少,除l0例血清肿及4例 局限性
表
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浅皮肤坏死以外,无其他严重并发症,术后早期均 有局限性发硬,3,6个月后皮肤平坦,腰围变细,体形明显 改善.通过对围手术期的观察和护理,随访满意率为97.2%.
2护理
2.1术前准备:?常规:询问患者有无高血压,心脏病,糖尿 病及血液系统疾病史,常规查血常规,出凝血时间,心电图 等,测量生命体征,身高,体重,腹围,美蓝标记手术部位,术 前l周停用影响凝血功能的药物.?心理护理:吸脂患者多 经历过药物,针灸,节食等多种减肥方法,他们对手术有不同 程度的顾虑,恐惧,部分患者期望值过高,因此医护人员应热 情,耐心地接待患者,有针对性的对她们进行心理疏导,让患 者了解吸脂术的目的,过程,术中及术后可能发生的并发症 及预期效果和恢复时间等,增加患者对医者的信任,更好地 配合手术.
2.2术中配合:?建立静脉通路,肌注杜非半量;?体位舒 适,便于医生操作:吸脂部位仰卧或侧卧位,充分暴露吸脂部 位,骨突部位垫棉垫;?密切观察血压,脉搏的变化,准确记 录肿胀液量和吸出脂肪量及颜色;?l丰动,耐心寻问患者有 何不适,与之亲切交谈,放一些轻松愉快的音乐,以分散注意 力,减轻痛苦.
2.3术后护理
2.3.1留院观察24h,最好卧床休息,减少活动.吸脂术后最 严重的并发症是脂肪栓塞l2_,其症状在术后24,72h内发生. 另外Grazer在美国进行的调查结果显示,1984,1988年的 496245例吸脂病例中,死亡率为l9.1/100000,肺栓塞是其 主要死因,多数死亡病例是在术后回家的当晚发生的科,因此 吸脂患者至少留院观察24h.
2-3.2一般护理:术后注意观察血压,脉搏,呼吸,尿量,应用 抗生素及止血药3天,常规补液l500,2O00ml,吸脂量超过 4000ml的患者,加大补液量,注意观察有无头晕,倦怠,谵 妄,口苦,口舌无味等症状,防止发生利多卡因及肾上腺素 中毒反应,
2.3.3伤口护理:术后24h换药,拔出引流条,挤尽积液,闭 合伤口,弹力绷带加压包扎.弹力绷带加压包扎对吸脂部位 起到消肿,止血,塑形,促进愈合的作用,尤其是对防止血肿, 血清肿的形成及皮肤平坦有重要作用.但由于局部加压的关 系会出现不同程度的呼吸费力,憋闷等不适,所以包扎松紧 要适度.本组病例中有lO例出现血清肿,多次穿刺抽吸后局 部用海绵垫加压包扎,全部愈合.术后7天拆线,去除内衬敷 料,再次测量腹围,观察皮肤血运.皮肤肿胀,青紫,瘀斑,发 黄等现象均可自行恢复,不需特殊处理.
2_3.4术后指导:因为吸脂患者多为门诊病人,术后指导非 常重要,拆线后要求患者继续穿弹力服l,3个月,对于年龄 大,皮肤松弛的患者应适当延长时间,以利于皮下瘢痕软化 和皮肤回缩.术后早期局部存在感觉障碍,麻木,发硬等现象 是暂时的,均为愈合过程的正常反应,3,6个月后可恢复, 不必紧张.术后2周可做理疗,热敷,按摩以促进手术部位的 尽快恢复,但是要限制剧烈有氧运动.
3
小结
学校三防设施建设情况幼儿园教研工作小结高血压知识讲座小结防范电信网络诈骗宣传幼儿园师德小结
体外超声吸脂术能够快速,安全,有效地去除皮下脂肪 堆积,达到良好的减肥塑形效果,但是这与医生精湛的技术 和正确的围手术期护理密切相关.术后要加强体育锻炼,合 理饮食,忌暴饮暴食是保持身材的最好方法.
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f收稿口期12005—09-15
编辑/何志斌
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