不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的治疗探讨【论文】
不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的治疗探讨 不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的治疗探讨
【论文关键词】 颈淋巴结转移癌 治疗 不明原发灶 【论文摘要】 目的 探讨不明原发灶的颈部转移癌的治疗方式。方法 回顾分析我院201X-201X年收治的25例不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的病例资料,采用治疗方法为手术、放疗、化疗、手术加放疗、手术加化疗、放化疗，手术加放化疗(S+R+C)。结果 全组5年总生存率为48%,其中转移性低分化癌的治疗方式为以手术+放疗为主，转移性鳞癌则以手术+化疗为主，转移性腺癌以手术+化疗为主,其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式，锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主。结论 对原发灶不明的颈部转移癌的治疗,应根据淋巴结转移的部位、N分期、病理类型及患者的身体状况等多种因素决定，应选择综合治疗。 原发灶不明的颈部淋巴结转移癌约占头颈部恶性肿瘤的2%~5%, 转移癌虽明确诊断,但寻找原发灶则有困难,常需长期随访观察,反复检查方可发现,甚至始终未能发现。治疗方法较多,各家报道不一,及时有效的治疗,具有积极的临床意义。我科从201X~201X年间收治的25例不明原发灶的颈部淋巴结转移癌,就其淋巴结转移部位、病理类型、诊疗方式及预后进行分析。 1 临床资料 25例中男性15例，女性10例。年龄25 ~78岁,中位年龄56岁,颈淋巴结转移的病理类型:低分化癌10例:N12例、N25例、N33例,转移性鳞癌8例:N12例、N23例、N33例,转移性腺癌7例:N11例、N23例、N33例。全部病例颈淋巴结转移灶均经病理证实。 2 入组
标准
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(1) 颈部转移灶经细针穿刺或切取活检病理证实;
(2)治疗前及治疗中仍未发现原发灶者;
(3)经全面详细的全身检查。包括:
?病史;
?体格检查;
?常规实验室检查,肿瘤标记物，甲状腺功能检查等;
?特殊检查:
头颈部CT或MRI,全身骨扫描，纤支镜,胃镜,鼻咽镜等;无恶性肿瘤病史或不明手术史;无明确的某器官系统相关症状. 3 治疗方法 治疗方法见
表
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1。手术治疗17例,其中8例行单侧颈清,3例行双侧颈清,6例肿瘤病灶部分切除。单纯手术切除2例，5例术后加放疗,7例术后化疗，3例术后放化疗。共放射治疗13例,单纯放疗1例，放化疗结合4例，术后放疗8例，全颈照射9例，部分颈照射4例。放疗采用直线加速器，剂量为40G~75G。共化疗16例,单纯化疗3例，放化疗4例，术后化疗10例，化疗
方案
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为DP(多西他赛+顺铂)方案，化疗4~6周期;锁骨上淋巴结转移者采用COP方案或CVP方案化疗4~6周期。见表
1. 表1 三种病理类型的颈转移灶的治疗方式治疗方式转移性低分化癌转移性鳞癌 转移性腺癌合计S
0112R1001C1113S+R3115R+C2114S+C
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