肺结核引起呼吸困难
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肺结核 呼吸困难 护理
呼吸困难是指患者感到空气不足,呼吸费力,客观
表
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现为呼吸活动用力,呼吸频率、节律和深度均出现异常,甚至发绀。呼吸困难是心肺疾患常见症状。引起呼吸困难的病种很多,分为肺源性、心源性、中毒性、神经精神源性及血源性五大类。多数患者表现为慢性渐进性呼吸困难。并发结核性胸膜炎、心包炎、肺源性心脏病、心功能不全时,可有明显呼吸困难症状。当发生张力性气胸、纵隔气肿时则多呈急性发作性呼吸困难并伴有胸痛、明显发绀等表现。
(一)生活护理
1.休息与环境 病室环境应安静、舒适,保持空气新鲜及适宜的温、湿度,避免刺激性气体。严重呼吸困难患者应尽量减少活动和不必要的谈话,以减少耗氧量。
2.调整体位 宜采取半卧位或端坐位,必要时设跨床小桌,以便患者休息,减轻呼吸困难。
(二)症状护理
1.保持口腔卫生及呼吸道通畅 呼吸困难患者应每日做口腔护理。气道分泌物较多者,应协助患者充分排出,以增加肺泡通气量。
2.氧疗 氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难的一种最有效的手段。能提高动脉血氧分压,减轻组织损伤,恢复脏器功能,提高机体运动的耐受力。
根据患者病情和血气检查结果采取不同的给氧方法和给氧浓度。如缺氧严重而无二氧化碳潴留者,可用面罩给氧;缺氧而有二氧化碳潴留者,可用鼻导管或鼻塞法给氧。
3.在氧疗过程中,密切观察疗效,以防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉,注意保持吸入氧气的温化和湿化,以防止干燥的氧气对呼吸道刺激及气道黏液栓的形成;吸氧面罩、导管、气管导管等应定时更换消毒,防止交叉感染。
(三)用药护理
遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等,观察药物疗效和不良反应。
(四)窒息的护理
1.窒息的预防 咯血时注意观察病情变化,准确记录咯血量,定时监测呼吸、血压、脉搏,了解双肺呼吸音的变化等。应指导患者进行有效咳嗽,劝告患者身心放松,不宜屏气,防止声门痉挛。禁用呼吸抑制剂、镇咳剂,以免抑制咳嗽反射及呼吸中枢,使血块不能咳出而发生窒息。准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等。对年老体弱、咳嗽无力、心肺功能不良者应注意有无窒息先兆,若一旦出现应立即用手指套上纱布将咽喉、鼻部血块清除;如效果不明显,可使用张口器将舌牵出,清除积血,或用导管将呼吸道分泌物和血液吸出;严重者立
即行气管插管或气管切开,以吸尽积血,保持呼吸道通畅。
2.窒息的抢救配合 立即置患者于头低足高位,轻拍背部以利血块排出。清除口、鼻腔内血凝块,或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸,以清除呼吸道内积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气管血块清除后,若患者自主呼吸未恢复,应行人工呼吸,给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。同时仍需密切观察病情变化,监测血气分析和凝血机制,警惕再窒息的可能。