[精要]心脏换瓣手术
心脏换瓣手术切口多在术后7~8天愈合，术后10天即可洗淋浴，避免受凉、搓擦伤口，浴后用消毒水清洁伤口;若发现切口渗液、红肿需至医院就诊。而胸骨愈合需3个月左右，要注意正确体姿，避免“鸡胸”发生。胸骨固定钢丝可不取出，但不能进行核磁检查，若有不适或心理因素，可于术后一年，在局麻下取出固定钢丝。具体情况请遵医嘱。
以下附心脏换瓣手术患者应注意事项:
一，出院后应注意以下问
题
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(1)生活要有规律:先心病病人出院后身体比较虚弱，要注意休息，不要过多看电视、玩耍和工作，要保证足够的睡眠，要保持适宜的温度和湿度，家人和外人不要在病人的卧室吸烟，为保持空气新鲜，每天上午可开窗通风半小时，开窗时要注意保暖，时间不宜过长。若无条件洗澡，可用温水擦洗，保持皮肤清洁。出院3个月内，不宜到公共场所活动，防止感染疾病。对于较重患者，家庭最好能备氧气袋、瓶，必要时使用。
(2)注意饮食卫生:病人出院后要注意补充营养，一般没有什么特殊禁忌，但应食用有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。一般病人不必限制盐量，复杂畸形，心功能低下，术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入，成人每天控制在4~8克，小儿2~4克，并给予易消化的软食，如混沌、面条、稀饭等。
病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。饮食要新鲜、卫生，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。
(3)注意适当的活动:对于手术顺利，畸形矫正满意，术后恢复较快的病人，出院后一般不限制活动，心功能在I、II级者，可根据情况适当做些日常生活中力所能及的体力活动，活动量以不引起疲劳为度，开始以散步等温和运动为主。活动范围应先室内后室外。
大多数病人出院后如无病情变化，3个月后就可上学或上班，由轻工作逐渐过渡正常工作。如感到劳累或心慌气短应停止工作，继续休息。术前病人心功能在III级以上，心脏重度扩大，重症肺高压病人，心脏恢复正常或基本正常较长时间，出院后不要急于活动，要注意休息，保持体力，随病情适当活动量，但不要感到疲劳，以免加重心脏负担。
(4)出院后用药:简单的先天性心脏病人，术后恢复较好，心功能正常，一般不需要使用强心、利尿剂，复杂畸形及重度肺高压或心功能较差的病人要根据畸形矫正情况，在医生指导下使用强心(地高辛)、利尿药或血管扩张药用3~6个月，病人应按照医生的嘱咐用药，不可随意乱服，以免发生危险。
(5)保持乐观情绪。定期到医院检查，起初每月复诊，后每3个月复诊直至每年复诊。如有胸闷、下肢浮肿加重，需随时来院复诊。避免感冒
咳嗽，以免加重心脏负担。风湿病心脏病人，做二尖瓣分离术后要防止咽部或扁桃体发炎，以免风湿病重新活动，降低手术效果。
(6) 心脏瓣膜病手术前要完善检察，如B超，心电图等，视检察结果对症治疗，比如应用极化液改善心功能，注意24小时尿量，应用利尿剂排出体内过多水分，同时注意补充流失的电解质，若发现心房有血栓，则需抗凝，如无血栓，不必要服用药物。瓣膜病多半伴发房颤，需注意防止心律失常。生物瓣和机械瓣各有优缺点，需根据病人的性别，年龄，自身要求等方面综合考虑。
术后要经过最少半年的休息期，避免体力劳动，定期复查血PT值以调整抗凝药物的剂量，不能吃含有vitk的食物。
二、心脏手术病人出院后复查
心脏手术病人出院时应保管好出院小结，在复查时应带出院小结和其他医院所做的各项检查结果，如X光胸片、心电图、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系。通信内容为:目前的活动量如何(如能上几层楼，能行走几里路等);能从事什么样的工作和体力活动;平时有什么症状或不舒服;饮食情况如何;每日尿量多少;最近是否去医院检查过，如有请将检查结果随信告知;目前还在吃什么药，用量和服用
方法
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如何;还有什么其他特殊不适需要医院解答和协助。
心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查:
(1)身体任何部位的感染时。
(2)不明原因的发热时。
(3)有明显心慌气短，并出现浮肿时。
(4)咯泡沫血痰时。
(5)有皮下出血，血尿等出血倾向时。
(6)巩膜及周身皮肤出现黄染时。
(7)发生新的心律不齐时。
(8)突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、发绀、苍白现象发生时。
三，换瓣术后早期的自我保健
术后3个月内算作“术后早期”，这是恢复手术创伤，稳定各系统和器官平衡的重要阶段。术后3个月内，病人应充分休息，有规律的安排作息时间，不宜过劳，过渡兴奋和参加社会活动;防止感冒，如感冒应立即用药治疗;适当且逐步增加活动，并做到量力而行，感觉心慌气短时立即休息，并减少活动量;在饮食上应注意增加营养，多吃些水果、补品、切忌暴饮暴食和酗酒，控制过咸食品，注意饮食卫生;根据出院时医嘱按时服用一些必要的药品，如抗凝剂、强心利尿药及钾盐等。服药期间要留意
自己的尿量变化，有无浮肿和四肢沉重感。定期检查凝血酶原时间。
术后三个月到医院复查，若恢复顺利，身体能够胜任轻工作，循序渐进地增加工作量，以无心慌气短为度，再过2~3个月。就可恢复全日轻工作，然后逐步地试探着向正常工作过渡，切不可一时高兴，猛然突增工作负荷量，造成心功能损害。
换瓣病人术后长期注意事项:
(1)严格控制感染:因为细菌一旦进入血液就容易引起心内膜炎,影响人工瓣膜的活动,或因栓子脱落造成栓塞.全身无论那部分发生炎症如疖肿、牙龈炎、感冒、外伤感染、肺炎、肾炎等，都要及时就医，立刻使用抗菌素，及早控制。
(2)注意心衰和心律失常的出现:当病人活动比往日受限，容易出现心慌气短，疲劳无力，甚至不能平卧时，说明心功能减退，如见到尿量减少，下肢浮肿，虽然服用强心利尿药仍然不凑效，应立即到医院诊治。
术后饮食:一般来说，提倡术后均衡饮食，如有的一些水肿、心功能不全的症状等，应按医嘱控制钠盐的摄入或遵从医嘱，换瓣术后的饮食要注意对抗凝药物治疗有影响的食物。降低抗凝作用的食物有:菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡萝卜、番茄等。请注意:这些影响抗凝食物并不是绝对不能吃，正常的均衡饮食时一般不会有很大影响，只是在长期以这些食物为主食时，才会有较大影响.
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