救治原则与措施
及时评估抢救效果
及时复查血糖水平,防止反复
低血糖患者应少量多餐,多进低糖、高蛋白、高脂饮食,减少对胰岛素分泌的刺激作用;若清晨低血糖,夜间加餐
昏迷状态持续时间较长患者,可能并发脑水肿,用20%甘露醇治疗
如因垂体危象、甲状腺危象、肾上腺危象所致低血糖症,除补充葡萄糖外,还应给予相应的激素的替代治疗
如果因为肾上腺皮质功能低下引起的低血糖症,经以上处理仍未清醒,可给予氢化可的松100-300mg静脉滴注,抑制胰岛素分泌,增加糖原异生
严重低血糖症,若无肝脏疾患可给予0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射,以促进糖原分解,减少肌肉利用葡萄糖,提高血糖浓度;也可给予胰高血糖素1-2mg肌注,以加强糖原分解,刺激肾上腺素分泌
患者意识清楚时,可口服糖水或含糖饮料
患者心肺肝肾功能减退,可鼻饲
严重而持久的意识丧失或有抽搐患者,应立即注射50%葡萄糖60-100ml,若仍未改善,可重复注射;然后给10%葡萄糖500-1000ml,持续静脉点滴,直至患者清醒为止
交感神经兴奋
表
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现:面色苍白、腹痛、晕厥、震颤等症状
中枢神经系统症状群:轻症状仅有烦躁不安、焦虑,重症状出现语无伦次,视力障碍,精神失常,定向力丧失,痉挛、癫痫样小发作,偶可偏瘫
空腹或发作时血糖<2.8mmol/L;血胰岛素/血糖比值>0.3;胰岛素释放指数>50,排除其他疾患,即可确诊为低血糖症
治疗
一经确诊低血糖症,应立即静脉给予葡萄糖,以尽量减少低血糖对神经系统的损害
低血糖症
低血糖症抢救
流程
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