膀胱湿热证
收藏 查看我的收藏 有用+1 膀胱湿热证 锁定 编辑 本词条由卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网 提供专业内容并参与编辑 声明医学内容仅供参考，不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。 湿热蕴结于膀胱，膀胱气化失司所导致，临床以尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛为主要表现的证候。常见于淋证、癃闭、血尿，以及现代医学诊断的急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、膀胱结石及前列腺炎等病。 目录 1病因
2临床表现
3施治要点
4辩证施治
5其他疗法
1病因编辑感于外者多因下阴不洁，秽浊之邪从下窍上犯膀胱，酿生湿热;或外感湿热，下注小肠，传入膀胱。生于内者，多因过食肥甘酒热之品，脾胃运化失常，积湿生热，湿热流入膀胱，气化失司，水道不利，遂发为淋证。2临床表现编辑以尿频、尿急，尿道灼热疼痛，尿黄短少，小腹闷胀，舌红苔黄腻，脉数有力为主。可兼见发热，腰痛，尿血或尿有砂石，或小便不通等。湿热内蕴，气化失司，排尿不利为其基本病理变化。湿热蕴结膀胱，热迫尿道，故小便次数频繁，并有急迫灼热疼痛感;湿热相搏，膀胱气化不利，所以尿液黄赤而短少;膀胱位于小腹，湿热蕴结，故小腹闷胀不舒;舌红，苔黄腻，脉数有力，为湿热内盛之象。若湿热交蒸，则可兼见寒战，发热。膀胱与肾直接相通，若膀胱热邪波及于肾，热灼经络，则间见腰痛;热邪灼伤膀胱或肾之脉络，则可兼见尿血。若湿热久郁不解，煎熬尿中杂质而成砂石，则尿中可见有砂石排出。膀胱气化不利，或砂石较大，阻塞尿道，有可能出现小便不通而成癃闭之症。3施治要点编辑1.本证为湿热之实证，由膀胱湿热，气化不利而引起。在临床上，清热利水通淋为常见治法，如八正散之类。而近代复加解毒之品，如忍冬藤、蒲公英;野菊花、半枝莲、紫花地丁等，这样在辨证的基础上，加用清解药物，不但可较快地改善临床症状，而且可望提高治愈率。本证发作多为急性，但治疗不当或不彻底，亦可转为慢性，湿热未尽，又可伤阴化燥，因此，在治疗时，不可一味清利，应在祛除余邪的基础上酌加甘寒滋养之品，如山药、沙参、石斛、麦冬等，标本兼顾。 2.由本证而形成的淋证，初起皆与湿热有关，日久及肾，由实转虚，虚实夹杂，出现石、血、气、膏、劳淋等不同证候，因此，在临床治疗之时，除选用清热解毒之外，或佐以排石通淋;或辅以活血止血;或兼以利气疏导;或参以分清泌浊;或配以健脾益肾;因此，治淋之法，有通有塞，要当分别。有瘀血积石塞住溺管者，宜先通。无瘀积而虚滑者，宜峻补。 3.本证膀胱湿热而成淋者，古有忌补、忌汗之法。《金匮要略》有“淋家不可发汗”之说，淋证畏寒发热，与小便涩痛并见，不可与一般外感表证同论、大剂辛散发汗，但可清热解毒，兼以疏风解表，表里同治。至于淋证日久，脾肾两虚，下元不固，又当补益脾肾，自不必拘泥忌补之说。4辩证施治编辑1.湿热淋证 (1)证候小便频数，短涩痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腹痛拒按，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。 (2)治则清热泻火，利湿通淋。 (3)主方八正散加减。 (4)方药滑石、石韦、蒲公英，车前草，瞿麦、扁蓄、山栀、灯心草各，木通、大黄(后入)、生甘草。 水煎，取汁250,300毫升，分2,3次，微温服。 若便秘，腹胀者，重用生大黄，并加枳实以通腑泄热;若兼寒热，口苦，腰痛者，加连翘、蒲公英以清热解毒;若尿中夹有砂石;小便艰涩或排尿突然中断，腰腹绞痛者加金钱草、海金砂;若小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块者，加小蓟、白茅根、藕节以
凉血止血。 2.下焦虚寒膏淋白浊 (1)证候小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。 (2)治则温肾利湿，分清化浊。 (3)主方萆薢分清饮加减。 (4)方药萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子、白术、茯苓、乌药、丹参、甘草、牛膝。水煎，取汁250,300毫升，分2,3次，微温服。 若小便混浊如米泔水，尿热灼不畅者，加乌药、青皮，以利气通淋。若热邪充斥肌肤而兼见寒战、发热，可用柴芩汤;湿热损伤络脉而见尿血，可用小蓟饮子、猪苓汤;尿中有砂石，可用石韦散之类。5其他疗法编辑1.外敷药 (1)大蒜、
(2)芫花，水煎取汁，温热敷肾区。以上方药，芒硝同捣烂成糊状，外敷肋脊角、肾区。
主要用于小便不通或小便点滴而下者。 2.饮食疗法 (1)青小豆粥通草5克水煎取汁去渣，加入青小豆50克，小麦50克，煮成粥，作早餐食用。能通淋利尿。 (2)赤小豆粥赤小豆30克加水煮熟后，再入白米15克作粥，作早餐食用。能除湿热，利小便。 (3)冬瓜汤冬瓜50克，煮汤三碗，分服。能清利湿热。
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