角膜白斑穿透性角膜移植术临床门路[基础]

角膜白斑穿透性角膜移植术临床门路[基础]角膜白斑穿透性角膜移植术临床门路[基础] 角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径 ,2011年版, 一、角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径标准住院流程 ,一,适用对象。第一诊断为角膜白斑,ICD-10:H17.801,。行穿透性角膜移植术,ICD-9:11.64,。 ,二,诊断依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册,中华医学会编著～2006年版,。 1.症状:严重视力障碍。 2.体征:瞳孔区角膜白色混浊。 ,三,选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册,中华医学会编著～2006年版,。 ...

角膜白斑穿透性角膜移植术临床门路[基础] 角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径 ,2011年版, 一、角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径标准住院流程 ,一,适用对象。第一诊断为角膜白斑,ICD-10:H17.801,。行穿透性角膜移植术,ICD-9:11.64,。 ,二,诊断依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册,中华医学会编著～2006年版,。 1.症状:严重视力障碍。 2.体征:瞳孔区角膜白色混浊。 ,三,选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册,中华医学会编著～2006年版,。行穿透性角膜移植术,ICD-9:11.64,。 ,四,标准住院日为5–10天。 ,五,进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:H17.801角膜白斑疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断～但在住院期间不需要特殊处理～也不影响第一诊断的临床路径流程实施时～可以进入路径。 ,六,明确诊断及入院常规检查3–5天。 1.必需的检查项目: ,1,手术前全身常规检查: ?血常规、尿常规, ?肝肾功能、电解质、凝血功能、免疫四项, ?胸片、心电图。 ,2,专科检查:视力、眼压、泪道冲洗、裂隙灯及检眼镜检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目: ,1,眼AB超声检查, ,2,眼科超声生物显微镜,UBM,检查。 ,七,手术前准备1–3天。 1.术前1–3天患眼使用广谱抗生素眼药水点眼。 2.相关科室会诊～完善术前检查。 3.手术当天术前使用缩瞳剂。 ,八,手术日为入院第1–4 天。 1.麻醉方式:局部麻醉～必要时行心电监测。 2.手术中用材料:异体角膜、黏弹剂、平衡盐溶液、手术刀具,建议一次性刀具,、显微缝线。 3.输血:无。 ,九,术后处理。 1.术后应用糖皮质激素、抗生素以及抗排斥滴眼液点眼～应用促进角膜伤口愈合的滴眼液点眼。 2.术后观察切口对合情况～植片及缝线是否在位及眼内情况变化～如术后出现并发症～应对症处理～同时注意眼压。 ,十,出院标准。 1.一般情况良好。 2.伤口对合好～前房形成～眼压正常。 3.没有需要继续住院处理的并发症和/或合并症。 4.需全麻者不进入路径。 ,十一,变异及原因分析。治疗过程中出现伤口感染、愈合不良、伤口渗漏或其他合并症者～需进行相关的诊断和治疗～可适当延长住院时间。二、角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径表单适用对象:第一诊断为角膜白斑(ICD-10:H17.801) 行穿透性角膜移植术(ICD-9:11.64) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日:5–10天住院第1–4天日期住院第1–3天 (手术日) 主 ? 询问病史及查体 ? 手术要 ? 冲洗泪道诊 ? 必要的相关科室会诊疗 ? 上级医师查房，术前讨论工 ? 签署手术同意书作 ? 完成病历书写长期医嘱: 长期医嘱: ? 眼科护理常规 ? 术后护理常规 ? 三级护理 ? 二级护理 ? 饮食(普食/糖尿病饮食) ? 饮食(普食/糖尿病饮食) ? 抗菌眼药水点眼 ? 术后糖皮质激素、抗生菌眼液及促伤口修重 ? 冲洗泪道复滴眼液点眼点临时医嘱: ? 全身使用抗菌药物医 ? 血常规、尿常规 ? 止血药物(必要时) 嘱 ? 肝肾功能、电解质、凝血功能、免疫 ? 其他医嘱四项临时医嘱: ? 胸片、心电图 ? 术前缩瞳 ? 相关科室会诊 ? 术前肌注止血药物(必要时) ? 其他医嘱 ? 术后应用止疼药物(必要时) ? 入院宣教(环境、规章制度、饮食、治? 执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况主要疗、检查、用药、疾病护理等) ? 眼部护理护理 ? 入院护理评估 ? 术后心理与生活护理工作 ? 执行医嘱、生命体征监测病情 ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: 变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士签名医师签名住院第5–10天日期住院第5–9天 (出院日) ? 上级医师查房 ? 上级医师查房，确定是否出院主 ? 评估角膜植片及切口情况 ? 完成出院记录、病案首页、出院证明书等要 ? 完成病程记录 ? 向患者及其家属交代出院后的注意事项诊疗工作长期医嘱: 出院医嘱: ? 糖皮质激素、抗菌、促伤口修复眼液点眼 ? 出院带药 ? 其他医嘱 ? 定期门诊随访临时医嘱: ? 其他医嘱重 ? 根据眼压情况使用降眼压药物点 ? 其他医嘱医嘱 ? 执行医嘱、观察术眼情况 ? 执行医嘱主要 ? 健康宣教:疾病相关知识 ? 出院指导:生活、饮食、用药等护理 ? 术后心理与生活护理 ? 协助办理出院工作病情 ?无 ?有，原因: ?无 ?有，原因: 变异 1. 1. 记录 2. 2. 护士签名医师签名

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