恶性血管内皮瘤1例
恶性血管内皮瘤1例 华中医学杂志2007年第31卷第3期
脆弱,包括夹层的隔膜容易撕破.解决的
方法
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有:? 重新在支架的远端植入另一个覆膜支架,最好是短 的袖套,但不能保证再次出现类似情况;?如果造影 时发现远端的重要器官保持真假腔双重供血状态, 可采取定期随访和观察的方法.
六,覆膜支架释放远端定位对策降主动脉病 变覆膜支架释放必须考虑远端定位的问题,特别是 病变接近腹部脏器重要的动脉分支如腹腔动脉等. 要特别注意支架释放远端定位的问题,通常在血流 动力学和支架释放的影响下,存在往后(1cm)移位 的问题.所以,覆膜支架的覆盖范围,应留有充分的 间距,以保证重要脏器动脉的血液供给.如果必须 覆盖脏器供给动脉,则考虑重建血流通道. 七,连体带膜支架分支释放问题连体带膜支 架腔内修复术治疗腹主动脉瘤,只要选择患者合适, 严格掌握手术指征,较分体(或分腿)带膜支架具有 一
定的优越性,特别是通过对侧股动脉穿刺诱导,释 放分支部分,减少创伤和手术时间.但是,需考虑到 分支部分释放因扩张不足,术后发生供血不足现象. 国产的HerculesTM(上海维创)不锈钢记忆合金分 体带膜支架移植系统,最新的
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
主体分腿的远端 有一个裙边样的喇叭口,有利于捕捉导丝和分腿支 架的对接,这是很好的改进.
八,覆膜支架的选择术前覆膜支架的选择,对
?
157?
于手术获得成功是十分重要的前提.?术前精确测 量腔内修复段动脉的口径;?覆膜支架直径比移植 段动脉口径大15,25;?降主动脉段修复可考 虑选择圆锥状覆膜支架;?个体化考虑,有时需特定 制作,如瘘口离锁骨下动脉开口较远,需要加长的定 制型支架,称为量体裁衣.
应用国产覆膜支架腔内修复术治疗主动脉夹
层,主动脉创伤和主动脉瘤,成功率高,创伤小,疗效 好,具有广泛的临床应用价值.
参考文献
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AnnVaSCSurg,1991,5(6):491 2蒋米尔,陆民,黄新天等.国产覆膜支架腔内修复术治 疗主动脉病变的疗效.上海第二医科大学,2005,25 (11):1160
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Radio—
Graphics,2005,25(1):157 收稿日期:2006.10.10.
恶性血管内皮瘤1例
(448000荆门)湖北省荆门市第一人民医院皮肤科王慧李青松
患者女,40岁.右侧颜面浸润性斑块及肿物6月余. 患者于半年前发现右侧面颊部出现一指甲大小暗红色斑块, 无明显自觉症状,迅速扩大至同侧下颌及耳后,呈浸润性生 长,并在右额发际处出现二处紫黑色肿物似血疱,近1月来 肿物发展至手掌大小,时觉瘙痒及轻度灼热感.曾在当地医 院诊断:皮肤血管瘤;Koposi肉瘤?未予以治疗.于2005年 3月来我院就诊,查体:一般情况好,右颈部及耳后可触及肿 大淋巴结.皮肤科检查:右侧颜面部可见手掌大小暗红色浸 润性斑块,边缘清楚,形状不规则,略高于皮肤,质地较柔软, 光滑未破溃,同侧前额发际处分别有1.2cm×1.0cm及1.1 crn×0.8cm大小结节性肿物,表面附黑色厚痂,周边未见丘 疹,结节样损害.实验室检查:血,尿,粪常规检查正常,血液 生化检查未见异常.X线,胸片,ECG,B超均未见异常.组 织病理学检查:表皮正常,真皮全层有出血,血管增生,呈现 较多扩张性不规则的血管腔,管腔内皮细胞增生,异常肥大, 呈多形性,有的呈立方形或乳头状突向管腔,某些区域血管 内皮细胞异形明显,嗜银染色见肿瘤细胞被基底膜包围.病 理诊断:恶性血管内皮瘤.患者确诊后至肿瘤医院行放射治 疗,肿瘤部分脱落,目前仍在治疗中.
讨论
本病1945年由Coreo等首先报道,是一种常发于老年 人的致死性肿瘤,亦称血管肉瘤.初起为红色或淡黄色斑 块,渐扩展浸润形成肿瘤.病理特征是血管和血管内皮细胞 异常增生及血管内皮细胞的异形性.本病早期应与其它血 管性疾病鉴别,晚期应与Kaposi肉瘤鉴别,前者多为先天性 疾病,出生不久即可发现;后者则多发于中年以上男性,皮损 为深红或蓝红色结节或斑块,主要累及四肢,对称分布,伴肢 体实质性水肿,病程缓慢,如结合临床不难鉴别:?本病临床 少见,皮损特征为暗红,暗紫色结节或斑块,直径一般2,3
cIn,常柔软,可破溃,易出血;?多发于中老年人,多无明显自
觉症状.恶性程度高,易发生局部或全身转移.
收稿日期:2007.1.10.
浙公网安备 33021202002483