【doc】自制扩张器治疗食管贲门狭窄的临床护理
自制扩张器治疗食管贲门狭窄的临床护理
齐鲁护理杂志2o01年4月第7卷第3期
JouRNALOFQILUNURSINGApr?2001Vd?7No?3
自制扩张器治疗食管贲门狭窄的临床护理 扩张器是治疗食管贲门狭窄的一
种新手段,为不愿手术和失去手术机 会及术后管腔狭窄的患者扩张,可缓 解患者的进食困难,改善营养,如属 疤痕性狭窄,既可解除吞咽困难,又 能起到积极治疗作用.l997年至1999 年我院用自制扩张器治疗食管贲门狭 窄38例,收到较好的教果,现将护理 体会报告如下.
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曹敬花,刘爱玲
(枣庄市立医院,山东枣庄277102) 1资料与方法
1.1临床资料38例中男25例,女13 例,35,74岁,平均486岁,术后吻合 口狭窄l9例.食管癌10倒,贲门癌5 例,贲门失弛症4侧.根据狭窄程度分 为0--4级,0级:无咽下困难;1级:进固 体食物受阻;2级:进半流质食物受阻;3 级_进流质食物受阻;4级:完全梗阻,唾 液不能通过扩张前4级狭窄9例.3 级24例.2级3例,平均为308级.
1.2方法采用自行研制的硅胶导管 式扩张器,长80?,前端20?,后 端60cm,前端横径均为0.4?,根据 后端横径大小分为4种不同型号,I 型0.6?,?型10?,叮型15?, ?型2.0cm.扩张器内有导丝孔,直 径为0.2cm,可顺利通过导引丝.表 面光滑设刺度(?).见图1. /柚2cm
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2护理
2.1术前护理食管狭窄患者担心胃 镜,扩张器不易插入,怕痛,有紧张 焦虑情绪,护士应向患者介绍扩张器 的型号及操作过程,介绍成功病侧, 使患者消除恐惧感,树立战胜疾病的 信心,主动配合治疗.术前10n表 面麻醉咽部,备好各种型号的扩张器, 根据患者的心理状态必要时肌注安定 10删g.
2.2术中护理患者取左侧卧位,松 开衣扣及腰带,有假牙者取下,再次 向患者说明扩张的目的,嘱患者全身
圉【自制扩张器【?型1
放松,进镜时平稳呼吸,以减轻食管
蠕动,便于扩张器插入狭窄部位. 23术后护理
2.3.1患者取平卧或半坐位,保持室 内温度和湿度适宜,病室整洁,舒适, 安静,安全.
23.2蜗患者做正常的吞咽动作,禁 水2,4h,4h后进少量温流质,逐渐 改为半流质,宜进高热量,高维生素, 易消化的食物.
2.3.3扩张后患者出现胸骨后疼痛, 应向患者说明这是扩张后常见的症状, 一
般3,5d可自行消失.
2.3.4严密观察病情变化,观察扩张 后有无食管穿孔,食管气管瘘,消化 道出血等并发症,如有上述情况应及 时通知医生,并做好抢救准备,严密 观察生命体征的变化.
2.35观察患者进食情况,准备下次 扩张.
2.4出院指导患者出院后根据体质 可适当活动,增加营养,观察有无吞 咽困难和其他症状,发现异常及时就 诊.
(收稿日期2000—1204) 目前,临床使用的骨折,瘫痪制动 等患者的病员服穿脱甚为不便,为此, 我们为这类患者设计了新型的病员服. 制动患肢病员服的设计
刘淑莲,宋杭丽,韩玉珍
(泰安市中心医院,山东泰安271000) 这种病员服穿脱方便,可避免囡穿脱导 致的疼痛和骨折移位.经临床使用,效 果很好,方便了患者和护理.此种病员 服即将娘病员服的缝袭改为粘告式.穿 脱时分别将各粘合处松解,粘台即可. (收稿日期2O0O一11—03)
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