血液灌流联合血液透析治疗重度毒蜂蛰伤14例

血液灌流联合血液透析治疗重度毒蜂蛰伤14例血液灌流联合血液透析治疗重度毒蜂蛰伤14例血液灌流联合血液透析治疗重度毒蜂蛰伤 14例实用医学杂志2009年第25卷第17期要我们临床医生务必提高警惕,谨慎操作,严格无菌观念和加强麻醉监测. 4参考文献 [1]PhillipsFM.MinimallyInvasiveTreatmentsofOsteoporoticVertebral CompressionFractures[J].Spine,2003,28(15S)$45-$53. [2]VerlaanJJ,vailHeldenWH,OnerFC...

血液灌流联合血液透析治疗重度毒蜂蛰伤14例血液灌流联合血液透析治疗重度毒蜂蛰伤 14例实用医学杂志2009年第25卷第17期要我们临床医生务必提高警惕,谨慎操作,严格无菌观念和加强麻醉监测. 4参考文献 [1]PhillipsFM.MinimallyInvasiveTreatmentsofOsteoporoticVertebral CompressionFractures[J].Spine,2003,28(15S)$45-$53. [2]VerlaanJJ,vailHeldenWH,OnerFC,eta1.Balloon vertebroplastywithcalciumphosphatecementaugmentationfordirect restorationoftraumaticthoracolumbarvertebralfracturesfJ].spine, 2002,27(5):543—548. 13]GroenRJ,duToitDF,PhillipsFM,eta1.Anatomicaland pathologicalconsiderationsinpercutaneousvertebmplastyand kyphoplasty:areappraisalofthevertebralvenoussystem[J]. Spine,2004,29(13):1465—1471. [4]童国海,陈玮,王毅,等.经皮椎体成形术的常见并发症及其预防[J].临床放射学杂志,2003,22,(11):966—969. [5]CottonA,DewatreF,CorterB,eta1.Percutaneousvertebroplasty forosteolyticmetastasesandmyeloma:effectsofthepercentageof lesionfillingandtheleakageofmethylmethacrylateatclinical follow—up[J].Radiology,1996,20(2):525-527. [6]BiaforaSJ,MardjetkoSM,ButTletJP,eta1.arterialinjury followingpercutaneousvertebralaugmentation:acasereport[J]. Spine,2006,31(3):E84一E87. [7]RichardJ,Bendok.Percutaneouskyphoplastyparkinson[J]. ContemporaryNeurosurgery,2005,27(11):1-6. [8]李建军.Sky椎体成型术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折[J]. 中国医疗前沿,2007,1(1):35—36. [9]刘丽.骨质疏松症的药物治疗进展[J].中国康复杂志,2007,1 (1):52-53. [10]杨如会,沈祥春,任光友,等.骨质疏松症治疗药物研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志,2007.6(1):63—66. (收稿:2008—12—29编辑:陈嘉伟) 血液灌流联合血液透析治疗重度毒蜂蛰伤14例我市地处桂西南地区,适宜野生蜂群的生长,繁衍.每年8,11月份,人们外出生产活动时被毒蜂蛰伤者较多,严重者常危及生命.崇左市人民医院于 2006年6月至2008年l2月均采用血液灌流联合血液透析治疗重度毒蜂蛰伤14 例,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组14例.男12例.女 2例.年龄19,59岁.受伤部位均出现肿胀疼痛,青紫.14例均于受伤24h内出现肉眼血尿,酱油色尿,进行性加重,甚至出现少尿至无尿,进行性血尿素氮,肌酐增高及血压高等尿毒症症状,其中6 例出现头晕,头痛,嗜睡,意识恍惚,烦躁等神经系统症状,2例出现低血压或休克.全部患者均出现显着肝功能异常,心肌酶明显增高,发病过程中进行性贫血, 2例出现血小板减少. 1.2诊断标准有明确的毒蜂蛰伤史. 既往体健,无肾脏病史及过敏史.在数小时或24h内出现少尿,无尿,肾功能异常.并逐渐出现中毒性肝损害,中毒性心肌炎,急性溶血等多器官功能衰竭. 1.3治疗方法全部患者除给予局部涂季德胜蛇药片,抗感染,纠正水电解质紊作者单位:532200广西崇左市人民医院内科罗秀珍 ,激素治疗,保肝,营养心肌, 乱,抗过敏补充血浆等支持治疗外.均在伤后8,24h 内采用血液灌流和血液透析治疗.方法是使用德国生产的费森尤斯4008S型透析机及其生产的F6透析器和珠海丽珠医用生物材料有限公司提供的HA230型灌流器,血管通路均采用颈内静脉插入单针双腔导管.血流量为150,200mL/min, 用普通肝素抗凝,每次灌流2,2.5h,根据病情进行2,3次灌流透析后,改为血液透析至肾功能恢复正常. 1.4治疗标准(1)治愈:临床症状消失,肾功能,尿常规正常.(2)好转:临床症状消失,脱离透析,肾功能,尿常规未恢复.(3)有效:临床症状改善,肾功能未恢复,维持血透治疗.(4)无效:死亡. 1.5结果治愈10例,好转2例,有效 1例,死亡1例. 2讨论蜂蛰伤是蜂尾毒针蛰伤人体皮肤注入毒素后.引起局部或全身反应,以及蜂毒液对组织器官的直接损害.常导致人体多脏器功能损害.表现为血管内溶血, 横纹肌溶解,急性肾损伤,肝损害,神经系统损害等.其中肾脏损害最常见,目前对蜂蜇伤尚无特异性治疗,病死率高,故清除血液中的毒素,防治并发症是治疗的关键.血液透析可通过溶质弥散来清除毒物或者药物,仅适用于水溶性.不与蛋白或血浆其他成分结合的物质.对大, 中分子量的物质无效.血液灌流利用体外循环灌流器中的吸附作用清除外源性和内源性毒物,药物以及代谢废产物等, 从而达到净化血液的目的.对脂溶性高, 易于蛋白质结合的药物和毒物清除效果优于血液透析.故对于严重毒蜂蛰伤应早期行血液灌流吸附治疗.以清除血液中各种毒性物质.特别是脂溶性毒素[. 但血液灌流不能纠正酸碱平衡,不能超滤多余的水分.不能纠正电解质紊乱以及清除代谢产物等,而血液透析可以弥补上述特点.所以,血液灌流联合血液透析能有效清除毒物,纠正酸中毒.水电解质紊乱.在治疗中起到关键作用[,如早期运用对缩短病程,缓解病情有明显的好处[本组14例患者采用血液灌流和血液透析联合治疗,疗效显着.成功率高,此方法值得临床推广应用. 3参考文献 [1]杜莉.血液净化治疗重度毒蜂蛰伤12例 [J].实用医药杂志,2007,24(7):826. [2]郭新同.曲矿云.血液灌流联合血液透析治疗蜂蛰伤并多脏器损伤1例[J]. 新医学学刊.2008.5(3):462. [3]何小平.吴萍,刘林.血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾功能衰竭37例分析 [J].第三军医大学,2004,26(9):816—819. (收稿:2009—03—30编辑:袁宁)

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