泌尿系感染疾病和肾虚而膀胱湿热的关系
泌尿系感染疾病和肾虚而膀胱湿热的关系 ?
720?ChineseJournalofthePracticalChinesewithModemMedicine2O04VOL.
4(17)NO.5
泌尿系感染疾病和肾虚
而膀胱湿热的关系
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宫业松.吴俊杰
(1.山东省中医药大学第四附属医院255300;
2.山东省淄博市周村区医院)
【摘要】本文论述了肾虚而膀胱湿热是泌尿系感染的发病基础,在治疗上采取清热利湿和补肾,取得了较好的临床疗效.
【关键词】泌尿系感染;肾虚;膀胱湿热
中图分类号:R691.3文献标识码:A文章编号:1607—2286(2O04)05—720一Ol 泌尿系感染疾病包括了肾盂肾炎,膀胱炎,前列腺炎等疾
病,其临床表现主要是尿频,尿急,尿痛,血尿,脓尿,少腹
疼痛,腰痛.急性发作时伴有畏寒,发热咽痛,呕恶等.慢性
的表现一系列虚损症候,如贫血,失眠,健忘,腰膝酸软,小
便清长或量少而不畅,点滴不爽,排出无力.属祖国医学"淋
证,癃闭,尿浊"的范畴.
1肾虚而膀胱湿热是泌尿系感染的发病基础
1.1泌尿系感染的主要病位一肾和膀胱:肾脏位于腰部,左
右各一,为人体真阴真阳发源之地,有藏精,主水,纳气,主
骨生髓司听觉和二便的生理功能,为人体的生长发育生殖之源, 为生命活动之根,称为先天之本.肾主五液以维持体内的水液
平衡,水液的通调转输有赖于肾脏的功能.膀胱为蓄水之脏, 主要功能是藏精液和司职小便,在肾脏的配合下气化则能排出 小便.故《素问?灵兰秘典》篇说:"膀胱者为洲都之官,津液 藏焉,气化则能出矣".肾与膀胱相表里,膀胱的气化功能必须 依赖于肾的功能活动.故《内经?本输篇》有"肾合膀胱"之 说,"肾为寒水之脏,膀胱为寒水之腑"之称.肾和膀胱在生理 上有着非常密切的关系,在病理上肾和膀胱互为影响,肾病最 容易导致膀胱气化功能失常,表现为尿频,尿急,尿痛,尿不 畅等尿的改变.
1.2泌尿系统的病因病机:由于素体肾虚,加之劳累过度, 房室不节,过食辛甘厚味,嗜酒酿成膀胱湿热而发病,肾虚和 膀胱湿热是泌尿系感染的致病因素.《巢氏病源》最先在热的基 础上提出了"肾虚"为发病基础,明确了肾虚易致膀胱湿热而 发病.《诸病源候论?淋病诸候》又进一步提出了:"诸淋者,由 肾虚而膀胱热故也".临床上有一些医家在治疗此类疾病,尤其 是反复发作的慢性状况时一味清热利湿短期治愈后的疗效巩固 上却收效甚微,甚至致病性加剧,明代龚延贤根据自己的临床 体会以及观察到当时医界偏于温热论治的恶果,特别强调了肾 虚的因素,膀胱不利之因显然有二:一是膀胱本身湿热,水与 热结,影响膀胱气化;二是肾虚与膀胱湿热.膀胱为津液之腑, 肾虚则小便频数,膀胱热则水下泄,数而且涩,淋沥不宣.肾 阴虚则无以化液,且阴虚易生内热,热移于膀胱,水热互结, 湿热蕴结膀胱,引致小便频数短赤不利,尿痛或尿液混浊,少 腹拘急疼痛,腰痛等淋证的病变,《诸病源候论?淋病诸候》: "肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不宣…… 其状小便出少且数,小腹弦急,痛引于脐".肾阳虚.命门火 衰,则膀胱虚寒,气化无权,见小便滴沥不爽或尿液清长. 总之,在泌尿系感染疾病中病之本在肾为虚,病之标是膀 胱湿热,肾虚而膀胱湿热是泌尿系感染的致病因素和发病基础.
2从治疗上进一步论证肾虚而膀胱湿热导致泌尿系感染 在临床上遇到此类疾病时采取清热利湿和补肾并治收到很 好的效果.一般急性感染期或慢性感染急性发作时以清热利湿 为主,补肾为辅,其疗效优于单纯清热利湿法;而在急性感染 的恢复期或慢性感染者,以补肾为主,据病情佐以清热利湿, 可取得令人满意的疗效.具体地说,急性期的尿频,尿急,尿 痛,尿浊或血尿少腹拘急,腰痛为主证,常用八正散,畏寒发 热可加蒲公英,黄芩,桑叶等;尿血甚加小蓟,藕节,白茅根, 旱莲草;大便秘结难解加生大黄,滑石;少腹拘急甚加青皮, 台乌.此病期因湿热较甚,不宜过用滋腻或过温燥伤阴之品, 补肾之药可酌情选用生地,益智仁,杜仲,菟丝子,桑螵蛸, 牛膝,山药等.急性感染恢复期或慢性感染者表现小便淋沥不 已,尿少白浊,夜间尿频不易摄制腰腹隐痛,时作时止,遇劳 则发,治以补肾为主,偏于肾阴虚者用六味汤;偏于肾阳虚者 用济生肾气丸.辅以黄柏,知母,革藓,白茅根,蒲公英,金 银花等清热利湿.
编号:R5038829(收稿日期:2OO4—2—20)S
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