全脑血管造影术流程领导流程[精品]
全脑血管造影术流程指导
一、术前准备:
?造影医师了解病人情况:
?病人的现病史、既往史、过敏史,尤其麻醉药、造影剂,。
?体格检查:了解病人的全身情况。注意:双侧股动脉搏动。
?查阅TCD、CT、MRI等资料～了解病变部位～以便术中重视。
?完善实验室检查:血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X线检查。
?签定手术授权委托同意书:
?客观地介绍手术情况、获益、风险。
?病人,病情不允许时注明,和家属同时签字、盖手印。
?病人准备:
?双腹股沟备皮。
?术前6h禁饮食。
?术前指导:患者适应性训练～如变换体位、床上排尿、排便、深吸气、屏气、咳嗽等
?、器械准备:
?、药物准备:
?、术前用药:
8、严格按照手术安全
制度
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接患者
二、操作程序:
?体位:病人仰卧～调整头位适宜～固定上肢～双腿稍分开并外展～接监护导联。
?消毒:0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒～上界平脐～下界大腿上1/3处～外界为腋中线～内界大腿内侧。以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
?铺无菌单:由脐部至会阴铺第1块手术巾～第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直～第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
?无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
?穿手术衣～戴无菌手套～生理盐水冲洗手套～铺大手术单。
?冲洗与抽吸:肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管～浸透J形导丝。
?连接:冲洗管、Y形阀、三通。
?抽吸:2%利多卡因。
?抽吸:造影剂并接高压连接管。
?穿刺置鞘:
?肝素化:
在电视监视下(或导管内插入导丝)～将造影导管送入股动脉?髂外动脉?髂总动脉?腹主动脉?胸主动脉?主动脉弓～采用“定向旋转”手法～分别将导管插入左右颈内动脉、颈外动脉、椎动脉进行选择性全脑血管造影～在特殊情况下还需要做两侧甲状颈干和肋颈干选择性血管造影
三、术后回监护病房
介入护士、手术者与病房医务人员床旁交接患者～填写交接单。
1、拔出动脉鞘、加压包扎
2、平卧24小时～术肢伸直并制动8小时
3、心电监护24小时～观察穿刺部位及足背动脉搏动情况。 4、多饮水～以利于造影剂的排出 5、术后24小时可拆除绷带。
6、准确
记录
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危重患者护理记录单
7、密切观察病情变化。
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