青光眼手术护理
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一，而眼压升高通常是眼的“泵系统”异常，引起排出管道堵塞或被覆盖，而睫状体又不断地产生房水，导致房水外流的阻力增高。青光眼根据前房角的形态（开角或闭角），病因机制（明确或不明确）以及发病年龄可分为：原发性青光眼（开角型、闭角型），继发性青光眼和先天性青光眼。我国以原发性闭角型青光眼（PACG）多见。主要症状（主要以原发性闭角性青光眼的症状）：急性发作时，视力迅速减退，眼部、头部剧烈疼痛，畏光流泪，甚至引起恶心、呕吐。检查时眼压增高，视力急剧减退，眼脸水肿，球结膜充血水肿，前房浅，瞳孔扩大，对光反射消失，若不及时处理，视力可丧失。慢性青光眼：一般可无症状，有的人感眼胀、头痛，至晚期一眼失明，或双眼管视。青光眼治疗的目的是保存视功能。治疗的
方法
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有药物治疗和手术治疗，最常用的药物为1%-2%毛果芸香碱眼药水，每日3-4次滴眼，直接兴奋虹膜扩约肌，缩小瞳孔和增加虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，是治疗闭角青光眼的一线用药。常用抗青光眼手术有周边虹膜切除术，小梁切除（开）术，激光虹膜切开术等。
一、 护理
措施
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1、 术前护理：
1 心理指导：病人因青光眼急性发作易产生焦虑情绪，告知情绪激动可使交感神经兴奋，导致眼压升高，避免情绪激动可有效预防青光眼的急性发作。
2 辅助检查配合指导：告知病人及家属术前要进行前房角镜的检查，视野检查，眼压描记，激发试验，荧光眼底造影，图形视网膜电图检查等，目的是为诊断提供依据，指导病人按医生要求配合检查。
3 饮食指导：告知患者多食含VC丰富、清淡为、易消化的食物，多吃蔬菜、水果，保持大小便通畅，禁食海鲜、辛辣食物，戒烟酒，忌食坚硬食物，避免因进食用力过度导致前房积血等并发症。糖尿病人应行糖尿病饮食，，严密监测血糖的变化。手术晨宜少食（不需禁食），以免发生术中呕吐。
4 适应训练指导：手术前3d指导练习眼睛注视下方，眼球保持不转的手术要求。每次训练眼球固定1mn ,3/d，10-30mm/次，教会掌握抑制咳嗽及打喷的方法，如用舌头顶压上腭或用拇指压迫人中穴等。
2、 术后护理
1 体位与活动指导：术后患者取平卧位，减少头部活动，避免剧烈咳嗽和用力排便，以防止术后创面渗血。手术当日应卧床休息，尽量少会客、谈话。术后第2天可起床活动行走，但动作要缓慢。活动时注意保护术眼，防止受压或碰伤。
2 饮食及疼痛指导：宜进食清淡、易消化、高维生素等营养丰富的食物，多食蔬菜、水果等粗纤维食物，以促进肠蠕动，保持大便通畅，避免因便秘引起眼压升高。少食海鲜，牛羊肉等发物，禁酸、辣等刺激性食品。疼痛时分散注意力。起来、翻身动作轻柔，避免突然坐起，引起术眼疼痛。
3 注意眼部卫生：勿用手揉眼睛，以防伤口出血。
4 用药指导：向病人有家属说明毛果芸香碱滴眼液是常用的降眼压药，该药的缓释膜或凝胶制剂，作用时间长，不需频繁滴药，不良反应也相对较小。常见不良反应是眉弓疼痛，视物发暗，近视加深。乙酰唑胺属碳酸酐抑制剂，通过减少房水而降低眼压，多作为局部辅助用药，剂量不宜过大。20%甘露醇和50%甘油属高渗脱水剂，在短期内提高血浆渗透力，使眼组织特别是玻璃体中的水分进入血液，从而减少眼内容量，降低眼压，但降压作用2-3小时后消失。
5 并发症预防指导：讲解术后并发症的原因，症状及预防措施。强调避免食坚硬食品，因咀嚼过度会导致伤口裂开，前房积血。对频繁用高浓度缩瞳药滴眼者，告知每次滴药后应用棉球压迫泪襄数分钟，以免药物通过鼻黏膜吸收，而引起全身中毒症状。乙酰唑胶可再现口唇面部及指趾麻木，全身不适，肾绞痛，血尿等不良反应，不宜长期服用。脱水药用后因颅内压降低可出现头痛、恶心，宜平卧休息。如果出现头晕、乏力、腹胀等症状，可能是脱水过度或低钾的表现，应即
报告
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医生。输入甘露醇后，嘱咐病人务必卧床0.5h至1h，以免发生一过性晕，同时甘露醇为高渗利尿药，用药后口干，嘱病人勿大量饮水，以免影响药效。
三、出院指导
1 注意生活卫生，不要暴饮暴食，不要在短时间内进食很多水、菜汤或稀面汤等，每次饮水时<300ml，禁烟、酒及辛辣食物
2 注意劳逸结合，避免过强的视力、体力和脑力疲劳，生活安排要有规律，睡眠要充足。
3 安心休养，按时滴药，不得私自停药、加药，定期复查。
4 避免情绪激动。
5 避免在暗处逗留过久，应少看电影、电视等。
6 如发现看灯光时有彩圈或感眼倦，视力减退，礼物模糊，应立即就诊。
7 青光眼晚期视功能低下者，注意预防外伤发生。
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