先天性阴道闭锁17例阴道成形术的护理

先天性阴道闭锁17例阴道成形术的护理先天性阴道闭锁17例阴道成形术的护理医学信息2005年8月第l8卷第8期MedicalInformation.Aug.2005.Vo1.18.No.8 先天性阴道闭锁l7例阴道成形术的护理王改霞,赵玉颖,黄晓敏 (漯河市第三人民医院妇产科,河南漯河462000) 先天性无阴道是女性生殖器官畸形中常见的疾病.由于疾病特殊,患者要求治疗的迫切性很强.我院自1997年4月 . 2004年4月共收治了17例先天性阴道闭锁的患者,应用羊膜移植行阴道成形术,取得了良好的效果.现将护理体会介绍如下:...

先天性阴道闭锁17例阴道成形术的护理医学信息2005年8月第l8卷第8期MedicalInformation.Aug.2005.Vo1.18.No.8 先天性阴道闭锁l7例阴道成形术的护理王改霞,赵玉颖,黄晓敏 (漯河市第三人民医院妇产科,河南漯河462000) 先天性无阴道是女性生殖器官畸形中常见的疾病.由于疾病特殊,患者要求治疗的迫切性很强.我院自1997年4月 . 2004年4月共收治了17例先天性阴道闭锁的患者,应用羊膜移植行阴道成形术,取得了良好的效果.现将护理体会介绍如下: 1临床资料本组17例,年龄18.25岁,平均22岁.未婚l1例,婚后不能性生活6例.完全性阴道闭锁3例,部分阴道闭锁14 例.17例病人均行羊膜阴道成形术,手术均获成功.住院时间最长14天,最短7天,平均住院日11.5天,术后随访3.12 个月,2例出现狭窄,2例人工阴道深度仅7cm,余13例达到预期效果. 2护理 2.1心理护理此类患者普遍有害羞,焦虑,恐惧和担心预后的顾虑,对医院环境感到不安,对医务人员的责任心和技术表示怀疑. 因此护士应以女性角色做好患者的心理护理.首先在语言, 行为方面尊重她们,同情她们的不幸,使其正确对待挫折,消除自卑感,建立良好的护患关系,耐心讲解手术方式,治疗及护理过程,尽量安排患者住单间,主动热情地向患者介绍医院的环境,主治医生的技术水平,学历,并运用典型的成功病例,提高患者对手术治疗的信心,消除焦虑和恐惧心理.帮助患者建立面对现实,稳定乐观的心理状态,同时采用保护性治疗和护理,不泄露患者的隐私,利于患者机体的康复. 2.2术前护理术前3.4天,开始进流质饮食;并常规消毒术区皮肤.手术前一日晚上和手术日清晨行清洁灌肠.术晨用1:1000洁尔灭清洗会阴,严格无菌下留置导尿.行羊膜移植术前6-12h 与产科联系准备好羊膜,羊膜置于含有抗生素溶液(生理盐水 20ml,庆大霉素16万U)的无菌容器内浸泡. 2.3术后护理病人回病房后,随时观察生命体征并作记录 ,每4h测体温1次,直至正常.注意观察伤口有无渗血,渗液,有无内出血等情况,了解手术情况和处理措施.随时观察尿管是否通畅及管道有无受压,每日更换尿袋时观察尿量,尿液有无混收稿日期:2005-03-02修回日期:2005.04530 浊,沉渣,有无血块堵塞等.注意小阴唇及尿道口水肿情况, 发现异常及时报告医生.术后前3d给予高热量,高蛋白,高维生素流质饮食,少进易引起涨气的食物如牛奶,麦乳精等. 3d后改为无渣半流质饮食.由于术后控制排便时间久,肠道粘膜应激性降低,观察肠功能恢复情况,注意肠鸣音变化,防止肠梗阻发生[1J.为解决患者术后首次排便困难,在术后7d 后按医嘱给患者口服液体石蜡油或蓖麻油30ml.患者术后卧床时间长,要加强生活护理及日腔护理,预防褥疮发生. 2.4人工阴道护理用阴茎套与消毒纱布充填制成阴道纱布模型置于人工阴道内,纱布模大小要适宜,以避免人工阴道内的纱布模压迫过紧而引起组织缺血,坏死.术后5.7天撒出阴道内的纱 .布模,继而以准备好的木制阴道模具替换之.模具需每日更换清洁消毒.待术后7-14d皮瓣成活拆除缝线,更换阴道内所填塞碘仿纱条,定期冲洗,每次冲洗后均置放模具扩张,以防阴道口发生环状挛缩圆. 2.5出院指导模具使用知识和成形阴道卫生知识教育是出院指导的重要内容,也是阴道成形术成功的关键.所以:?住院期间每次更换模具时应教给患者更换技巧及有关消毒知识,如在更换模具时,动作要轻巧,不能强行插入,以无不适感为宜;取出的模具可用温开水冲洗,置于专用干净的容器中.?告知患者出院后要坚持使用模具,不能中断,每天更换另一个清洁模具,同时注意保持外阴及形成阴道的清洁,每日用消毒液清洗阴道,勤换洗内裤.?患者术后仍需注意休息,出院后半年内不应从事重体力劳动,不宜举重物及长时间站立,行走,遇咳嗽,排便等腹压骤增时应用手轻压阴部,以防模具脱出,如有模具脱落者,应在消毒模具后及时回纳.?瞩患者术后1个月到医院复查,检查阴道口有无狭窄或闭锁:注意观察阴道有无分泌物及性质,如出现阴道分泌物增多或有出血时,要随时到医院就诊口】.?已婚者,术后要禁房3个月,防正皮瓣损伤. [参考文献] 【1]刘萍.整形外科护理[M].北京:人民卫生出版社,1998:158. 【2】牛瑛,刘金芬.阴道再造术患者的护理【J】.实用医药杂志,2002,19: 535. 【3]黄春艳.25例阴道成形术的护理【J].右江民族医学院学报,2002, 24:484. 编辑/樊延南

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