应用阿片类镇痛药有哪些不良反应应用阿片类镇痛药有哪些不良反应
应用阿片类镇痛药有哪些不良反应, 阿片类药物最常见的不良反应包括便秘、恶心和呕吐，其他主要的剂量限制性不良反应有镇静、澹妄、肌阵挛及呼吸抑制。 ( l )便秘:发生率为90 ,一100 % ，出现于使用阿片类药物的全过程中，有时病人的恶心呕吐往往与便秘有关，大便通畅后可缓解病人的恶心呕吐症状。预防:? 多饮水，多食含纤维素的食物，适当活动;? 缓泻药:适量用番泻叶、麻仁丸等缓泻药;? 养成有规律排便的习惯;? 如果3 天未排大便则积极治疗。治疗:? 评估便秘原因和程度;? 增加刺激...
应用阿片类镇痛药有哪些不良反应
应用阿片类镇痛药有哪些不良反应, 阿片类药物最常见的不良反应包括便秘、恶心和呕吐，其他主要的剂量限制性不良反应有镇静、澹妄、肌阵挛及呼吸抑制。 ( l )便秘:发生率为90 ,一100 % ，出现于使用阿片类药物的全过程中，有时病人的恶心呕吐往往与便秘有关，大便通畅后可缓解病人的恶心呕吐症状。预防:? 多饮水，多食含纤维素的食物，适当活动;? 缓泻药:适量用番泻叶、麻仁丸等缓泻药;? 养成有规律排便的习惯;? 如果3 天未排大便则积极治疗。治疗:? 评估便秘原因和程度;? 增加刺激性泻药的用药剂量;? 重度便秘可选择以下强效泻药之一:氯化镁、比沙可咤、乳果糖等;? 必要时灌肠;? 必要时减少阿片类药物的剂量，合用其他止痛药。 ( 2 )恶心、呕吐:阿片类药物引起恶心、呕吐的发生率分别为10 ,一40 ,、30 ,一40 % ，一般发生于用药初期，症状大多在4 一7 日内缓解。出现恶心、呕吐时，应排除其他原因如便秘、脑转移、化疗或放疗所致。如病人既往没有阿片类药物所引起恶心呕吐的历史，则没必要常规预防性使用止吐药。预防:初用阿片类药物的第一周内，最好同时给予胃复安等止吐药预防;如恶心症状消失，则可停用止吐药。治疗:轻度恶心选用胃复安、氯丙嗓或氟呱咤醇。重度恶心呕吐除按时给予止吐药外，必要时用恩丹西酮。恶心呕吐持续一周以上者，需减少阿片类药物用量，或换药物，或改变用药途径。 ( 3 )嗜睡、镇静:常发生于阿片药物初次治疗时或剂量大幅度增加时，多数病人数
天或数周后可对此不良反应产生耐受性。如果过度镇静症状持续加重，则应警惕出现药物过量中毒及呼吸抑制等严重不良反应。预防:初次使用阿片类药物的剂量不宜过高，剂量调整以25 ,一50 ,逐渐增加。老年人尤其应注意谨慎滴定用药剂量。治疗:减少阿片类用药剂量，或减低分次用药量而增加用药次数，或换用其他止痛药，或改变用药途径。除茶、咖啡等饮食调节外，必要时可给予兴奋药治疗，如咖啡因100 一Zoomg , 每6 小时1 次等。 ( 4 )精神错乱及中枢神经毒性反应:罕见，主要出现于老年人及肾功能不全的病人。晚期癌症病人30 ,可出现精神错乱，应与药物所致相区别。使用度冷丁(呱替咤)的病人易出现中枢神经毒性反应。去甲呱替咤是呱替睫的毒性代谢产物，其半衰期长，长期用药易蓄积。当血浆中去甲呱替咤的浓度达到一定程度时，病人可出现战栗感、震颤、抽搐、肌阵挛、癫滴大发作等症状。因此呱替嚏被列为不推荐使用的阿片类止痛药。 ( 5 )药物过量和中毒:一般而言，疼痛病人合理使用阿片类止痛药十分安全，然而，当用药剂量不当，尤其是合并肾功能不全时，可能出现阿片类药物用药过量及中毒症状。呼吸抑制是阿片类药物过量最严重的不良反应。临床上，镇静、嗜睡或意识模糊的病人可发生严重的呼吸抑制，但如果逐渐增加阿片药物剂量，呼吸抑制并不常见。出现呼吸抑制时可以考虑用纳洛酮拮抗，必要时进行呼吸复苏。 来源:安徽省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载
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