几种老药在输液反应中的应用

自攻自断螺旋钉在牙体修复中的应用 唐建立 　　由严重龋病、外伤所致的牙冠大部分缺损、外伤牙折 ,在 临床上较常见。此类患牙在治疗中增强修复体的固位及抗力 是治疗的关键。本院自 2000年以来用自攻自断螺旋钉做支 架 ,修复此类缺损 ,增加了修复后牙齿的固位力和抗扭力 ,得 以保存患牙。不仅维持了正常牙列的完整性 ,使其更好地行 使功能 ,也有益于患者的身心健康。笔者对 30例此类患者进 行修复 ,取得满意效果。现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1　资料与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 111　临床资料 　30例病例中男 18例 ,女 12例 ;年龄 20～40 岁 ;前牙冠折 9例 ,牙冠大部分缺损 21例。 112　适应证 　前牙外伤所致冠折 ,龋病所致牙冠大部分缺 损 ,通过临床放射线拍片检查 ,根尖周组织正常者。 113　 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 　①自攻自断螺旋钉由杭州新亚仪表器材厂生产 的 L 1165、M 0165镀 24K纯金型 ; ②光固化复合树脂由 3M公 司生产 ; ③银汞合金由上海齿科器材厂生产。 114　操作方法 　①前牙外伤所致的冠折即刻就诊者 ,如牙髓 已外露 ,可一次性摘出牙髓 ,充分止血 ,干燥根管 ,行根管充 填 ,观察两周 ,拍片示根管充填完整、根尖周组织正常者 ,可于 根管内用麻花钉打一 2 mm深的钉道 ,再旋入自攻自断螺旋 钉 ,用光固化复合树脂修复牙冠外形。若只为冠折 ,未露牙髓 者可观察两周 ,牙髓活力正常者 ,在釉牙本质交界处置 1～2 枚自攻自断螺旋钉 ,再用光固化复合树脂修复。整个操作过 程应避免唾液、血液等污染 ; ②若由龋病所致的牙冠大部分缺 损 ,经放射线检查根尖周组织正常 ,或经过根管治疗后根尖周 组织恢复正常者 ,可根据根管的数目置 1～3枚自攻自断螺旋 　　作者单位 : 401520 重庆市合川区中医院 钉为支架 ,前牙用光固化复合树脂修复 ,后牙用银汞合金修 复。在修复时要处理好龈缘 ,避免充填物刺激牙龈 ,调整好咬 合 ,减少患牙承担的牙合力。 2　结果 本组病例术后观察 3～12个月 ,无 1例脱落 ; 1例手术后 3个月出现充填体折断 ,成功率 9617%。 3　讨论 311　由于根管治疗技术的提高及牙体修复材料学的发展 ,使 原来不能修复的残冠得以保存 ,使其发挥正常的生理功能 ,维 持了牙列的完整性 ,以往前牙大部分缺损用桩冠修复 ,需磨耗 较多的牙体 ,牙体抗力形下降 ,患者也不易接受。通过自攻自 断螺旋钉的应用 ,保存了更多的牙体组织 ,最大限度地减少了 拔牙 ,为广大患者乐于接受。 312　自攻自断螺旋钉加光固化复合树脂联合应用修复前牙 , 可做到优势互补 ,前牙外伤及龋病所致牙冠大部分缺损经过 治疗 ,恢复了牙冠的解剖形态与咀嚼功能 ,同时也满足了患者 的美学要求。 313　自攻自断螺旋钉为圆形 ,与牙体接触面积大 ,按 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 要 求的位置 ,或在根部敞开部、或者釉牙本质交界处、或几个螺 旋钉在不同的位置上 ,增强了修复后牙齿的固位力和抗扭力 , 减少了充填后牙体出现的隐裂和冠折 ,操作简便易行 ,便于基 层医院推广 ,效果比较理想。 314　本组病例随访中 ,仅有 1例术手术后 3个月出现了充填 体折断。分析失败主要原因 ,提出术后应仔细调牙合 ,减少患 牙牙合力 ,并嘱患者保持口腔卫生、注意保养 ,勿咬过硬食物 , 则失败多可避免。 几种老药在输液反应中的应用 田琦 　冯国旗 【摘要 】　目的 　开发、挖掘老药新用途 ,达到药尽所用。方法　利用循证医学与临床观察。结果 　 文中介绍的老药对治疗输液反应具有较好效果。结论 　经临床验证文中老药对治疗输液反应 ,可以参 考使用。 【关键词 】　老药 ;输液反应 　　作者单位 : 450052 郑州大学第五附属医院 　　静脉输液是现代临床救治患者和治疗疾病的重要手段。 输液反应 [ 1 ]是输液不良反应的简称 ,系输液引起或与输液相 关不良反应的总称。在临床上时有发生 ,轻则发热、寒战、出 现皮疹或是荨麻疹、皮肤瘙痒 ,重则昏迷、休克甚至死亡。可 分为热原反应、变态反应及其他几种类型。引起输液反应的 因素很多 ,除了药物本身的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 外 ,与输液器具、操作也有关 系。它不但影响患者的治疗 ,甚至危及患者的生命 ,给患者造 成很大的心理影响甚至引起医疗纠纷。及时、有效的治疗输 液反应尤其重要 ,这里介绍几种常用老药在输液反应中的应 用 ,供参考。 1　哌甲酯治疗输液反应 对 50例确诊为输液反应的患者 ,在立即停止输液后 ,以 哌甲酯注射液 5～10 mg加入 5%或 10%葡萄糖注射液中缓 慢静脉注射 ,于注射后 5～10 m in有 47例患者畏寒缓解 ,继 之体温逐渐下降 ,全身症状消退 ,恢复到输液前的状态 ;有 3 例用药后无效。有效率达 94% [ 2 ]。 2　异丙嗪加地塞米松 姜氏等用异丙嗪和地塞米松注射液肌内注射 ,收到很好 ·012· 中国实用医药 2009年 3月第 4卷第 9期　China Prac Med,Mar 2009, Vol. 4, No. 9 的效果 [ 3 ]。 3　阿托品治疗输液反应 当患者出现输液反应时 ,不停止输液 ,不减慢滴速 ,在胶 管接口处注射阿托品注射液 1 mg,治疗输液反应 18例 ,均有 效。全部病例在 3～5 m in内缓解 ,发热也随之逐渐下降 [ 4 ]。 4　山莨菪碱 周氏用山莨菪碱注射液 012～013 mg/kg静脉推注 ,同时 推注地塞米松 012～014 mg/kg,治疗小儿输液反应 , 40 m in内 寒战停止 ,最短 2 m in,最长 35 m in[ 5 ] ;边氏用山莨菪碱注射液 10 mg(反应严重者可用 20 mg)加 50%葡萄糖同液 20 m l,静 脉推注 ,有效率为 94% [ 6 ] ,其中 70%的患者在 3～8 m in寒战 消失 ,体温 1 h内恢复正常。 5　西咪替丁预防输血反应 刘氏应用西咪替丁注射液预防输血反应 ,反应率仅为 1% [ 7 ] ,与异丙嗪注射液预防反应率 8%的对照观察 ,二者差 异具有统计学意义。即将西咪替丁 400 mg于输血前稀释后 静脉注射。 6　卡巴克洛用于输液反应 用卡巴克洛注射液 20 mg肌内注射 ,同时 ,在输液反应发 生后 ,立即停止输液。注射本品后能使患者在 10～20 m in内 恢复正常 [ 8 ] ,且无不良反应。一般认为输液反应的发生 ,是 由于热原刺激机体后 ,产生致热质 ,促使下丘脑合成与释放前 列腺素 E1,作用于体温调节中枢 ,使体温升高 ;还能阻止缩血 管物质的释放 ,血管舒张 ,有利于致炎致热物质的渗出。采用 卡巴克洛中的水杨酸钠可以抑制前列腺素 E1合成与释放 , 故对输液反应疗效显著。 综上所述 ,文中老药在治疗输液反应中 ,疗效确切 ,且不 良反应较少 ,值得临床参考选用。 参 　考 　文　献 [ 1 ]　张绪国 ,肖敏 ,陈立东 ,等. 急性输液反应的影响因素及防治措 施. 医学创新研究 , 2007, 4 (29) : 14. [ 2 ]　李世文 ,康满珍. 老药新用途版. 人民军医出版社 , 2006: 36. [ 3 ]　姜俊勇 ,蔡鸿生. 老药新用治疗输液反应. 中国医院药学杂志 , 19994, 14 (2) : 66. [ 4 ]　李世文 ,康满珍. 老药新用途. 人民军医出版社 , 2006: 74. [ 5 ]　周蓉. 老药新用途山莨菪碱治疗小儿输液反应 50例护理观察 第 3版. 当代护理 (学术版 ) , 2005, 6: 42. [ 6 ]　边春萌. 山莨菪碱用于消除输液反应中寒战的临床观察. 临床 内科杂志 , 2005, 22 (3) : 203. [ 7 ]　刘冬华 ,蒋伟. 西咪替丁预防输血反应 101例观察. 中国实用内 科杂志 , 1995, 15 (9) : 544. [ 8 ]　李世文 ,康满珍. 老药新用途. 人民军医出版社 , 2006: 245. 产后出血的预防 王亚秋 　荆秀云 　　作者单位 : 161300　黑龙江省讷河市妇幼保健院 　　产后出血是产科的最重要并症之一 ,近来来发生率为 115% ～2% , 711%的产妇在产后 2 h内失血量 ≥400 m l,且血 压或心率发生异常变化 ,这可作为产后出血的诊断和指征。 积极预防和正确处理 ,关系到产妇预后的好坏 ,可降低产妇产 后出血的死亡率。 产后出血的因素有 :产程延长导致的宫缩乏力、胎盘滞 留、软产道裂伤、凝血功能障碍等直接因素 ,也与分娩方式 ,多 产等间接因素有关。其中 ,胎盘粘连导致产后出血发生率最 高 ,相对危险度也最大 ,预防办法如下。 1　宫缩乏力的预防 严密观察产程 ,加强产程护理 ,宣传分娩的护理常识 ,解 除产妇思想顾虑 ,使之与医护人员配合 ,注意休息、饮食 ,避免 过分体力消耗 ,使产程延长。正确使用产程图 ,加强产程观 察 ,及时采取措施 ,有效缩短产程 ;妊娠末期 ,尤其是临产后避 免使用大量镇静药物 ,如盐酸哌替啶、硫酸镁、巴比妥类药物 , 以免导致宫缩乏力。避免第一产程过早地使用腹压 ,如过早 地有排便感 ,应注意有无头盆不称 ,确诊胎方位 ,并给予及时 处理 ,避免多产。 2　胎盘因素的预防 正确处理第三产程 ,胎盘未剥离前 ,不应揉挤子宫或牵拉 挤带。适当使用宫缩剂 ,胎盘粘连发生率约 015% ,其预防主 要在于早期发现 ,如 :多胎 ,子宫有手术史 ,人流术史 ,孕期出 血和使用保胎剂 (黄体酮 )都是引起胎盘粘连因素。对具有 以上因素最好严密观察 ,及早发现 ,及时处理 ,行人工取胎盘 术 ,严重者手术切除子宫 ,则可有效地避免失血过多 ; 胎盘娩 出要仔细检查胎盘胎用膜是否完整 ,有无残留等。 3　合并妊娠高血压综合征的预防 妊娠高血压综合征患者 ,由于全身小动脉痉挛引起血管 阻力增加 ,内皮细胞损伤 ,通透性增加 ,同时全身小动脉痉挛 等各组织器官缺血、缺氧、微血管受损以及血管脆性增加 ,易 产后出血。 4　软产道裂伤的预防 宫口开全前勿使产妇运用腹压 ,避免急产 ,以防产程进展 较快 ,导致宫颈裂伤 ;第二产程时 ,正确保护会阴 ,使胎头、胎 盘缓慢娩出 ,避免软产道裂伤 ,胎儿过大 ,阴道手术产时应行 会阴侧切术 ,阴道手术时常规行阴道检查有无高位软产道 裂伤。 5　凝血功能障碍的预防 妊娠期注意观察产妇一般状态 ,对患有贫血、血液系统疾 病、肝炎 ,或其他全身性疾病者 ,要及时纠正。对不宜继续妊 娠且有产生出血可能的合并症应在妊娠早期终止妊娠。对有 可能发生产后出血史 ,剖宫产史应择期住院待产 ,已确为胎盘 早剥或死胎者应及早处理 ,注意预防凝血功能障碍。 6　间接因素的预防 对剖宫产产妇注意两方面的问题 : ①是掌握适应证 ; ②是 提高手术质量 ,减少术中出血。会阴侧切患者切口适宜 ,注意 止血 ,减少术中出血 ,预防多产 ,以减少产后出血率的发生。 产后留产妇观察 2 h,注意子宫收缩及留观情况 ,膀胱是 否充盈 ,同时观察血压 ,脉搏及全身情况 ,如无异常 ,方可送回 病房。 ·112·中国实用医药 2009年 3月第 4卷第 9期　China Prac Med,Mar 2009, Vol. 4, No. 9