双侧大腿带蒂皮瓣阴囊成形术治疗重度阴囊撕脱伤

双侧大腿带蒂皮瓣阴囊成形术治疗重度阴囊撕脱伤 双侧大腿带蒂皮瓣阴囊成形术治疗重度阴 囊撕脱伤 ? 138? 中药治疗,现已随访5个月,病情尚稳定;另1例行 单纯膀胱造瘘,家属放弃进一步治疗,1个月后患儿 已全身衰竭.Ierner等.j于1965,1993年近3O 年共收治儿童横纹肌肉瘤23例.其中膀胱横纹肌 肉瘤5倒,前列腺横纹肌肉瘤3例.前列腺或膀胱 肉瘤3例,据IRS分期.?期4例,?期6例,?期1 倒.8例行前盆腔器官切除加尿流改道术,3例只 行肿瘤切除术.术后均行化疗(VCR加ACTD加 CTX方案),对化疗效果差者再辅以放疗.5年生 存率达85.Mergueriam等治疗l3例下尿路 横纹肌肉瘤,其中前列腺横纹肌肉瘤9例,?期1 例行放疗加化疗.?期8例,在诱导化疗的基础上, 6例行保留神经的前列腺癌根治术,2倒行前盆腔 器官切除(膀胱及前列腺全切)加尿流改道术.术 后均行化疗.持续2年.结果:无瘤生存4年以上8 倒,1倒生存2年.最长的无瘤生存时间为l0年. 作者认为前列腺肉瘤在诱导化疗的基础上,多数不 需行前盆腔器官切除加尿流改道术.对故疗的应 用应慎重,主要用于有远处和骨转移的患者因为 放疗可引起骨骼发育延迟,放射性膀胱炎,直肠炎 等.Rieh等”还发现放疗可诱发其它肿瘤.因此, 作者认为放疗仅用于?期不能手术者,并严密观察 ournalofClinicalUrology.Mar2002.V.117,No3 各种并发症的发生情况. [参考文献] 1MergueriamPA,AgarwalS,GreenbergM,eta1. Outeomeanalysisofrhabdomyosarcomaoftheloweru— rinarytract.JUroltl998.16O:l191一?94. 2HerynR,NewtonWA,RaneyRB,etaLPreserva— tionofthebladderinpatientswithrhabd0nly0sarc0m JClinOrico1,1997,i5:69—74. 3Plum|eyDA,Gros{eldjL,KopeekeyKK.eta1.The roleofspiralcomputerizedtomogr~phywiththree-di— mensiona1reconstructioninpediaticsolidtuif~ors.JPed Surg,1995,30:3i7—320. 4AtraA,WardHC.AitkenK,etaLConservativeslit- geryinmuhimodaltherapyforpelvierhabdomyosareo— mainchildren.BrJComcer,70:1004—1008. 5LernerSP.HayanA.oholiarenP.etaI_Theroleof surgeryinthemanagementofpeaiatrlepelvicrhab— domyosarcoma.JUroI,1g95,154:540—545. 6RichDC,CorpronCA,SmithMB,eta1.seeondrm— lignantneoplasmsinchildrenaftertreatmentofsoittis— Skissarcoma.JPediatrSurg,1997,32:369—373. (收稿日期:2001—10-17) (责任稿辑:黄祖堆) 双侧大腿带蒂皮瓣阴囊成形术治疗重度阴囊撕脱伤 俞建军马小琴陈昭典 [关键词]阴囊成形术;阴囊损伤;外科皮瓣 [中囤分类号]R322.6[文献标识码]A[文章编号]1001—1420(2002)03一叽38—02 重度阴囊撕脱伤,主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为睾丸及精索完全 外露,阴囊皮肤重度缺损,组织挫伤严重,必须作阴 囊成形术.本院用双侧大腿内侧随意型带蒂皮瓣 作阴囊成形术2例,其中1例一期完成,另l例作 二期手术,效果满意,阴囊外形美观,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1病例资料 例l22岁.机器绞伤阴囊皮肤,阴囊皮肤完 全缺损,左精索挫伤,局部血肿形成,双侧睾丸及精 索外露,大腿皮肤无挫伤.用右创缘大腿内侧正常 皮肤作带蒂皮瓣,逆时针方向旋转,作右侧阴囊成 形;左创缘皮肤同法作左侧阴囊戚形,在阴囊纵隔 位置,双皮瓣合拢,大腿内侧创面一期缝合.半个 月后拆线,戚形后阴囊外形接近正常,患者无不适. 例236岁.被机器轧伤阴囊及会阴部.入 浙江走学医学院附属第一医院泌尿外科(杭州,310003) 浙江走学匡学院护理系 院时,一般情况差,血压75/53mmHg(1mmHg一 0,133kPa).经输血,输液及对症治疗后,血压回 升,生命体征稳定.体检:阴囊皮肤完全缺损,会阴 部及大腿内侧皮肤广泛挫裂伤.先清剖缝合会阴 及大腿内侧刨口,取大腿股直肌前方带蒂皮瓣,右 侧逆时针转位,左侧顺时针转位,跨过内翻挫伤皮 肤,覆盖阴囊.半个月后拆线,3周后,切断蒂部,并 作局部修整.术后皮瓣血供良好,外形接近正常. 2讨论 重度阴囊撕脱伤的患者,最紧迫的任务是用正 常组织覆盖创面,保护睾丸,否则会导致刨面重度 感染及睾丸功能的完全丧失,后期有太量瘢痕形 成 2,1皮瓣的应用解剖及设计要点 皮肤的血供有直接皮动脉和肌皮动脉两个系 统”,人体大部分皮肤的血供由肌皮动艨系统提 临床踞屎外科杂志2002年3月第17卷第3期 供.大腿前内侧的皮动脉从股动脉干直接发出,经 肌间隙(或肌间隔)穿过深筋膜后进入皮下组织和 皮肤,皮肤血供呈轴型分布.肌皮动脉是营养皮肤 和肌肉的血管,即深部供应肌肉的血管,在途中发 出众多的肌皮穿支,进入皮下组织和皮肤. 皮肤的血管分布和血液供应是皮瓣设计和切 取的基础.目前,临床应用的皮瓣可归纳为三个基 本类型,即随意型皮瓣,轴型皮瓣和肌皮瓣. 本组2例即为随意型筋膜皮瓣,包括皮肤,皮 下组织和深筋膜,掀起皮瓣时,穿支血管被切断,形 成依赖皮瓣蒂部无特定血管的皮瓣.其优点是皮 瓣在身体任何部位,任何方向均可形成,但长宽比 例不宜超过3:1,故若用单侧皮瓣作阴囊成形术, 因皮瓣过长,易导致坏死,用双侧皮瓣,则长宽比例 恰当.成活率高,且外形美观. 皮瓣设计按下列顺序进行,即先确定皮瓣旋 转轴,标明轴心线,明确旋转半径,划出皮瓣轮廓. 从旋转轴点至皮瓣远端的距离应大于至创面远端 的距离,使皮瓣转移后能无张力地覆盖创面.其 次,正确估计所需皮瓣大小.皮瓣游离后将会缩 小,因此,设计皮瓣时,一般要比创面的面积大2,3 cm. .本组2例患者由于缺损组织大.用一块皮瓣 无法修复,而用左右两块皮瓣覆盖. 2.2带蒂皮瓣转位成形术注意事项 2.2.1供区要求应选用正常部位的皮肤或肌肉 作为供区,施行过手术,受过创伤或接受过放射治 疗区域的血管已受到不同程度的损伤,不宜应用. ? 139? 2.2.2术中仔细止血切取皮瓣时,术中应仔细 止血,术后于皮瓣下放置引流,不宜采用加压包扎 的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 止血,以免影响皮瓣血运. 2.2.3术后观察血运.术后密切注意皮瓣血 运,一旦皮瓣出现血管危象,应查明原因,及时处 理.对包扎过紧者,应立即松开敷料;对皮瓣下有 血肿者,应清除血肿.尤其要注意的是,部分皮瓣 出现青紫,肿胀,并非是血供不足,而是由于侧支循 环尚未建立,组织肿胀使静脉回流更加受阻引起. 可用粗针头在皮瓣上针刺,创面用肝素生理盐水湿 敷.本组例2在术后第2天开始出现皮瓣发紫,经 以上处理后,肿胀消退,皮瓣色泽转鲜红,最后皮瓣 成活,坏死的表皮自行脱落. 双大腿前内侧皮瓣阴囊成形术,只要皮瓣处理 得当,成形后阴囊外形自然.对重度阴囊撕脱伤的 患者,有一定的应用价值. [参考文献] 1陈尔输,梅芳瑞常用皮瓣和肌皮瓣的解剖及临床应 用重庆:科学技术文献出版社重庆分社,1987.184— 187. 2张涤生,冷永成.整形外科手术图谱.南京:江苏科学 技术出版社,1996.8O一82. 3侯春林带血管蒂组织瓣移位手术 图解 交通标志图片大全及图解交通标志牌图片大全及图解建筑工程建筑面积计算规范2013图解乒乓球规则图解老年人智能手机使用图解 .上海上海科 学技术出版社,1998.1—8 (收稿日期;2001-10—17) (责任蝙辑叶荫生) 带蒂阴囊纵隔皮瓣治疗长段阴茎部尿道狭窄 (附6列报告) 王目炜张为良王晓灵李彦儒 [差键词]阴茎;尿道狭窄;外科皮瓣 [中国分类号]R695[文献标识码]A[文章编号]1001—1420(2002)03013902 我们1989年2月,2001年5月,应用带蒂阴 囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗长段阴茎部尿道狭窄, 取得较好的效果,现报告如下 1资料与方法 l_1临床资料 本组6例,年龄33,55岁,平均39岁.2例因 年轻时向尿道内置入异物造成尿道狭窄,另4例均 因长期包皮炎并发尿道口狭窄,反复行尿道扩张致 使狭窄段逐渐延长.1例曾行尿道外口切开,所有 山东瘩弗域县人民医院泌秉外科(山东郓城,274700) 患者均曾行不同次数的尿道扩张.4例患者因点滴 状排尿或尿道闭锁已行膀胱造瘘1,16个月,2例 患者因尿潴留急来院行膀胱穿刺造瘘.所有患者 均行膀胱尿道造影证明为阴茎部长段(即从尿道外 口至阴茎悬垂部或靠近悬垂部)尿道狭窄,近端尿 道无狭窄. 1.2手术方法 采用硬脊膜外腔麻醉,取截石位.先行耻骨联 合上方纵切口打开膀胱,自尿道内口放一探子至狭 窄处.再作阴茎阴囊交界处横切口长约3.5,4.0