肠系膜上动脉血管栓塞术后伴双下肢湿性坏疽1例的护理
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优系膜上优血管栓塞优后伴下肢性疽脉双湿坏例的优理1
【优优优】 优系膜上优血管栓塞优脉双湿坏下肢性疽优理;;
优栓塞的主要部位优下肢和优～亦可累及优、优、脾。栓塞的后果取于栓塞的部位和局部优支循脉决
优情及优优优缺血的耐受性。栓塞的优缺乏有效的优支循优优～可引起局部优优的梗死。优于优生况当脉
多部位、多优器的优血管栓塞的患者优床优理优点优多。脉年月本院收治例优系膜上优血脉201021管栓塞伴下肢优硬化伴血栓形成的患者。优治优优理介优如下。双脉将体会
病例介优1
患者～男～优。于天前无优因出优全腹疼痛、优持优性优痛伴优优性加重、伴优心优吐解稀便次。数6522
来状并双本院就优～予以抗感染治优后症无好优～出优下肢疼痛。优优双脉下肢优硬化伴血栓形"成腹痛不除外血栓形成行优造影优优示优系膜上优栓塞。脉脉年月日于外院急优行剖腹"201092"
探优近全小优切除回盲部切除优。治优优程中下肢逐优优黑及出优水泡～脾梗死、胸腔优液、腹腔双++"
优液。优后周优至我院优行优症治优。往史,冠心病史既年～多年未服用优物～年前右下肢33010血管支架手优～服用抗凝优物年后自行停服。通优治优和优理患者下肢疽逐优好优～皮优完好双坏2
无破优～未出优其他优症。并
优理优点分析2
近全小优切除优的优优来2.1
优优失优2.1.1
患者优后优期禁食～机代优的正常需要量得不到优足～易优生优优失优。体极
优期留置胃管2.1.2
刺激消化道膜及胃酸反流易优优咽喉优痛、肺炎、鼻咽食管膜优。黏黏糜
双坏来下肢缺血疽优优优的优优2.2
疼痛2.2.1
双湿坏脉状坏下肢性疽优血栓优塞性管炎的四期症～此期以趾端优黑干优疽和优优优主～疼痛优烈～
静息痛夜优尤优明优。
高优2.2.2
若患者优优感染～由干性疽优优性疽～病人可有高优、优躁等全身中毒的症。坏湿坏状
优期优床优的优优来2.3
褥优2.3.1
患者下肢疽～不能活优加之消瘦衰弱易优生褥优。双坏
吸入性肺炎2.3.2
患者优期优床～优期留置胃管～胃酸返流、免疫力低下等易优优吸入性肺炎。
知优缺乏优的优优来2.4
焦优、情优激优2.4.1
患者初期由于优烈疼痛～久治不愈优治优失去信心～情优激优、暴躁易优生优患优优。极
不良生活优优2.4.2
患者固优～不配合～吸烟～优持不良生活优优。
优理优策3
优外优优3.1
优外优优液的配制和优注方法的合理是治患者重要优优之一。配制优优液优格无菌操作～使用医升3
袋。宜优配优用～放置不超优。使用优液优控制滴速～要求液速优注～避免优快优慢～避免体匀24h
气泡。 使用中心优行优胃优优液优注～每班优察穿刺点优皮优～防止渗液优优等。用静脉敷优～(1)3M
每日消毒更优次敷优。每周更优次肝素帽或优液接优。保持中心置管通优用静脉体肝素优液311(2)冲洗或封优优管每日至少次。2
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优格优优患者胃液量、尿量等3.2
以便提供信息及优优整患者的优优液。
留置胃管3.3
优于优切除优后需优期禁食的患者其重要。极我优使用德国喂优口优鼻优管以减(1)(CH/FR15 100cm)少胃管优患者的刺激。每个并从另月更优胃管一鼻孔置管。保优有效优优～每日更优优优吸引器。3(2)
优察胃液的优色、性优、量等。警惕有无优激性优优。定期优化吸入及鼻孔优皮优擦油保优～优防咽(3)(4)
喉优痛、鼻咽膜优。黏糜疼痛高优是此患者最主要的症和感受～因此止痛和状温降的优理至优(5)
重要。?保暖可使血管优优～增加血液循优～用本科特制半优形优优支架支撑～避免被子重优其患肢。使用多床加厚棉被。并湿定期使患肢通优～避免潮～加重患肢感染。可用优水袋优敷其腹部避免优敷患肢～以免加速毒素吸收。?此患者疼痛优烈～常在夜优明优～影其并响睡眠。每日使用优优昔康、优酸布桂优、地西泮等优隔使用。保优患者每优睡眠在,。?患者患肢疽～水泡有坏46h
臭味～保持其优干清抬抓涂燥避免高、按摩、优敷。下肢瘙痒优避免用手～优用止痒优抹。每日用
酒精消毒～抗生素湿苷胺敷。优用腺优优、优生素肌肉注射优优神优优物优助治优。?患者常持优75%B1
高优、寒优。最高温度～最常持优优天以上。优予优体温次～优优美辛～优氨冰匹林～袋40.9?204h1
冷敷等降措施温。口腔优理每日次。及优准确静脉优用抗生素～滴注～抽血优优血常优～血培优1(6)
等。并医嘱体遵及优优充液量～优充患者因高优的优外消耗量。
优防褥优及优尿管优理3.4
患者消瘦、衰弱、不能自主活优～易优优褥优。极使用优床治优～优常优优优床是气气气否充良好。(1)(2) 清优整理床优位～及优更优优染的床优位。优任优士患者优其身、翻温拍背、按摩～每日用水擦洗(3)2h
全身皮优除患肢双。保留优尿～保优其优部的优干会清碘清会燥。每日用伏优消毒优部及尿道口。()(4)
每周更优引流袋。生理优水冲洗膀胱周次。500ml12
心理优理4
优任优士主优优心病人～努力和患者通～患者病史优多沟与且反优多次优病～均其固优、不配合有优～优患者家属与沟随要求优优病情～因此患者通优优注意避免激怒患者。治优后期患者逐优和、善优～与气会我优建立良好的优患优系。告知患者避免生～情优激优。因优情优激优促使血管收优～加重患肢缺血～疼痛。戒烟～烟中的尼古丁可使血管收优～优优优～脉同优加重患肢的缺血疼痛。此患者入院后常优优抽烟～告知患者吸烟加重疼痛～使患者量会尽减数少吸烟的量。
体会5
优患者系多优器、多部位优栓塞～脉在优床上优优罕优。患者住院个月后因全身多优器衰竭及中毒5
性休克死亡。通优优理优患者我优得到了宝体会优的优优和深刻的,优于优期优床的病人优加强基优优(1)
理～做到六优四无优防优症。并患者优疼痛优作优全身断搐抽优疼痛非常敏感～优行治优或优理操""(2)
作优优作优优柔、优、沉确并与准～其交优优移其注意力～有效优解疼痛。加强心理优理～增加患者(3)
与听广励双外界的优系～如,每日看优、播等鼓患者增强其优疾病恢优的信心。优患者住院期优下肢疽逐优好优～皮、坏温静脉并色优、感优等逐优恢优～未出优褥优、中心感染等优症。通优心理优理患者逐优优朗、和、随善优能配合治优～优患优系和优融洽。
作者,优洪美～申景芳作者优位,北京～北京市台南苑丰区医院100076
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