甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下

甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下 一、選擇題45題，每題2分，共90分。 1. 有關經股動脈心導管檢查術後的護理措施，下列何者錯誤？(A)向病人解釋此檢查主要在了解冠狀動脈的 阻塞程度 (B)術後需絕對臥床6 小時 (C)臥床期間，穿刺的肢體應保持平直，不可彎曲 (D)術後若出現肢 端冰冷、麻木或刺痛情形，為靜脈痙攣的現象，下床後即可改善。 2. 血鉀過高，心電圖會出現何種情況？(A)T波變平、變寬 (B)T波倒立 (C)T波變尖、變高 (D)明顯的U 波。 3. 王先生將接受運動心電圖檢查，檢查前之護理指導何者不必要？(A)請王先生於檢查前一日午夜後開始禁 食 (B)在檢查前四小時最好避免抽菸或飲用含咖啡因的飲料 (C)檢查時宜穿寬鬆吸汗透氣的衣服及運 動鞋 (D)告訴王先生在檢查過程中若有任何不適應立即告訴醫師。 4. 當病人有“左心衰竭”時，最主要的症狀是：(Ａ)肝脾腫大、周邊水腫 (Ｂ)呼吸窘迫、肺部充血 (Ｃ) 頸靜脈怒張、腻血流增加 (Ｄ)下肢壓陷性水腫、姿位性低血壓。 5. 充血性心臟衰竭個案服用毛地黃，為避免產生中毒，護理人員在給個案藥物前應先評估下列何者？(A)呼 吸 (B)血壓 (C)心音 (D)心尖脈。 6. 當病人有頸靜脈怒張、肝脾腫大、腹水及下肢水腫時，通常代表下列何種問題？(Ａ)左心衰竭 (Ｂ)右心 衰竭 (Ｃ)電解質不平衡 (Ｄ)腎功能衰竭。 7. 55歲的王先生被診斷為congestive heart failure，目前服用digoxin和lasix治療，護士需評估下列哪一項實驗室 檢驗報告？(A)PT、PTT (B)WBC (C)BUN、creatinine (D)electrolytes。 8. 哪一種細菌侵犯上呼吸道時，可導致風溼熱？(A)草綠色鏈球菌 (B)A族 β 型溶血性鏈球菌 (C)肺炎 雙球菌 (D)金黃色葡萄球菌。 9. 細菌性心內膜炎之臨床表徵中何者是因贅生物掉落形成栓塞之現象？(A)疲倦感 (B)體重減輕 (C)發燒 (D)胸痛、呼吸困難。 10. 下列心電圖為何種心律不整？(A)Torsades de Pointes (B) 心房心室傳導阻滯（atrial ventricular block；AV block）(C)心室纖維顫動(Ventricular fibrillation) (D) 心房撲動 (atrial flutter)。 11. 下列心電圖為何種心律不整？(A)病竇症候群(B)竇性心律不整(C)心室早期收縮(D)心房纖維顫動。 12. 心電圖上若出現U波，代表病人出現何種電解質不平衡？(A)低血鉀 (B)高血鉀 (C)低血鈣 (D)高血鈣。 13. 有關Adenosine的描述，下列何者錯誤？(A) 可用來診斷窄的QRS心律過速 (B) 初劑量為6mg，可重複 12mg、12mg (C) 給藥時應慢慢滴注 (D) 副作用有臉潮紅或幾秒似缺血的胸痛症狀。 14. 何種心律不整在心電圖監測下進行頸動脈竇按摩(carotid massage)，可改善病患之症狀？(Ａ)心房早期收 縮 (Ｂ)陣發性心室性上心搏過速 (Ｃ)病竇症候群 (Ｄ)房室傳導阻斷。 15. 高血壓患者服用β 型阻斷劑時，必須密切觀察下列何種副作用的出現？(A)便秘 (B)嗜睡 (C)心搏過緩 (D)支氣管擴張。 16. 情況：高先生因很難控制高血壓而入院，兩個禮拜來一直有盜汗、心悸、與焦慮。腹部CT Scan 檢查， 診斷為嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma ）。嗜鉻細胞瘤的徵象與症狀導因於下列何種原因？(A) Renin 分 泌增加 (B) Catecholamine 分泌增加 (C)膽固醇值太高 (D)嚴重的動脈硬化。 17. 某患者告訴護士他最近在散步時，走短短的一段路就感到腳痛與肌肉痙攣，如果他休息一會兒，疼痛即 消失。下列敘述何者是正確的護理判斷？(A)由於周邊血管內有血塊造成血栓靜脈炎（thrombophlebitis） (B)由於有血塊，令周邊靜脈發炎，造成的靜脈栓塞（phlebothrombosis） (C)由於慢性靜脈血流不足， 造成的靜脈曲張 (D)由於周邊血管缺血，造成的間歇性跛行。 18. 下列何者不是動脈血管疾病評估的表徵？(A)周邊脈搏減弱 (B)皮膚冰冷蒼白 (C)下肢刺痛麻木感 (D)走路時疼痛，抬高會改善。 19. 下列那些電解質失衡易造成服用digoxin 者出現中毒現象：(1)低血鈉(2)低血鉀(3)低血鈣(4)低血鎂 (A)(1)(2) (B)(1)(3) (C)(2)(3) (D)(2)(4) 。 20. 低血鉀易發生於下列哪些情況？１胰島素不足２鼻胃抽吸３留鹽激素過多症４輸入置放超過二星期的 血。(A)１２ (B)１３ (C)２３ (D)３４。 21. 下列症狀中何者體液容積過量的敘述？(A)血清鈉離子濃度小於125 mEq/L (B)黏膜乾燥 (C)使用純 水灌腸為其導因 (D)又稱為水中毒。 22. 下列有關高血鉀之處理措施，那些為宜？1.口服或灌腸給予Kayexalate2.攝食含鉀低之食物如蕃茄、肉類 3.靜脈注射50％G/W 20～50 c.c.＋10～20 units RI4.靜脈注射生理食鹽水。(A)1.2. (B)1.3. (C)2.3. (D)3.4.。 23. 將壓脈帶綁在上臂充氣至血液阻斷後1～5分鐘，病人腕部會出痙攣，為何種徵象？(A)高血鈣 (B)Trousseau氏徵象（＋） (C)Murphy氏徵象（＋） (D)Rovsing's Sign（＋）。 －24. 當洪先生ABG值變成pH 7.23、PCO2 50 mmHg、PaO2 90 mmHg、HCO3 24 mEq/L時，你判斷他為：(A) 急性呼吸性酸中毒 (B)急性非代償性呼吸性鹼中毒 (C)慢性代償性呼吸性酸中毒 (D)慢性呼吸性鹼中 毒。 25. 歇斯底里症（Hysteria）的病人，可能出現那一種酸鹼不平衡的狀態？(A)呼吸性酸中毒 (B)呼吸性鹼中 毒 (C)代謝性酸中毒 (D)代謝性鹼中毒。 26. 當您為病人做身體檢查時，若發現有Kernig's sign（＋），則可能為下列何種原因引起？(A)盲腸炎 (B)腻 膜受刺激 (C)坐骨神經痛 (D)腕隧道症候群。 27. 詢問病人「今天是幾年、幾月、幾日？」，目的在於評估病人：(A)判斷力（judgment） (B)定向感（orientation） (C)注意力（attention） (D)計算力（calculation）。 28. 下列抗癲癇的藥物中，何者會造成牙齦增生？(A)valium (B)luminal (C)tegretol (D)dilantin。 29. 癲癇病人大發作抽搐時，護士最應注意之事項為下列何者：(A)檢查並記錄其意識程度 (B)測定生命徵象 (C)約束病人肢體，阻止病人抽動 (D)使病人側臥，保持呼吸道通暢，防止病人吸入分泌物。 30. 下列有關做腻波檢查（EEG）前之預備何者不當？(A)檢查前一天需清洗頭髮 (B)檢查前一天晚上需午夜 後禁食 (C)檢查前兩天即需避免食用咖啡及茶 (D)檢查前兩天即需避免服用鎮靜劑或抗痙劑。 31. 李太太因懷疑罹患重症肌無力（myasthenia gravis）而必須做一系列的診斷檢查，下列何者為診斷MG最 重要的檢查？(A)肌電圖（EMG） (B)胸部X光檢查 (C)Tensilon test (D)核磁共振檢查（MRI）。 32. 重症肌無力個案出現說話困難、發音不良且有鼻音時，下列護理措施何者錯誤？ (A)以「是」與「否」 的問句詢問病人 (B)重複個案所說的話，以確定其訊息 (C)鼓勵個案儘量一次把話說完 (D)若有需要，可 使用溝通板。 33. 有關巴金森氏病的典型臨床表徵，不包括下列何者？(A)震顫（tremor） (B)運動不能（akinesia） (C) 暈眩（vertigo） (D)僵硬（rigidity）。 34. 下列有關巴金森氏病（Parkinson's disease）患者症狀的敘述，何者不正確？(A)站立時呈彎腰駝背狀， 惡化患者可能出現臉部表情僵硬 (B)活動時可能出現起步困難 (C)個案可能出現憂鬱的症狀 (D)個 案大都轉變成失智症（dementia）。 35. 脊髓麻醉後腻脊髓液自硬膜孔流失，會造成下列哪一種合併症？(A)低血壓 (B)呼吸麻痺 (C)噁心嘔吐 (D)頭痛。 36. 脊髓損傷後48 小時，可能出現下列何種胃腸道合併症？ (A)鼻胃管引流液呈血液陽性反應 (B)脫腸 (C) 腹瀉 (D)過度活動的腸音。 37. 嬰兒吸吮母親乳頭，導致射乳（milk ejection），係因下列哪一激素刺激乳腺所致？(A)催乳素（prolactin） (B)黃體促素（LH） (C)腎上腺皮質固酮（corticosterone） (D)催產素（oxytocin）。 38. 病患因甲狀腺機能亢進造成眼球突出，且又主訴眼睛刺痛有異物感時，下列護理措施何者不合適？(A)睡 覺時可以用生理食鹽水紗布覆蓋眼睛 (B)可以適時使用利尿劑改善眼部水腫 (C)睡覺時應將頭部放低 以利局部組織灌流 (D)外出時可以戴太陽眼鏡減少刺激。 39. 有關甲狀腺功能亢進病人的護理，下列何者正確？(A)碘製劑應以吸管飲用，以避免牙齒被染色 (B)不論劑量多少，服用放射性碘後，皆不必限制訪客 (C)水溶性131I 應放在紙杯內飲用 (D)接受放射性 碘製劑後應限制水的攝取，以增加療效。 40. 有關黏液性水腫（myxedema）的護理措施，何者不正確？(A)鼓勵每日攝取足夠水分（2000～3000 ml） (B)鼓勵多攝取低熱量、高纖維的食物 (C)冬天應使用電毯或熱水袋保暖 (D)向病人說明終生服用甲狀 腺素的重要性。 41. 黃老太太主訴全身軟弱無力，有噁心及厭食現象，體重也減輕很多，血壓和血糖均低，皮膚呈青銅色之 色素沈著，依你判斷，她可能罹患：(A)庫欣氏症 (B)甲狀腺功能低下症 (C)肝硬化症 (D)愛迪生氏症。 42. 一位腎上腺皮質長腫瘤的病人不斷的分泌大量aldosterone，請問他罹患何種疾病？(A)Conn’s syndrome (B)Cushing’s syndrome (C)Addison’s disease (D)chronic fatigue syndrome。 43. 下列有關尿崩症病患之臨床表徵，何者？(A)血漿滲透壓升高 (B)抗利尿激素分泌過多 (C)尿比重下降 (D)血鈉升高。 44. 下列糖尿病患者的衛教，何者有誤？ (A)自我監測血糖，採血部位以手指第一指節肉墊兩側為宜 (B)不可把胰島素留在溫度高的車內或飛機行李艙 (C)兩種胰島素混合使用時，應先抽中效（NPH）或長效再抽短效（RI）(D)為避免不同部位吸收速率差異，促使血糖波動明顯，可在每個部位輪注8 次後，再換到下一個部位。 45. 徐先生，58歲，身材肥胖，最近診斷為糖尿病，醫囑給予口服降血糖藥物，其家屬不了解用藥的理由及 方法，身為護理人員，您的解釋應該為何？(A)此藥是補充身體不足的胰島素 (B)用藥一段時間，當血糖趨於正常即可以停藥 (C)此藥適用於治療胰島素依賴型糖尿病（IDDM）的病患 (D)此藥是由小劑量開始，再逐漸增加藥量至血糖控制良好。 二、專業術語5題，每題2分，共10分。 中文 英文 心衰竭 （1） 癲癇 （2） （3） arrhythmia （4） diabetes mellitus myasthenia gravis （5） 班級： 座號： 姓名： 分數： 一、選擇題45題，每題2分，共90分。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 A B C D 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 A B C D 二、專業術語5題，每題2分，共10分。 中文 英文 心衰竭 （1） 癲癇 （2） （3） arrhythmia （4） diabetes mellitus myasthenia gravis （5）