长期服用抗精神病药物患者肝脏B超检查结果分析

长期服用抗精神病药物患者肝脏B超检查结果分析 长期服用抗精神病药物患者肝脏B超检查 结果分析 154临床心身疾病杂志2007年3月第13卷第2期 JClinPsychosomDis,Mar.2007,z13,No.2 综上所述,氟西汀在明显改善患者抑郁症状的同时,还 可以显着降低因长期服用抗精神病药物所引起的体质量增 加等肥胖指标,且不良反应轻微,安全性高,依从性好.如能 结合生活方式的干预则有望进一步提高疗效,从而改善患者 生活质量,增强自信心,促进社会功能早日恢复. 参考文献 E1]张月英,张桂民,汤庆军.氯丙嗪,氯氮平和舒必利所致 体重增加对照研究[J].临床心身疾病杂志,2004,10(3):182 [2]杨永倍,吴少兰,赵启星,等.精神分裂症抑郁症状分析 [j].临床精神医学杂志,1997,7(4):207 r3]HerescoLU,JavittDC,EmilovM,eta1.Double-blind placebo-controlledcrossovertrialofglycineadjuvanttherapy oftreatment-resistandschizophrenia[J].BrJPsychiatry, 1996,169(5):610 [4]BaptistaT.Bodyweightgaininducedbyantipsychotic drug:mechanismandmanagement[J].ActaPsychiatrScand, 1999,100:3 [5]WetterlingT,MubigbrodtHE.Weightgainsideeffectof atypicalneuroleptics[J].JClinPsychopharmacol,1999,19: 316. (收稿日期2006—12—25) 长期服用抗精神病药物患者肝脏B超检查结果分析? 蚁丽芬朱少毅 【摘要】目的探讨长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者的肝脏B超检查异常情况及相关性.方法对1255例服用抗 精神病药物?2a的精神分裂症患者进行肝脏B超检查,并对不同病程及服药时间,年龄段,性别,疾病类型的B超检查结果 进行对比分析.结果肝脏B超检查阳性率28.I,其中脂肪肝发生率(24.7)占阳性率的88.1;年老,病程及服药时间 长的患者肝脏B超阳性率明显高于年轻,病程及服药时间较短的患者(P均<O.05);不同性别,不同疾病类型患者肝脏B超 阳性率无显着性差异(P均>O.05).结论长期服用抗精神病药物易出现药源性脏器损伤,尤以肝脏最为显着.应定期检 查,及时防治. 【关键词】精神分裂症;抗精神病药;肝损伤;B超;阳性率 【中图分类号】R749.3.445.1,575.5【文献标识码】A【文章编号】1672--187X(2007)O2一O154一O2 精神分裂症患者因病程迁延,易于复发而需要长期服用 抗精神病药物治疗,极易对机体产生毒副作用,特别是对肝 脏的影响尤为明显.本文对长期服用抗精神病药物?2a的 精神分裂症患者肝脏B超检查结果进行了分析,以探讨抗精 神病药物与肝脏异常发生率的相关性,现报告如下. 1对象与方法 1.1对象样本选自2003年1月~2006年9月在我院住院 的病程?2a的精神分裂症患者.入组 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :(I)符合《中国 精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症诊 断标准;(2)病程,服用抗精神病药物?2a;(3)排除病毒性 肝炎,血吸虫病,长期饮酒,血液病或发热等疾病.共入组 1255例,其中男773例,女482例;年龄19a,76a,平均 (29.24士7.56)a,其中年龄?50a者241例,<50a者1014 例;病程及服药时间2a,36a,平均(8.22土4.16)a,其中病 程及服药时间>/5a者472例,2a,<5a者783例;以阳性 症状为主的I型精神分裂症803例,以阴性症状为主的?型 精神分裂症452例.入组患者服用的抗精神病药物包括舒 必利,奋乃静,氯氮平,利培酮,奎硫平等. I.2检查方法采用SONOLZNEAdara超声诊断仪,探头 ?基金项目:广东省医学科学技术研究基金项目资助(编号 A2006464) 作者单位:515063(广东?汕头)汕头大学精神卫生中心 作者简介:蚁丽芬,女,4O岁,汉族.大专,副主任技师,医技 室主任.研究方向:腹部B超研究与护理心理学. 频率2.6MHz~5MHz,均由同一医师进行检查,检查前禁 食>/8h,依据吴乃森[1肝脏B超影像学诊断标准进行诊断. 1.3统计方法对不同因素的构成比采用检验. 2结果 2.1肝B超阳性分布1255例患者肝B超检查异常352例, 阳性率28.0.其中单纯性脂肪肝287例,脂肪肝合并胆 囊结石12例,脂肪肝合并胆囊炎8例,脂肪肝合并胆囊息肉 3例,肝弥漫性改变2O例,肝囊肿11例.肝血管瘤5例,肝内 胆管结石5例,肝硬变1例.而肝B超异常患者中脂肪肝发 生310例(24.7),占阳性率的88.1. 2.2不同病程,服药时间,年龄,性别肝B超阳性率比较病 程及服药时间>/5a者472例,异常151例(32.O);2a,< 5a者783例,异常201例(25.7),两者比较差异有显着性 (y一5.83,P<0.05).年龄?50a者241例,异常81例 (33.6);<50a者1014例,异常271例(26.7),两者比 较差异有显着性(一4.57,P<O.05).男性773例,异常 209例(27.0);女性482例,异常143例(29.67),男女间 比较无显着性差异(一1.02,P>O.05). 2.3I型与?型患者肝脏B超阳性率比较I型患者803 例,异常213例(26.5%),?型患者452例,异常139例 (30.8),两者比较无显着性差异(y.一2.56,P>O.05). 3讨论 肝脏是药物进行分解代谢的主要脏器,精神分裂症患者 长期服用抗精神病药物治疗,极易对肝脏产生毒副作用.有 调查显示[,正常人群脂肪肝的发生率为9.28.本研究 临床心身疾病杂志2007年3月第13卷第2期 JClinPsychosomDis,Mar.2007,Voll3,No.2155 显示,服用抗精神病药物?2a的精神分裂症患者肝脏B超 阳性率为28.O,而脂肪肝的发生率达24.7%,占整个阳性 率的88.1,明显高于正常人群.这与抗精神病药物对肝 脏的损害率高L3],影响肝脏功能,干扰肝脏对脂类的代谢和 转动,造成肝内脂肪大量增加有关.脂肪肝的高发还与抗精 神病药物对机体内分泌代谢的影响有关[3]. 本研究还显示,不同年龄,病程,服药时间的患者肝脏B 超阳性率明显不同,年龄大者(?50a)和病程,服药时间长 者(?5a)阳性率高.可能与年龄大,肝脏功能逐步衰退有 关,加之长期患病服药,肝脏极易受到药物的毒副作用损害. 而男,女间和I型,?型间肝脏异常率比较无显着性差异. 有研究显示H],B超因其先进的显像技术,可以显现肝 脏的不同切面,能够直观,清晰地观察肝脏的大小,形态结 构,以及肝细胞的状况和肝内血管走向,当肝脏发生轻微病 变,肝功能尚未发生阳性反应时便可做出有效诊断.从本组 结果看,肝脏B超的改变多 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为肝区局限性或散在性不规 则回声增强,变粗,减弱,变细,光点密度增加.其病理原因 可能与作为半抗原的抗精神病药物或其代谢产物与体内蛋 白质结合成抗原,经巨噬细胞加工后被免疫细胞识别而导致 过敏反应,引起肝细胞变性,坏死,肝细胞间微胆管胆汁郁 积,形成肉芽肿L5].这种病理改变可引起肝内密度和声阻的 较大变化,从而破坏了正常肝脏的显示规律.如上肝区B超 的改变虽然不具特异性,但能进一步证实抗精神病药物对肝 脏的损害. 总之,精神分裂症患者长期服用抗精神病药物治疗时, 要定期检测患者肝脏功能的变化,避免药物性肝脏疾病. 参考文献 [-13吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断学[J].第2版.北京: 科学技术文献出版社,2001:45,345 [23杜进和,贾申田.天津地区脂肪肝患病状况分析[J].中 国疗养医学,1998,7(2):43 [-33张继志,吉中孚.精神药物的临床应用和副作用[M].第 2版.北京:人民卫生出版社,1994:213 [-43赵佩伦.精神病100例肝脏B超与肝功能对照分析[-J3. 青岛医药卫生,1999,31(2):143 [-53孔林林,胡春华.服用精神药物的精神病人与正常人肝 脏B超结果分析[J].河北精神卫生,1993,3:11 (收稿日期20o6—12—21) 国产帕罗西汀治疗老年期抑郁症开放性研究 郭本玉季卫东 【摘要】目的比较两种国产帕罗西汀治疗老年期抑郁症的临床疗效及安全性.方法将76例老年期抑郁症患者随机分为 两组各38例,研究组给予乐友,对照组给予舒坦罗治疗,观察8w.于治疗前及治疗2w,4w,6w,8w末采用汉密顿抑郁量 表及副反应量表评定临床疗效及不良反应.结果治疗8w末,研究组总有效率86.84,对照组88.89,两组比较无显着 差异(P>O.05);汉密顿抑郁量表评分两组治疗2w末起均较治疗前有极显着性下降(P<0.01),同期两组问差异无显着性 (P>O.05);两组不良反应均较轻微,差异无显着性.结论国产帕罗西汀治疗老年期抑郁症疗效显着,安全性高,依从性好. 【关键词】老年期抑郁症;国产帕罗西汀;疗效;安全性 【中图分类号】R749.4,749.053【文献标识码】A【文章编号】1672— 187X(2007)02--0155--02 老年抑郁症为临床高发疾病,传统抗抑郁药物不良反应 多,限制了在老年抑郁症中的使用.新型抗抑郁药因疗效肯 定,不良反应轻微,为治疗老年抑郁症提供了新的途径.本 文对两种国产帕罗西汀治疗老年期抑郁症进行了对照研究, 现报告如下. 1对象与方法 1.1对象选取2004年1月,12月在河南省精神病医院, 2005年1月,12月在上海市嘉定区精神卫生中心门诊就诊 的老年期抑郁症患者为研究对象.入组标准;(1)符合《中国 精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标 准;(2)汉密顿抑郁量表(HAMD)评分>18分,年龄?60a; (3)无药物过敏史;(4)排除患有脑,心,肝,肾及其他严重躯 作者单位:201822(中国?上海)上海市嘉定区精神卫生中心 (郭本玉);上海市长宁区精神卫生中心(季卫东) 作者简介I郭本玉,男,44岁,汉族,本科,主任医师,精神科 主任.研究方向:精神疾病诊断与治疗. 体疾病.共入组76例,将入组病例按就诊顺序随机分为两 组各38例.研究组男18例,女2O例;年龄60a,76a,平均 (65.3士4.6)a;病程1mo,23mo,平均(3.1士2.5)mo.对 照组男17例,女21例;年龄60a,76a,平均 (64.5士0.3)a;病程0.5mo,28mo,平均(2.9士2.3)mo. 两组年龄,病程,HAMD评分差异均无显着性(P>O.05). 1.2方法 1.2.1给药方法两组治疗前均清洗1w,研究组给于帕罗 西汀(乐友,由浙江华海药业生产)治疗,对照组给于帕罗西 汀(舒坦罗,由浙江尖锋药业生产)治疗,起始剂量均为 10mg?d_.,3d后增至20mg?d一.疗程8w.治疗期间 均不联用其他抗抑郁剂及抗精神病药物. 1.2,2疗效评定于治疗前及治疗2w,4w,6w,8w末采 用HAMD及副反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应. 治疗8w末HAMD减分率?75为痊愈,?5O%为显进, ?25为进步,<25为无效.所有数据应用SPSSlO.o统 计软件处理,并进行t检验,y检验.