北大人民医院进修生表格

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北大人民医院进修生表格医务人员进修申请表进修学科进修期限(自二O 年月至二O 年月止) 进修医师姓名进修医师原工作单位选送单位填表日期工作单位详细通讯地址邮政编码北京大学人民医院邮政编码第二临床医学院 100044 籍姓名性别年龄贯民族政治面貌文化程度家庭通讯处身份证号电话执业医师资格证书号现任何种专业曾在何种专业学熟悉程度校学习过(学制) 职称现任职务健康情况年月日在何学校(机关)任何职务个人简历 ) 包括学历 ) 关年政治姓名工作单位及职务系龄面貌家庭主要成员本人拟进修何种专业有何要求选送单位领导意见 (盖章) 省市自治区卫生行政部门意见 (盖章) 接受单位审批意见 (盖章) 备注

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