儿童肥胖最新进展

·124· 中国实用医药2007年6月第2卷第16期 ChinaPra。Med、Jun2007，vol.2，No.16 I PDGF的生物学特点 1.I PDGF分子学特点 PDGF被发现于1974年，最初是在血 小板中发现的，因此称为血小板衍生生长因子，后来发现在许多 细胞中都有它的存在。PDGF是由A和B两条链组成的三种结 构，链间由二硫键连接，即pDGF一AA，pDGF一AB，pDGF一BB。 PnGF的分子量约32kD，其中A链 14一18kn，B链 16kD。 PDGF虽有3种不同结构，但它们的生物活性基本相同，其中 PDGr一BB的活性最强。 1.Z PnGr受体 PnGr受体(PnGFR)是160一185kD的糖 蛋白，与PDGF特异性结合，分a和p两种受体。PDGFR的a 和p两条链都属于免疫球蛋白超家族，与G一CSF受体和SCF 受体高度同源。PDGFR是一种特异性很强的细胞受体，尚未 发现其他细胞因子能与PDGFR高亲性结合。PDGFR主要分 布在间质或胶质来源的细胞:成纤维细胞、成骨细胞、软骨细 胞、平滑肌细胞和神经胶质细胞等。根据PDGFR的a和p 两种受体细胞不同，细胞 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面的PDGFR有3种表现形式:aa、 ab和bb;bb型受体只结合PnGF一BB，而aa和ab型受体能结 合3种pDGF的亚型川。 1.3 PDGF生物学活性 PDGF能刺激间叶来源的细胞分 裂、生长，包括成纤维细胞、成骨细胞、神经胶质细胞、血管内 皮细胞等。在领面创伤部位的单核巨噬细胞、血管内皮细胞 和平滑肌细胞都能产生PDGF，而PDGF进一步诱导中性粒细 胞、成纤维细胞和血管平滑肌细胞趋化到损伤部位，并在局部 增殖和产生不同的细胞因子，这些细胞因子与PDGF一起作 用，可促进创伤的愈合[2]。 Z PDGF在领面创伤中的作用 2.IPDGF在领面软组织创伤疾病中的作用 领面创伤愈 合过程可分为5个基本步骤:①凝血、止血和炎性细胞进人; ②细胞增殖、修补缺损;③结缔组织生成;④创伤愈合组织和 部位收缩;⑤组织重建其完整性。在领面创伤的早期，PDGF 是领面创伤愈合的启动因子。PDGF在创伤局部主要由炎症 细胞、血小板等产生和分泌，并与其他细胞因子如胰岛素样症 长因子1(IGF一1)、表皮细胞生长因子(EGF)、转化生长因子p (TGF一p)等一起作为炎症细胞的趋化剂而发挥重要作用，启 动炎症反应和修复反应过程。 在领面创伤愈合过程中，PDGF可刺激间充质细胞生长 的主要有丝分裂原。此外，PDGF能通过激活、趋化成纤维细 胞，增强细胞合成功能来促进创伤愈合。PDGF在促进软组 织愈合中的作用主要有以下几个方面:①促进成纤维细胞的 增生，加快伤口的愈合;②促进毛细血管的增生，形成肉芽组 织;③促进上皮细胞的生长，由上皮细胞覆盖创面使伤口 愈合。 2.Z PDGF在领面骨折愈合中的作用 骨折愈合过程中，成 骨细胞分泌胶原和糖蛋白合成骨基质，然后钙化成骨。PDGF 在领面骨折愈合过程中主要通过成骨细胞起作用，现已知它 是成骨细胞的促分裂素。作为重要的有丝分裂原，PDGF能 够促进成骨细胞早期的DNA合成，使成骨细胞从静止状态的 GO/GI 期进人到有复制潜能的5期，使分泌细胞增多。PDGF 还能增强单核细胞、成纤维细胞的游走性，使局部成纤维细胞 增殖、分化，形成大量的成骨细胞或成骨样细胞，分泌骨基质， 从而促进骨形成〔’〕。目前PDGF尚未用于临床试验，主要是 因为PDGF难于到达所要作用的靶器官。最近，作者用通过 PDGF抗体诱导体外原代培养成骨细胞，发现体外培养的成 骨细胞体系中，PDGF抗体可抑制OB的分化成熟、OPC免疫 组化表达及OPGmRNA的表达，推测在下领骨骨折愈合过程 中pDGF是opc中介因子之一[4]。 3 临床应用与展望 随着对PDGF基础研究的深人，PDGF已开始用于临床试 验和临床应用，对一些慢性难愈合性伤口如糖尿病溃疡、慢性 静脉性溃疡、褥疮、放射性溃疡等均有明显促进愈合作用，估 计在不久的将来，PDGF会在领面创伤愈合的临床治疗中发 挥重要的作用。 参 考 文 献 FiedlerJ，RodererG，GuntherKP，etal.BMP一，BMP4，andPDGF一bb stimulate chemotacticm1grationOfprim呵 humanmesenchymalprogen- itorcells.J一Cell一Biochem，2002，87(3):305一12. 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③体质量管理，对于2一7岁的儿童，如果是超重或肥胖但无 并发症者，维持现有体质量不使其再增加，如果属于肥胖且伴 有并发症者，需要减体质量，对于7岁以上患儿，如果是超重 但无并发症者，可进行现有体质量维持，对于超重伴有并发症 或者肥胖(不管有无并发症)，均需要进行减体质量治疗。需 要指出的是，减重目标不能设太高，每月0.5一2.okg较为 合适。 在制定上述治疗目标后，应根据患儿的具体情况进行治 疗。饮食调整应在均衡膳食的基础上减少高脂肪、高能量食 物的摄人。要注意每天以热卡的方式计算摄人量是不精确 的，执行起来也比较困难;而最实际有效的方法是从食物中剔 除高能量食物和高血糖指数食物。患儿每天的体力活动应该 在目前活动量的基础上有所增加，在除去学校体育活动后，起 码再保证有30min一lh的体力活动;将看电视、玩电子游戏 的时间限制在每天1一Zh，以便增加其他能够消耗体力的运 动和游戏;同时交通方式采用步行或骑自行车而不是坐机动 车等。心理行为矫正主要是矫正不良的饮食习惯，改变静逸 的生活方式和患儿的不良性格和行为，加强对肥胖危害的认 识等。最后，在肥胖治疗过程中家庭成员的参与亦非常重要， 家庭成员共同努力改变不良的家庭习惯，为孩子肥胖的治疗 创造一个良好的环境〔‘4〕。虽然说肥胖的治疗有上述诸多措 施，但是尚未有关于治疗效果好的理想治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的报道。因 此，目前治疗肥胖的最好方法还是预防。 参 考 文 献 I PahouA，Serra F，BonetML，etal.obesit了:molecularbasesofamulti- 2 季成叶. problem.EurJNutr，2000，39(4) 儿童肥胖的遗传基因研究进展 :127一144. 中国学校卫生，2006，26 (2):93一4. 3 ErikssonJ，ForsenT，TuomilehtoJ，etal.Sizeatbirth，childhoodgrowth andobesityinadultlife.IntJ0besRelatMe助 Disord，2001，25(5): 735泞40. 4 BergmanuKE，Ber尹annRL，VonkriesRet吐.Earlydeterminantsof childhoodove件eightandadiposityinacohortstudy:roleofbreast- feeding.IntJ0hesRelatMe毗 Disord，2003，27(2):162一172. 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