广西东兰县疟疾防治效果评价

广西东兰县疟疾防治效果评价 马昌相1 罗 柳青1 韦 亚1 黎 军2 黄亚铭2 韦海艳2 1.广西壮族自治区东兰县疾病预防控制中心（东兰 547400） 2.广西壮族自治区疾病预防控制中心（南宁 530028） 摘要：目的 评价河池市东兰县1951～2010年的疟疾防治效果，为消除疟疾行动 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 提供科学依据。方法 收集全县各乡镇卫生院1951-2010年疟疾防治资料，采用Excel软件进行统计和分析。结果 该县上世纪50-60年代是恶性疟、间日疟和三日疟流行区，疟疾发病率分别为2325.50/10万和168.75/10万。70年代回升到1056.05/万，50和70年代疟疾死亡病例分别为35例和7例。80年代下降为64.35/10万，并在流动人口中发现疟疾病例，但仅占总病例的8.29%，而在90年代和本世纪流动人口的疟疾病例分别占94.03%和98.84%。2001-2010年全部为流动人口疟疾病例，发病率为2.79/10万。结论 该县通过长期的疟疾综合性防治措施后疟疾流行得到有效控制。 关键词：疟疾；控制；流动人口 Evaluation effective of malaria control in Donglan county Guangxi province from 1950 to 2010. (MA Chang-xiang，LUO Liu-qing Li Jun, et al. 1.Guangxi Zhuang Autonomous Region Donglan county Centers for Disease Control and Prevention, Guangxi, Donglan, 547400,P.R.China.) Corresponding author: HUANG Ya-ming,Email:hym9992004@yahoo.com.cn [Abstract] Objective To evaluate the effect of malaria control in Donglan county of Hechi from 1951 to 2010 and the malria action plan for the elimination of a scientific basis. Methods Collected malaria control data in all health clinics of towns and townships in 1951-2010 and using Exel software for statistical analysis. Results This county is Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae endemic areas from 1950’s to 1960’s of last century and malaria incidence rates were 2325.50/100 thousand and 168.75/100 thousand, 1970’s the malaria cases rose to 1056.05/100 thousand, 1950’s and 1970’s malaria deaths were 35 cases and 7 cases. The malaria cases dropped to 64.35/100 thousand in 1980’s and the malaria cases found in the floating population but only 8.29% of total cases, while in the 1990’s and the movement of this century the population of malaria cases accounted for 94.03% and 98.84%. All cases of malaria for the floating population and the incidence rate of 2.79/100 thousand from 2001 to 2010. Conclusion This county through comprehensive long-term malaria control measures to effectively control malaria. [Key word] malaria; control; floating population； 河池市东兰县位于广西西北部，属亚热带气候区，年平均气温20.10℃，其中月平均气温在25.64℃以上有 5 个月，历年平均相对湿度为72 %。全县辖 14个乡镇，147个行政村，2个社区管委会，1550个自然屯，目前全县总人口29.9万人，为壮、瑶、汉、毛南、仫佬等11个民族聚居的山区县，总面积为2415平方公里，人群居住分散，属广西革命老区，是一个集“老、少、边、山、穷、水库区”于一体的国家级贫困县。50年代该县疟疾疫情 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 最多的1954年为7,355例，发病率为5704.29/10万，为当地最主要的传染病，并且是恶性疟、间日疟和三日疟混合高度流行区。经过几十年的疟疾防治，1991年通过卫生部基本消灭疟疾考核。80年代随着流动人口的增加，当地流动人口疟疾病人有所增多，本世纪以来所发现的86例疟疾病例除1例为本地病例外全部为流动人口疟疾病例，通过积极的防治，未发现继发性疟疾病例，现将疟疾防治资料报告如下。 1 资料与方法 1.1 历年疟疾防治资料收集 对该县自1951年至2010年疟疾防治资料进行收集，特别是对1980年后开展流动人口的疟疾防治资料进行分类统计分析。当地人口数来自该县统计局。 1.2疟疾病例监测 80年代中期开始在该市疾病预防控制中心设立疟原虫镜检中心，并在各乡镇卫生院设立镜检站，对临床诊断为疟疾、疑似疟疾和原因不明的“三热”病人采血涂制厚薄血片染色后镜检，对可疑疟原虫血片送市疾病预防控制中心复查，以血检疟原虫阳性者统计发病率。对疑似疟疾病例进行登记和治疗【1】。 1.3 流动人口疟疾管理 从80年代中期开始每年对外出回归和外来人群进行登记和血检，以了解流动人口疟疾发病情况，血检阳性者给予氯喹加伯喹正规治疗并做好流行病学调查和随访。对发现2例以上输入性病例的村屯，给予病家及病家周围人群预防服药，防止发生疟疾输入继发病例【1】。 1.4 病例分类 由市疾病预防控制中心疟疾专业人员对每个病例进行调查，根据发病时间、有无疟史、外出史和外来人口进入当地的时间等进行分析及病例分类。 1.5 统计分析 采用Excel软件进行统计和分析。 2 结 果 2.1 人群疟疾病人检测 该县上世纪50年代疟疾病例共27,245例，发病率在72.11-5704.29/万之间，平均发病率为2325.50/10万，并有恶性疟、间日疟和三日疟流行,50和70年代疟疾死亡病例分别为35例和7例。50-60年代疟疾病人的诊断主要以临床诊断为主，疟疾流行病学调查主要以居民脾肿率为主发现病人，发病率为168.75/10万。70年代开始普及显微镜检查确诊疟疾病例，但临床诊断疟疾病例仍然占多数，被发现的疟疾病例数量增多，疟疾发病率为1056.05/10万。80年代疟疾发病率下降到64.35/10万，并逐渐出现流动人口疟疾病例。90年代以后主要采取对当地居民和流动人口发热病人血检来发现疟疾病人，疟疾发病率下降到14.62/10万，1991年通过卫生部原基本消灭疟疾考核验收，2001年以后全县无内源性疟疾病人发现。2001-2010年全部为流动人口疟疾病例。（表1、图1）。 2.2 疟原虫种类 上世纪50年代有恶性疟、间日疟和三日疟流行，1965年后在当地居民中未发现三日疟病例，1985年后在当地居民中未发现恶性疟病例，随后当地居民均为单纯的间日疟病例，但90年代后存在当地居民到外省疟疾流行区感染恶性疟带回（表 1）。 2.3 当地居民疟疾病人情况 上世纪2001年后在当地居民中未发现疟疾病人（表1、图1）。 2.4 流动人口疟疾病例情况 上世纪80年代初期随着流动人口的增加，1981年开始对当地居民外出回归人员及外地到当地的人员进行发热病人血检监测，结果发现80年代流动人口疟疾病例总病例8.29%，90年代及本世纪分别占94.03%和98.84%。直到2001年以后全县无内源性疟疾病人发现。2001-2010年全部为流动人口疟疾病例，发病率为2.79/10万。疟疾病人多数在国内疟疾流行区感染，但也有从东南亚国家感染带回的疟疾病例（表2、图1）。 表1 1950-2009年广西东兰县疟疾病例疫情报告统计 年 份 总人口 病例总数 发病率（1/10万） 　 当地居民 　 流动人口 血检人数 阳性人数 阳性率% PF PV PM 临诊阳性 阳性合计 死亡人数 血检人数 阳性人数 阳性率% PF PV 1951-1959 1171577 27245 2325.50 　 1963 117 5.96 9 106 2 27128 27245 35 　 0 0 0.00 0 0 1960-1969 1622541 2738 168.75 4128 96 2.33 38 57 1 2642 2738 0 0 0 0.00 0 0 1970-1979 2112314 22307 1056.05 6347 445 7.01 21 424 0 21862 22307 7 0 0 0.00 0 0 1980-1989 2567344 1652 64.35 214651 1181 0.55 5 1176 0 334 1515 0 1912 137 7.17 0 137 1990-1999 2750583 402 14.62 152782 24 0.02 0 24 0 0 24 0 5513 378 6.86 5 373 2000-2010 3085996 86 2.79 53439 1 0.00 0 1 0 0 1 0 5763 85 1.47 2 83 合 计 13310355 54430 408.93 433310 1864 0.43 73 1788 3 51966 53830 42 13188 600 4.55 7 593 注:PF:恶性疟、PV:间日疟、PM:三日疟 表2 1983-2010年东兰县当地居民与流动人口血检疟疾病例分类 年 份 总病例 本地病例 　 流动人口病例 总病例数 　 外出回归 　 外来人员 病例数 PV PF 合计 PV PF 海南 　 贵州 　 缅甸 云南 广东 广西 PF PV PF PV PV PV PV PV PV 1980-1989 1318 1181 1176 5 　 137 137 0 　 0 0 　 0 0 　 0 0 0 0 1990-1999 402 24 24 0 378 373 5 4 45 1 55 0 2 198 72 1 2000-2010 86 1 1 0 85 83 2 0 42 0 20 2 4 10 6 1 合 计 1806 1206 1201 5 600 593 7 4 87 1 75 2 6 208 78 2 注：八十年代流动人口病例感染地资料已遗失 3 讨 论 河池市东兰县50年代曾经是多疟原虫种类多种传播媒介的疟疾流行区，通过长期的综合性疟疾防治措施（疟疾患者根治，健康人群预防服药，疟疾病人村屯喷洒灭蚊）后，疟疾发病率从上世纪50年代的2325.50/10万到80年代下降至64.35/10万，疟疾在当地的流行才基本得到控制。在60年代当地的疟疾发病率曾降至168.75/10万（3.29-778.34/10万），是由于那个年代整个社会经济困难及社会动荡，疟疾疫情无法完整收集所致，80年代中期随着当地流动人口的增加，流动人口疟疾病例在当地所占比率80年代为8.29%，90年代及本世纪分别为94.03%和98.84%。1991年该县通过《国家卫生部基本消灭疟疾标准》【1】，2001年以后未发现内外源性疟疾病例。特别是1987年该市参加河池市南部6县（市、区）灭疟联防区以来，通过该灭疟联防区 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 的落实，加速了该市疟疾防治的进程，2001年以来当地的疟疾病例全部为流动人口病例，发病率为2.79/10万。由于当地仍然存在大量的疟疾传播媒介，因此，具有较大的潜在危险，特别是近几年广西居民到国内疟疾流行区及非洲和东南亚国家务工人员感染疟疾带回到当地【2～5】，由于当地医务工作者临床很少诊治疟疾患者，且疟疾流行病学知识缺乏，疟疾患者的误诊时有发生，并导致有疟疾死亡病例出现。在该区域进一步加强当地居民和流动人口的疟疾监测及疟疾防治知识宣传仍是一项重要工作。 【参 考 文 献】 [1] 中华人民共和国卫生部地方病防治局.疟疾防治手册[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1988：187. [2] 蒙日朗，黄亚铭. 东南亚国家疟疾流行及防治概况[J]. 中国热带医学，2010,10（2）：244-246. [3] 王福春，黄亚铭，韦海艳,等. 1950-2009年广西靖西疟疾防治效果评价[J].中国当代医药,2010,17（27）：124-126 [4] 张 谊, 黄亚铭，龙明孔，等. 广西龙州县1996-2008年流动人口疟疾监测效果分析[J].现代预防医学,2010,37（13）：2529-2530 [5] 林 桢，黄亚铭，梁家习, 等. 1956-2009年广西巴马瑶族自治县疟疾防治效果评价[J].预防医学情报杂志,2010,26（7）：537-539 稿件修退联系人： 广西壮族自治区河池市东兰县疾病预防控制中心 （547400） 马昌相 手机：18977877898 Email：xiang888ok@163.com 第一作者简介：马昌相（1965—），男，壮族，广西东兰人，主管医师，大学学历，从事公共卫生工作。 通讯作者：黄亚铭，Email:hym9992004@yahoo.com.cn