生要堡笙鱼窭查 ! 年第ll誊符4期
· 临 床 论 著 ·
一 赤芍注射液治疗慢性肺心病、肺动
脉高压的临床研究
武汉市第四医院(武汉 430033) 贾雁宾
湖北中医学院附属医院 汤泰秦
咀 99。·
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
提要 本研 究用心肺阻抗血流 图、血液粘度检 查、动脉血气分析 以及右心导 管 术
等
方法
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比较观察 了42例肺心病患者静脉、肺动脉注 射 100 赤芍液的 临 床 疗 效。结 果 显
．
示t赤 芍注射液能扩张肺血管、降低肺动脉压力和肺血 管阻力，增加心输 出量，改善 右 心
功能和血液流变性，提 高氧分压，使临床瘀血体征显著改善，是防治肺心病、肺动脉 高压
较 为适用的中药制剂。
关奠词 赤芍注射液 肺动脉高压 血液流变性 肺血管阻力 瘀血症
赤芍具有行瘀、止 痛、凉 血、消肿 等功
用0马秀凤m等动物实验结果
表
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明赤芍可以减
轻肺动脉高压(PAH)和肺心病的病理变化，且
优于川芎嗪。本文观察了赤芍注射液治疗肺心
病(CCP)、PAH患者的临床近期疗效和一次性
肺动脉给药的治疗效果，现报道如下。
对象与方法
一
、 研究对象：按1977年肺心病全国统一
诊断
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
，选择1989年 2月---1990年 4月湖北
中医学院附院内科42例肺心病失代偿期患者，
经心电图、胸片、超声心动图，肺功能及有关
生化检查，排除了高血压心脏病、冠心病、风
湿性心脏病和先天性心脏病。其中男性 35例，
女性 7r例。年龄 48---83岁，平均 64．35岁。平
均病程8．52年。
二、研究方法
1．按肺动脉压观测方法随机分为无刨法组
(阻抗法)和有创法组(右心导管术)。无刨法组
32例分为甲乙两组，甲组l6例先按一般常规疗
法治疗 5天作为用赤芍前的对照疗程，然后在
同样治疗条件下加用赤芍治疗5天作为治疗疗
程。乙组l6例与甲组治疗安排相反。有刨法组
‘研究生 指导
1O例比较一次性用药前后有关指标的变化。均
用 t检验进行统计学处理。 -
2．用药方法：取100％赤芍注射液(同济医
科大学中西医结合研究所提供，批 号 881221)
5m1]JH入0．9％氯化钠溶液 5ml及适量的5％碳
酸氢钠溶液，将药液pH值调至 7r．35，无刨法组
在 3分钟内静脉注射完，每日1次， 5天 1疗
程。常规治疗用青霉素 (480~'640万u／日静脉
滴注)和氨苄青霉素 (6 g／日静脉滴注)，必
嗽平(8rag，每日3次口服)，甲乙两组用药、
剂量一致，治疗和对照期均未用活血化瘀中药
以及强心、利尿 扩血管、抗凝等药，亦未输
氧和用呼吸兴奋剂。有刨法组在成功实施肺动
脉压右心导管术 ’测定后，将配制好的赤芍液
(剂量同无刨法组)通过留置的右心导管在 3分
钟内注入肺动脉。
3．观察内容：无创法组：(1)临床 治疗
前、中、后，观察紫绀、颈静脉怒张、肝脏瘀血
肿大、肝颈静脉回流征、舌质及舌腹侧静脉瘀
血征。(2)肺血液动力学和心功能：用石家庄
产HB-3COG型心输出量仪测定心、肺阻抗血
流图有关指标。为排除心率(HR)影 响，Q—B、
B-Y间期、Hs等参数均取实测值／心动周期 的
校正值，并按有关方程式0 ，计算肺动脉平 均
压(PAP)、心输出量(CO)和肺血管阻力(PVR)
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，
～
· 200·
(3)动脉 血气分 析(BGA)：采 用丹麦ABL-
TII型血气分l斫仪测定。 9例患者 取桡动脉 血
O．5ml后立刻静脉注射赤芍液，3O分钟 后再取
桡动脉血 i比 观 测 用 药 前后 动 脉 血 酸 碱 度
(pH)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、
氧饱和度(SaO )的变 化。 (4)血 液 流 变 学：
采用上海医科欠学产电脑血粘度自动计时仪和
细胞 电泳仪测窟有关指标。
有创法组：用药前后同无创法组观察(2)、
(4)项指标，其中PAP采用日本光电RM-6000
八导生理记录仪及配套压 力数字显示插件、国
产右心微导管直接测定。血粘度经右心导管取
肺动脉血检查。术中分别记录给药前、给药后
即刻以及 此后每 隔 5分钟 的肺动脉 收缩 压
(PASP)，舒张压 (PADP)和平均压，各取5个
心动周期的平均值作样本值，直至pAP不再下
降并被确认回升到给药前水平为止(约40min)。
术中连续进行心电、心音，心率及体循环血压
监游。
结 果
一
、 无创法甲乙两组各项检查结果对比
1．I临床瘀血体征的变化：疗效标准为：显
效：瘀血症状或体征消失，缓解程度达到 三个
等级或 2个等级以上者；有效：症状、体征好
转达到一个等级以上；无效：症 状体征 无改
善，或改善不足一个等级者。结果治疗组21例
中，显效 3例，有效15例，无效 3例，有效率
85．7％；对照组 l4例，有效 5例，无 效9例．
有效率 35．7％。治疗组与对照组比较差异有显
著性，P< O．O5。
2．心、肺阻抗血流图有关指标的变化：见
表 1。甲乙两组 用赤 芍后 各项指标 均好 转
(P<0．05"-'0．01)，对照疗程除 PVR和心率外，
其余变化均无统计学差异，P>0．05。
3．血液流变学变 化：见表 2无刨法组 部
分。治疗疗程各项指标变化蚵有统计学意义，
P<0．05--．-0．01．而对照疗程除全血低切燮率 甲
组变化P<0．O5外，余均无统计学意义。
毒l 甲乙两组治疗前后心、肺阻抗图的变化 (孟±s)
参 教 缉 别 前 后 前 后
注I与治疗前比较， P
0．05。
二、有创法组用药前后各项检查结果见表
2、 3。仅表 3显示体循环血压无显 著性变
化，其余 P值均
评价
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．中西
医结合杂志 1988,8(1)：15．
2-壬逍寻，等．肺阻抗血流图与肺血液动力学的 关系．中华
结核和呼吸系疾病杂志 1983,6(3)：162．
4．Kubicek W G，et a1．Development end evaluation of -n
impedance cardiac output system． Aerospace Med
1966,37(127：1208,．
5．廖福龙．临床血液流变学．第1版．天津t天津科技翟译出
版公司，1988：48．
6．Denolin H， et 8}．Treatment of pulmonary hyperte
nsion． Herz 1986, 11(3)：169·
7．江苏新医学院编．中药大辞典．上 册，第 l版．上海。上
海科学技术出版社，1986：1095·
中药长皮膏治愈指端损伤31例
大连海军四。三医院外科(辽宁 116001)
赵瑞海 高伯 炎 宋殿尊 刘淑琴
我院自1987年 8月以来，采用中药长皮膏治疗手
指末节损伤 31例，疗效显著，兹报告如下。
一 般资料 3l例患者中，男 23例，女8例。年
龄最小 5岁，最大 76岁；一般伤后 3O分钟一 小时
来院；电创伤 15例，电锯伤 1l例，机 器 绞 压 伤 5
例一。 食指 7只，拇指 6只，环指 9只，小指 9只。末节
中：段离断伤 17只，末节远端离断伤 14只。
一 治疗方法 I、II号长皮膏配制，I号长皮 膏(八 湿
膏十象皮粉)东丹 9 g 梅片 1 g 煅 石 膏 30g 硼 砂
30g
． 象皮粉12g 密陀僧6 g 麻油或凡士林 236g，
调成糊状备用。II号长皮膏 (生肌玉红膏+象 皮粉)生
坩 2苫 甘地‘60g 番木鳖 30g 当归 9 g 轻粉 9 g
象疫 粉 记g 紫 草 30g 地骨皮 60g 黄白 蜡 各 60g
太黄90g 麻-油或凡士林350g，调成糊状备用。方法：
先用肥皂水擦去伤指上油污。用双氧水及生理盐水冲
洗刨蘑 、液体石蜡油浸湿创面周围。刨面先置抗菌素
纱淼 ，再敷以长皮膏II号，待创面组织新鲜后可应用长
皮膏I号，以利于上皮生长。若末节指骨直接暴露在刨
口外者，可咬平指骨略低于创面，再敷 以药物。肌肉
注射破伤风抗毒索 1500u，一般 2一、一3天换药一 次，
直至痊愈。
结 果 本组31例，全部治愈，换药四次治愈．5
例，五次治愈 7例，六次治愈 8例，七次治愈 1例，
平均治愈天数为 2～ 3周。
体 会 本组 31例手指创伤患 者 I临床 使 用 证
实，I号长皮 膏能促进皮肤生长，加 速 创面愈后，使
搬痕软化。II号长皮膏可使皮痂脱 落，有去腐生肌之
功，有利于肉芽生长。伤口肉芽水肿不须修平，可 用
无菌纱布加压包扎，这样对肉芽组织损伤较小，有利
于上皮修复。白色的新生上皮来源于纤维蛋白，因之
fji缘四周的白色上 皮和以后变为黄色的皮痂都不可轻
易擦去，否则会延长创面愈合时间。本治疗方法简便
易行，避免了截指及植皮痛苦，因而保留了手指长度
及其美观。
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