成年男性前列腺重约20克,形如
栗子,位于耻骨后,膀胱的下方,包
绕前列腺部尿道。随着年龄的增加 ,前
列腺逐渐增大,并出现排尿困难症状。
蕊参9除陀大影陶差 男性Ba生活质
前列腺肥大医学上称作良性前列
腺增生,是老年男性的常见病,主要
症状
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现为夜间尿频,尿流不畅.尿
线变细.无力.分叉.尿末滴沥和排
尿费力。有一些患者甚至不能排尿而
出现尿潴留。也有少数患者可以出现
慢性肾衰和心脏病症状.因为排尿严
重不畅 ,长期以往可出现二肾积水,慢
性肾衰和心功能损害。因此,前列腺
肥大可严重影响老年男性的生活质量。
前列腺肥大的治疗原则:改善排
尿症状 .降低并发症 保护肾功能 ,减
少残尿量。由于不是所有前列腺肥大
的老年人都有排尿困难症状,排尿困
难的严重程度与前列腺肥大程度不一
定成正比 所以施治与否取决于排尿
困难的程度。 目前治疗原则有三大
类:1窟切观察与等待:2.药物治疗:
3.手术治疗,包括微创治疗。
前虿Ij蹋肥大的保岢冶疗方寨
1.经检查有前列腺肥大而无排尿
困难症状,不必用药.更不需要手术
治疗.密切观察,定期门诊随访即可。
2.如有尿频、尿急、夜尿增多。
(正常人夜尿为0—1次.如在 2次以
上即为夜尿增多。)排尿不如以往利
索 最大尿流率在 10~1 5毫升 /秒
之间 (正常为 1 5毫升/秒以上),膀
胱残尿少量或无残尿 .可用药物治
疗。常用药物有:保列治5毫克 .每
日一次 饭后半小时口服:哈乐0.2
毫克/每晚 口服一次。这二种药物对
改善症状很有帮助 ,多数患者可达
到尿流通畅的目的。亦可服用舍尼
通、马沙尼、高特灵、前列康等药物
均有一定疗效。
3.如尿频严重 夜间排尿次数明显
增多,排尿不畅.排尿费力,同时伴有
膀胱结石或疝气,尿流率低干10毫升/
秒或低于5毫升/秒,膀胱残尿大于6O
毫升或残尿潴留的病人 ,并排除前列
腺癌 ,应考虑作前列腺手术治疗。
S 蓦 E至 F—CARE氧, 攒
瓤华医雅 2 患l L陌镄下摘除总肉
近 日,新华医院内镜诊治部成
功地为只有22个月的陆海小朋友摘
除 了肠道息肉,免去了小陆海“一刀
之苦”,对于曹四处求医的小陆海家
人来说,简直是喜从天降。
出生只有22个月的陆海小朋友 ,
已经反复大便 出血 2个 月了。经外院
肠镜检查发现在小陆海的结肠距离肛
门5O厘米左右有一个直径约2厘米的
息肉。大便出血的 “元凶”就是这个
息肉。但在8月26日经该医院长达约
1个小时的麻醉肠镜下治疗后,医生
给小陆海的父母一个震惊的消息——
息肉太大无法切除,必须剖腹进行
手术治疗。这个消息如晴空霹雳把
小陆海父母的所有的希望打碎 了。
抱着试一试的心理,找到新华医院
内镜诊治部主任徐雷鸣教授。徐主
任凭着多年积累的小儿内镜诊治的
经验,为这个惠几进行肠镜下的息
肉摘 除术。徐 主任和他 的助手们只
用了不到 1 0分钟的时间,就把息肉
完整的切了下来。1小时后小陆海麻
醉完全苏醒后返回病房。第二天,小
陆海已经可以像其他小朋友一样快
乐地玩耍 了。(新华医院/张 毅)
前羽隰胆大时季木ig疗疗.去
开放性前列腺摘除术 前列腺明
显肥大.8O~1OO克以上,无心脑及
血管疾病.55—75岁之间,应作开放
性前列腺摘除术,具体手术方法有:
经膀胱或耻骨后前列腺摘除术 ,或耻
骨后保留尿道前列腺摘除术。开放性
手术治疗前列腺肥大最彻底,疗效最
佳。但开放手术相对创伤大 ,出血多,
腹部有一切 口是其不足。因此只适用
于无心肺并发症体质相对好的患者。
经尿道前列腺手术 (微创方法):
如前列腺体积在 80克以下或伴有纤
维化、膀胱颈部梗阻尤其是 5O克以
下、膀胱颈部梗阻明显的患者 经尿
道作电切或激光治疗尤为适宜。该方
法经天然尿道途径 ,体表无需切口.
较开放性前列腺摘除术痛苦小,出血
少 恢复快。前列腺切除的彻底程度
不如开放手术好是其不足。
如前列腺肥大严重在 1 00克以
上,排尿困难,又是高龄75岁以上伴
心脑血管病变或肺功能严重受损等不
宜作开放性前列腺摘除术,应在纠正
心肺等功能的情况下作微创治疗。
高龄高危患者,严重心脑血管病
变,前列腺肥大、排尿十分困难,残尿
大于6O毫升,甚至尿潴留。心脑血管
病变经内科治疗难于纠正 应予以留
置导尿 ,定期置换或耻骨上膀胱造瘘,
同时对症处理 ,待全身情况纠正后再
作进一步治疗。 (编辑 /雪 冰)
策划/顾海鹰 (上海交通大学附属第六人民医院)
撰文/金三宝 (上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科主任医师)
垂垂堕堑 ——
一