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病毒性心肌炎的
中医药治疗近况
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病毒性心肌炎是临床比较常见的疾病,目前
的常规治疗以休息、支持及对症治疗为主,尚缺乏
针对性强、疗效好的治疗药物。近年来,许多学者
研究用中医药治疗该病,取得了较好效果,现综述
如下。
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曾宇晖"#$用芪地清心汤%黄芪、生地、麦冬、太
子参、黄连、丹参、五味子、连翘&为基础方,邪热炽
盛加金银花、板蓝根;气滞血瘀加红花、赤芍;湿热
重者加淡竹叶、滑石;余热未清,营阴耗损加银柴
胡、白薇。每日 ’剂,水煎服,并配合静滴能量合剂
及口服辅酶 ()*。经 +个疗程,共 -.天/的治疗,总
有效率为 0-1 23。其总有效率、治愈率及心电图改
善情况均优于单纯静滴能量合剂和口服辅酶 (’.
的对照组。周静 "+$用心宁汤%生黄芪、黄连、天花
粉、川芎、连翘、赤芍、丹参、生地&为基础方,热毒
炽盛加板蓝根、元参、金银花;气阴两虚加太子参、
麦冬;气滞血瘀加丹参、桃仁。每日 ) 剂,水煎服,
并配合静滴黄芪注射液。经 ’疗程% 4周&治疗,总
有效率为 0-1 --3。其总有效率、治愈率及心电图
改善情况均优于静滴能量合剂、口服美西律及辅
酶 (). 的对照组,且经该方治疗后,患者升高的心
肌酶谱均明显降低。赵青春"-$用宁心汤%黄芪、丹
参、炒山药、北沙参、麦冬、大青叶、五味子、玉竹、
枳壳&为基础方,发热、咽痛加牛蒡子、射干、黄连;
心烦、失眠加知母、百合;唇甲青紫、舌有瘀斑加桃
仁、红花、延胡索;多汗、烦躁加龙骨、牡蛎、枣仁;
手足发凉、出冷汗加人参、附子。每日 ’ 剂,水煎
服,服药 ’ 个月后,总有效率为 563,疗效优于静
滴能量合剂的对照组。杨桂芳"4$用益气养心汤,党
参、金银花、连翘、黄芪、丹参、当归、白芍、麦冬7为
基础方,胸闷、气短甚者加瓜蒌、薤白;频发早搏者
加苦参;心动过速者加珍珠母。每日 ’剂,水煎分
- 次服用,并配合静滴能量合剂及丹参注射液,经
+个疗程%共 -.天&的治疗,总有效率为 021 43,疗
效优于单纯静滴能量合剂及丹参注射液者。王彭
龄" 2$自拟清解护心汤%黄连、知母、黄芩、桔梗、赤
芍、莲子心、栀子、连翘、板蓝根、鱼腥草、木通、甘
草、生地、半枝莲&为基础方,心功能不全加生黄
芪、熟附子;心动过速加生铁落、麦冬;心动过缓加
甘松、炙麻黄、黄芪、全瓜蒌;房颤加苦参、五味子。
每日 ’ 剂,水煎服,’2 日为 ’疗程,经 ’!+ 个疗程
的治疗,-4 例病人痊愈 ’5 例,有效 ’’ 例,无效 2
例,总有效率为 521 -3。孙春银"8$用生脉饮合炙甘
草汤加减%太子参、麦冬、生地、板蓝根、连翘、炒白
芍、五味子、炙甘草、桂枝&,出现早搏者炙甘草增
量,加丹参、苦参。每日 ’剂,水煎服,并配合静滴
黄芪注射液,经 + 个疗程%共 +. 天&的治疗后,总
有效率为 ’..3,其总有效率、治愈率均好于用能
量合剂、病毒唑等药物治疗的对照组。王然勤等"6$
用清心生脉饮%川黄连、潞党参、麦冬、丹参、北沙
参、玄参、五味子、郁金、降香、瓜蒌皮、薤白、苦参、
竹茹&,随症加减,水煎服,并配合静滴黄芪注射
液,8 天为 ’ 疗程,经 +!4 个疗程的治疗,治愈率
为 661 53,好转率为 001 +3。杜新加 "5$以黄芪、白
芍、百合、党参、当归、五味子、生地、麦冬、川芎、甘
草组成基本方,并随症加减。每日 ’剂,水煎服,同
时根据病情配合应用抗生素及抗心律失常药物。
经 -. 天的疗程观察,总有效率为 081 63,其总有
效率及治愈率、显效率均优于单纯使用抗生素和
抗心律失常药的对照组。
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+1 ’99 辨证分型治疗 赵俊峰 "0$将该病分为邪毒
侵心、气阴不足及心阳不足三型。邪毒侵心型用
方:板蓝根、白薇、金银花、连翘、麦冬、沙参、赤芍、
生地、玉竹、炙甘草;气阴不足型用太子参:或党
参7、五味子、生地、川芎、麦冬、白芍、黄精、莲子
心、炙甘草、酸枣仁;心阳不足型用桂枝、炙甘草、
白术、川芎、五味子、党参、茯苓、黄芪、附子、琥珀
粉。均每日 ’ 剂,水煎服,并配合静滴丹参注射液。
经 ’2 天治疗,总有效率为 08; +3,疗效明显优于
4.
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以静滴能量合剂为主治疗的对照组。孙庆福! "#$将
合并心力衰竭的重症病毒性心肌炎辨证分为三型
治疗。心脾两虚证用归脾汤加减:人参、白术、黄
芪、远志、桂圆肉、木香、五味子、炙甘草、当归、茯
神、麦冬、阿胶;气阴两虚证用炙甘草汤加减:炙甘
草、生姜、桂枝、麦冬、麻仁、生地、黄芪、五味子、大
枣等;脾、肾阳虚证用真武汤加减:制附子、干姜、
炙甘草、茯苓、芍药、党参、黄芪、白术、远志、酸枣
仁、琥珀粉等。均每日 % 剂,水煎服,并配合口服卡
托普利。经 &个疗程的疗效观察,中药治疗组在症
状、心肌酶学、心电图、心功能和运动耐量指标等
方面的改善均好于静滴糖皮质激素及肌注干扰素
的对照组。
’( ’)) 分期辨证施治 李毅等! ""$认为该病早期乃
禀赋素弱,复感温热毒邪,内舍于心而成,故治疗
时先予清热解毒法,用黄连解毒汤加减*黄芪、黄
连、黄芩、黄柏、山栀、连翘、丹参、茯苓、郁金、枳
实、生甘草、大枣,并随症加减+;中后期则以余邪
未净而气阴虚衰为特征,故再予益气养阴法,拟益
气养阴宁心汤*生晒参、麦冬、五味子、玄参、苦参、
黄芪、丹参、南沙参、北沙参、远志肉、丹皮、茯神、
炙甘草+为主治疗。其 ,个月和 -个月的治愈率分
别为 -,.和 /&.,均明显好于静滴二磷酸果糖、口
服辅酶 0%#的对照组* ,个月、-个月的治愈率分别
为 ,#.、12.+。
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张毅等! "’$用心肌炎合剂*人参、麦冬、五味子、
黄芪、玄参、生地、连翘、板蓝根、丹参、玫瑰花、金
银花、大青叶、红花经加工浓缩制成水剂+,每次
"##345,每日 , 次口服。经 ’ 个疗程*共 ,# 天+的
治疗,总有效率为 /&( &&.,疗效优于静滴能量合
剂和口服辅酶 0%# 的对照组,经该合剂治疗后,患
者的症状、体征、心电图、心功能及心肌酶谱均有
明显改善。余丹凤! ",$自拟排毒养心汤*黄连、黄芩、
栀子、虎杖、元参、生黄芪、苦参、生地、麦冬+加工
制成口服液,每毫升含生药 "36,每天 21345口服。
对照组则用 "#.葡萄糖、氯化钾、硫酸镁、胰岛素、
维生素 7、维生素 8配成溶液静滴,两周后改为维
生素 7与辅酶 0"#口服。经 &周的治疗,两组的总
有效率分别为 /-( &.和 2’( #.,在总有效率、显效
率以及对早搏的防治效果等方面,治疗组均好于
对照组。且经该中药治疗后,患者体内的自然杀伤
细胞活性均明显升高。罗新民! "&$用清心解毒汤*麻
黄、黄芩、蝉蜕、生石膏、太子参、生黄芪、麦冬、丹
参、板蓝根、大黄、炙甘草+水煎服,每日 " 剂,治疗
病毒性心肌炎 "#9 例。经 ’个疗程治疗,症状和心
电图均有明显改善,同时经对照观察显示,该中药
的疗效优于能量合剂。钱焕荣等! "1$用黄芪煎剂*每
毫升含生药 #!"36+口服或鼻饲,并配合静滴能量
合剂及耳针治疗小儿病毒性心肌炎,经 & 个疗程
*共 ’9 天+治疗,治愈率为 92!1#",疗效优于用青
霉素、病毒唑及能量合剂等单纯西药治疗。李七一
等! "-$用养心托毒颗粒剂*人参、黄芪、甘草、桂枝、
赤芍、当归、麦冬、紫草制成颗粒剂型+,每次 "1#
,#36,每日 ,次口服。经 ’周的疗效观察并与服用
地奥心血康的对照组比较,显示该颗粒剂对患者
症状、心功能、细胞免疫、心肌酶谱均有明显改善
作用,且这些作用均优于地奥心血康。
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近年来,随着医疗条件及制药技术水平的不
断提高,中药注射液越来越多地应用于临床,目前
治疗病毒性心肌炎使用的有黄芪注射液、丹参注
射液及穿琥宁注射液等,其中黄芪注射液最为常
用。周勤! "2$用黄芪注射液 ’#345加入 1##3453"#.葡
萄糖中静脉点滴,每日 " 次,经 ’ 个疗程*共 ’#
次+的治疗,在 ,9 例病人中,显效 ,# 例,好转 2
例,无效 " 例,总有效率为 /2( ,.。谭运标!"9$在治
疗小儿病毒性心肌炎时,用黄芪注射液按 #( 13
45:;6体重加入 "#.葡萄糖 "###’1#345中静滴,
每日 " 次,并配合休息、吸氧、抗感染等常规支持
及对症治疗。经 ’" 天治疗,总有效率为 /,( ,.,其
总有效率及症状、体征、心电图、心肌酶谱的改善
均好于静滴极化液治疗。周静!’$、孙春银!-$、王然勤
等! 2$在治疗该病时均采用黄芪注射液 ř加入
葡萄糖中静脉滴注,每日 " 次,同时口服中药汤剂
并结合常规支持及对症治疗,均取得了较好疗效。
陈兴华!"/$用黄芪注射液 ’#345、穿琥宁注射液 ’
46分别加入 "#.葡萄糖 1##3 45中静滴,每日 "
次,经 ’ 疗程 *共 ’9 次+ 的治疗,总有效率为
"##.,显效率为 9#.。其疗效优于静滴黄芪注射液
与极化液治疗的对照组。赵俊峰!/$治疗该病时,在
用中药*汤剂+辨证施治的同时,采用丹参注射液
"-345加入 1##34531.葡萄糖*或低分子右旋糖酐+
中静滴,每日 " 次,也取得了较好疗效。
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从以上所述不难看出,近年来中医药治疗病
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毒性心肌炎的研究已取得了不少成果,总结出许
多行之有效的用药经验和治疗方法,显示了良好
的发展前景。但目前对该病尚没有形成统一的辨
证分型和疗效评定
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
,现有文献报道多限于个
人经验的总结,缺乏采用大样本、多中心、系统的
临床研究,探索药物作用机理的实验研究也较少。
因此,今后应在不断总结经验,广泛征求意见的基
础上,逐步建立统一的病毒性心肌炎中医辨证分
型及疗效评定标准,在此基础上,进行大样本、前
瞻性的科研设计,使研究更加
规范
编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载
、合理、严密。通
过不断加强临床和实验研究,找出更好的治疗方
法和更有效的方药,造福广大患者。
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慢性肾功能不全患者
贫血的中西医结合治疗
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#450++,,-.$/(&0&,,-1,&.,,-&.,-!
贫血是慢性肾功能不全" #$%&的常见并发症,
严重影响患者的生活质量和预后。目前认为 #$%
患者贫血的原因可有:!促红细胞生成量" ’()&减
少;"红细胞生成抑制因子或毒性代谢产物抑制
红细胞生成;#红细胞寿命缩短;$红细胞形态明
显异常。其他可能的影响因素有血小板功能不良
引起的出血倾向、铁和 * 或叶酸的缺乏、铝中毒和
继发甲旁亢所致纤维骨炎等。其中肾脏生成和分
泌 ’()不足被认为是主要原因,’()是一种分子
量为 +, ---! ./0123 的糖蛋白,产生于肾远曲小
管和肾皮质及外髓部分小管周围毛细血管内皮细
胞4 56,主要作用于骨髓红系干细胞,促进红细胞生
成4 7、+6。#$%贫血时血清 ’()水平不是绝对低下而
是对其贫血程度而言相对不足。#$%氮质血症及
尿毒症患者血清 ’()浓度明显低于贫血程度相似
的非肾性贫血486。透析技术是现代医学治疗终末
期肾脏病的重大进展,可有效延长患者生命,但不
能从根本上改变患者的贫血状态,大部分患者仍
需定期输血,而本文将对目前国内外 #$%病人贫
血的治疗现状作如下综述。
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59 5!! 重组人红细胞生成素 重组人红细胞生成
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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