长效胰岛素类似物改进空间在于应用方法
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90年前，加拿大科学家班廷(Banting)等发现并提纯了胰岛素，为糖尿病患者的命运带来了伟大转折。今天，学者们借助美国糖尿病学会(ADA)年会这一平台，就“胰岛素治疗是否存在改进空间”这一主
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进行了热烈讨论。这不仅是一次学术交流，更反映了研究者勇于超越、精益求精的不懈追求。
理想的基础胰岛素特点
美国俄勒冈健康与科学大学瑞德(Riddle)教授在演讲一开始就直奔本场主题——长效胰岛素类似物治疗是否存在改进空间,
他的答案是肯定的。Riddle教授强调，长效胰岛素类似物治疗的改善可能就在于胰岛素本身，并且一定是在应用方法上的改进。
Riddle教授对理想的基础胰岛素作了界定，并指出其最好具有以下特点:作用时间长、控制血糖作用的变异性小(药物作用曲线平稳、在不同时间和不同患者中作用稳定)、具有临床有效性[可降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平、低血糖事件少]。
此外，他对目前长效胰岛素类似物的特点进行了总结。
地特胰岛素和甘精胰岛素
从作用时间来看，目前常用的地特胰岛素和甘精胰岛素作用时间较长，可达24小时，每天注射1次，地特胰岛素可能需要注射2次。
从变异性来看，Riddle教授总结了多项对不同人群重复注射单剂长效胰岛素类似物的研究结果后指出，地特胰岛素和甘精胰岛素的作用在时间上和个体间均存在变异性。地特胰岛素的葡萄糖钳夹试验葡萄糖输注率(GIP)峰值较高，甘精胰岛素峰值较低;前者日间变异性和个体变异性较大、不同日间的变异性较小，而后者日间变异性和不同日间的变异性中等、个体间变异较大。
从临床有效性来看，甘精胰岛素和地特胰岛素在降低HbA1c方面的表现较好。伴随血糖控制的是人们对低血糖风险的担忧。关于2型糖尿病患者联用口服降糖药与地特胰岛素或甘精胰岛素效果的研究结果显示，患者血糖控制好，有52%患者的HbA1c?7%，且甘精胰岛素和地特胰岛素的低血糖风险较低。
德谷胰岛素
研究者并未局限于研究上述药物，目前仍在不断探寻理想的基础胰岛素。德谷胰岛素是一种作用时间长达48小时的超长效胰岛素类似物，Riddle教授介绍了多项相关研究，指出其作用曲线平稳，控制HbA1c效果好且低血糖风险较少。
小结
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研究者在对新型药物的探寻过程中收获甚多。Riddle教授指出，除了不完善的药效动力学特点外，目前限制胰岛素治疗获益的因素还包括明确药物剂量、加强对治疗策略的依从性以及须对餐后高血糖进行控制。Riddle教授再次强调，长效胰岛素类似物治疗的改进一定是应用方法的改进。
文章来源:糖尿病无忧网(关注糖尿病的早期症状-糖尿病人吃什么水果好-糖尿病人吃什么好-糖尿病并发症)
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