计算机辅助设计钛网颅骨成形手术的临床分析

计算机辅助 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 钛网颅骨成形手术的临床分析 计算机辅助设计钛网颅骨成形手术的临床 分析 ? 21O2?西部医学2010年Ii月第22卷第n期MedJWestChina,Nov2010,Vo1.22,No.11 计算机辅助设计钛网颅骨成形手术的I临床分析 黄远航,唐建建,樊庚 (成都市第七人民医院,四川成都610021) [摘要]目的研究计算机辅助设计钛网在颅骨成形手术的临床应用效果.方法9O例 患者接受计算机辅助设 计钛网进行颅骨成形手术.对手术效果进行回顾性分析.利用视觉类比量表对患者 手术美观进行评估.结果9O例 患者术后无出现切口感染,5例有少量皮瓣下积液84%术后无头痛.无患者在钛网 成型手术后需去除钛网二次手术 78患者对外观满意,19%认为良好,3%一般,无不满意病例.结论计算机辅助设计钛 网在颅骨成形手术效果良好, 是值得推广的一种颅骨修补材料. [关键词]颅骨修补术;计算机辅助设计;钛网 [中图分类号]R651.1[文献标识码]A[文章编号]1672—3511(2010)11—2102—02 Clinicalresearchoncomputer-assisteddesigntitaniummeshincranioplasty HUANGYuan'hang,TANGJian-jian,FANGeng,etal (TheSeventhPeople'HospitalofChengdu,Chengdu610041) [Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationofcomputer-assisteddesigntitaniu mmeshincranioplas— ty.Methods90patientsweretreatedwithcranioplastywithcomputer-assistedtitaniumimpla nts.Withaidofvisualan— alogscales,thepatientcosmesiswasevaluated.ResultsOfallpatients,therewerenopatientwi thincisioninfection, postoperativeheadache,needtitaniummeshwithdrawandre-operation,and5caseswithsub cutaneouseffusion.There were78%,19and3withexcellent,goodandfairinthepatientsaccordingtOvisualanalogscale s.ConclusionsCra— nioplastywithcomputer-asslsteddesigntitaniummeshprovidesthelowrateofcomplication ,whichmaybetheoptimal choiceforcranioplasty. [Keywords]Titaniummesh;CraniopIasty 颅骨缺损是颅脑创伤及各种开颅减压手术的后 遗症.目前常用的颅骨成形手术常用的材料主要包 括自体颅骨,骨水泥,有机材料等.钛网是近年来新 应用到临床的材料.我科自2004年以来应用计算机 辅助设计钛网进行颅骨成形手术,效果满意,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 1.1临床资料自2004年1月,2008年12月,共 对9O例颅骨缺损患者使用计算机辅助设计钛网进行 颅骨成形手术,其中男58例,女32例,年龄15,72岁 (平均41.5岁).创伤68例,高血压脑出血17例,择 期肿瘤及脑血管疾病术后5例.缺损部位:额部23 例,颞部19例,顶部13例,枕部3例,额颞顶部32例. 缺损面积4.5×4cm,10eIil×12cnl.于去骨瓣术 后3,6月行颅骨成形手术. 1.2计算机辅助设计钛网技术患者术前行头颅 CT扫描,层厚2mm.数据以Dicom格式保存,CAD 软件处理,得到颅骨缺损的三维模型,再对颅骨缺损 部位进行修复处理,最后对钛网进行成形设计. 1.3治疗手术切口设计77,例采用沿原手术切口, 13例创伤患者根据缺损部位重新设计.切开头皮,进 一 步分离头皮,颞肌与硬膜瓣间隙保持硬膜完整性, 必要时硬膜修补.暴露骨窗缺损边缘.将钛网覆盖 骨窗范围,并注意旋转调整,使钛网与颅骨边缘贴覆 良好,以4,10枚钛钉固定钛网边缘.皮瓣下置负压 引流管.手术时间40min~2.5h(平均1.5h).术 后予预防感染等治疗.48h后拔出引流管,平均住院 时间7,9日. 2结果 9O例患者术后无切口感染.5例有少量皮瓣下 积液,经穿刺后加压包扎及物理治疗消失.849/6术后 无头痛等明显不适.无患者在钛网成形术后需去除 钛网及再次手术.钛网固定牢固,无移动现象.头部 正面及侧面观察,无凹陷或显着隆起情况住院时问 西部医学2010年11月第22卷第1i期MedJWestChina,Nov2010,Vo1.22,No.11 9,12天(平均10天).术后随访3个月至1年,无钛 网外露.视觉类比量表调查,78患者对外观满意, 19认为良好,3一般,无不满意病例. 3讨论 颅骨缺损大多由于创伤及各种开颅手术需要减 压所致.由于颅骨属膜性骨,成年人再生能力差,直 径小于1crn者可以愈合,直径3ClTI以上难以自行修 复.颅骨缺损除了局部疼痛,常伴有头痛,头昏,焦躁 不安,忧虑,恐惧,注意力不集中等.部分病人出现反 应迟钝,记忆力下降甚至局灶性神经系统症状,同时 颅骨缺损的患者往往有恐惧二次受伤,心理影响明 显.其次,随着社会的进步,头面部美观不足影响社 会交往.因此,大多数学者认为颅骨缺损患者应早期 行颅骨修补术. 目前颅骨修补的材料有自体骨,骨水泥,聚甲基 丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA).自 体骨是理想的修补材料,但存在创伤后颅骨碎裂,污 染及长期保存困难等缺点.骨水泥是临床常用的材 料,其成份是骨的主要成分,与人体相容性良好.在 骨传导性和完整性方面有很好的优势[13.但是脆性 大,在人体生理环境中抗疲劳性差.同时炎症反应较 多,以术后及术后12月均有报道.PMMA价格低廉, 与人体相容性好[2脚,但是术中根据解剖位置,大小, 外形对补片进行成形是非常耗时的.同时,有报道4 , 13.89/6的PMMA『4]和2.6,109/6的骨水泥补片需 要再次手术].最近计算机辅助成形的丙烯酸树脂 有临床应用的报道[6],即便在低收人人群也是很好的 选择口].生物活性物质临床应用也有部分研究,较传 统的修补材料更有优势.生物可吸收的骨传导材料, 组织工程,生长因子骨诱导生成等[8],临床尚未大样 本研究. 钛网与人体相容性良好,有很好强度和韧性,目 前已成为理想的颅骨修补材料.计算机辅助设计钛 网成形技术减少了术中塑形工作量,使手术操作简 便,缩短了手术时问.本组病例平均手术时间40min , 2.5h(平均1.5h),平均住院时问7,9日,均较为 理想. 传统钛网由于塑型不满意,美容效果不满意,同 时远期容易发生钛网的外露,感染.本组结果表明, 78.8(71/90)患者对外观满意,18.9(17/90)认为 良好,2.2o,4(2/90)一般,无不满意病例.因此,我们 认为计算机辅助设计钛网进行颅骨成形手术,可以满 足美容方面 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 .同时,84术后无头痛等明显不 适,生物相容性良好.无患者在钛网成形术后需去除 ? 21O3? 钛网及再次手术.因此,使用计算机辅助设计钛网进 行颅骨成形手术,可获得满意效果. 尽管如此,计算机辅助设计钛网仍有不足之处. 首先,费用较普通的材料增加幅度较大,增加了家庭 及社会的负担.同时,钛网属金属材料,对于脑膜瘤 及其他肿瘤肿瘤病例术后复查及增强扫描常产生伪 影,尽管这些图像质量是可以接受的[1. 4结论 钛网与人体相容性良好,有很好强度和韧性,目 前已成为理想的颅骨修补材料.计算机辅助设计钛 网成形技术减少了术中塑形工作量,使手术操作简 便,缩短了手术时问. 【参考文献】 [1]CostantinoPD,ChaplinJM,WolpoeME,eta1.Applicationsof fast—settinghydroxyapatitecement:cranioplasty[J].Otolaryngol HcadNeckSurg,2000,123:409—412. 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