健康吸烟者肺功能纵向变化的随访研究
【关键词】 健康吸烟者
吸烟是一个社会问题。目前~世界卫生组织,WHO,西太区无烟行动办指出~中国13亿人口中有3.5亿是烟民~卫生学专家一致认为~吸烟是“中国最大的死亡危害”~WHO估计~中国的烟民数量以每年300万的速度增长~每年都有70万人死于吸烟。本文以数年内吸烟是否引起健康吸烟者肺功能变化为研究目的~对212例健康吸烟者的肺功能间隔3年进行纵向研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究对象来自辽宁省辽中县四方台乡及辉山畜牧场自然人群。共212例~男135例~女77例。1.2 入选
标准
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,1,吸烟指数?300年支~吸烟指数=平均每天吸烟支数,每月吸烟叶克数,×吸烟年数;,2,肺功能测定FEV 1 >70%、无肺部及其他系统疾病的健康人群。
1.3 方法 ,1,仪器AS-300型手携式肺量仪;,2,测定方法?常规方法测定肺功能~每人测3次~间隔?5min~第3次留图。
要求
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测量中两个最大的FVC和FEV 1 之差
<200ml~否则重复1,2次~留图。?测定项目:用力肺活量,FVC,~百分肺活量,FVC%,~一秒量,FEV 1 ,~一秒率,FEV 1 %,~最大呼气中段流量,MMF,~最大呼气流量,PEF,~ V 50 。?测定时间:2000年5月,2003年5月。?统计学处理:按吸烟指数分组~每人两次所测值进行自身配对~进行t检验~P<0.05差异有显著性~有统计学意义。
2 结果
2.1 3年间肺功能变化 见
表
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1。2.2 按吸烟指数分组 见表2。
表1 3年间肺功能变化(略)注:?表示2003年所测指标值与2000年所测指标值之差; ˇ P?0.05 ˇˇ P?0.01
从上表可以看出:FEV 1 %、MMF、PEF、V 50 均有明显降 低~差异有显著性~提示吸
烟造成肺功能降低。
表2 按吸烟指数分组3年间肺功能变化(略)注:?表示2003年所测指标值与2000年所测指标值之差~ ˇ P?
0.05 ˇˇ P?0.01 上表可看出~两次肺功能测试?PEF随吸烟年支数增加而明显逐渐加大~P?0.01~差异有非常显著性。FEV 1 %、MMF、V 50 均有不同程度减低。说明吸烟对肺功能有影响~且随吸烟量增大~肺功能减低程度加大,700及以上组除外,。
3 讨论
肺功能是否正常是衡量一个人是否健康的重要指标~影响肺功能的因素很多~诸如年龄、性别、吸烟、支气管肺部疾患等。本研究就吸烟是否能在短时间,3年,内引起肺功能变化进行纵向研究。212例健康吸烟者3年间肺功能有显著下降~反映大气道的FEV 1 %、MMF、PEF和反映小气道的V 50 均有明显降低;而且出现随吸烟量增加而PEF有减低程度加大的趋势~说明吸烟对无通气功能障碍的健康吸烟者,吸烟指数?300年支~为COPD的高危人群,的肺功能的影响是显著的。700年支以上组未出现有意义的降低~可能与2000年的基础值偏低有关。1996年饶栩栩等 ,1, 报道北京、广州地区人群吸烟对肺通气功能的影响研究结果表明~吸烟使FEV 1降低~吸烟时间越长、量越大对通气功能损害越重。Beaty TH等学者 ,2, 按严重吸烟、中等吸烟、不吸烟进行研究~其结果随吸烟量逐渐
增高~而肺功能下降也逐渐加大。日本学者 ,3, 对11~875吸烟者研究表明~吸烟使肺功能,FEV 1 ,降 低~停止吸烟肺功能可以好转。Camilli AE等 ,4, 对1705例普通人群进行前瞻性研究~也得出FEV 1 的降低随吸烟量增大而增大。本研究的结果与其基本一致~2003年葡萄牙 ,5, 的一项研究结果与本研究亦一致。
综上所述~即使无任何症状~吸烟对无通气功能障碍的健康吸烟者的肺功能也有明显地损害~戒烟对保障人们的健康非常重要。
参考文献
1 饶栩栩~蔡如升~黄震东~等.吸烟对北京、广州地区人群肺通气功能的影响.中华结核与呼吸疾病杂志~1996~19,1,:14-17.
2 Beaty TH~Menkes HA~Cohen BH~et al.Risk factors
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