利用颌骨塑型技术改善正颌外科手术的美容效果

利用颌骨塑型技术改善正颌外科手术的美容效果 ( 医 学 版 ) 东 南 大 学 学 报 2 0 1 3 , O c t ; 3 2 ( 5 ) : 5 6 3 5 6 75 6 3J S o u t h e a s t U n i v ( M e d S c i E d i )论 著利 用 颌 骨 塑 型 技 术 改 善 正 颌 外 科 手 术 的 美 容 效 果 刘 育 凤 , 黄 金 龙 , 陈 刚 , 刘 宁 , 闻 可 , 王 金 明 ( 江 苏 省 中 医 院 整 形 外 科 , 江 苏 南 京 2 1 0 0 2 9 ) [ 摘 要 ] 目 的 : 探 讨 在 正 颌 外 科 手 术 中 同 期 完 成 下 颌 骨 的 塑 型 手 术 、 上 颌 骨 前 壁 骨 移 植 或 M e d p o r 植 入 术 的 可 行 性 。 方 法 : 1 8 例 女 性 患 者 , 平 均 年 龄 2 3 岁 。 均 诊 断 为 牙 颌 面 畸 形 , 其 中 下 颌 前 突 或 伴 下 颌 骨 偏 斜 畸 形 1 3 例 , 双 颌 前 突 畸 形 2 例 , 上 颌 后 缩 伴 下 颌 前 突 畸 形 3 例 。 对 上 述 病 例 进 行 正 颌 外 科 手 术 的 同 时 行 下 颌 骨 的 塑 型 和 ( 或 ) 上 颌 骨 的 骨 移 植 或 M e d p o r 植 入 术 、 颏 成 型 术 。 结 果 : 所 有 病 例 在 术 后 均 出 现 下 唇 的 麻 木 , 但 术 后 1 ~ 6 个 月 下 唇 感 觉 恢 复 正 常 。 无 牙 齿 损 伤 、 伤 口 感 染 和 骨 段 坏 死 发 生 。 经 过 6 ~ 2 3 个 月 的 正 畸 治 疗 , 均 获 得 良 好 的 咬 合 关 系 和 协 调 的 面 部 比 例 关 系 及 满 意 的 面 部 轮 廓 。 术 后 6 个 月 ~ 3 年 影 像 检 查 评 估 结 果 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明 骨 移 植 成 活 良 好 , 较 少 出 现 骨 吸 收 的 现 象 。 结 论 : 在 正 颌 手 术 的 同 时 进 行 下 颌 骨 的 塑 型 和 ( 或 ) 上 颌 骨 骨 移 植 或 M e d p o r 植 入 术 是 可 行 的 , 可 增 加 术 后 面 部 的 美 学 效 果 和 患 者 的 满 意 度 , 同 时 不 增 加 手 术 并 发 症 。 下 颌 骨 截 除 的 骨 质 可 以 用 于 正 颌 手 术 中 , 避 免 了 其 他 部 位 的 取 骨 。 [ 关 键 词 ] 颌 骨 塑 型 手 术 ; 正 颌 外 科 ; 面 部 轮 廓 [ 中 图 分 类 号 ] R 6 2 2 [ 文 献 标 识 码 ] A [ 文 章 编 号 ] 1 6 7 1 6 2 6 4 ( 2 0 1 3 ) 0 5 0 5 6 3 0 5 d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 1 6 2 6 4 . 2 0 1 3 . 0 5 . 0 0 8 , ,, ,,(, , 2 1 0 0 2 9 ,) [] : T o e x p l o r e t h e f e a s i b i l i t y o f m a n d i b u l o p l a s t i c s u r g e r y o r a u g m e n t a t i o n o n t h e m a x i l l a w i t h a u t o l o g o u s b o n e o r M e d p o r d u r i n g t h e o r t h o g n a t h i c s u r g e r y . : I n t h i s s e r i e s , 1 8 c o n s e c u t i v e p a t i e n t s ( f e m a l e s , a v e r a g e a g e 2 3 ) w i t h d e n t o f a c i a l d e f o r m i t i e s , w e r e u n d e r w e n t o r t h o g n a t h i c s u r g e r i e s a n d m a n d i b u l o p l a s t i e s , o r a u g m e n t a t i o n o n t h e m a x i l l a w i t h a u t o l o g o u s b o n e o r M e d p o r . D e n t o f a c i a l d e f o r m i t i e s w e r e c l a s s i f i e d a s m a n d i b l e p r o g n a t h i s m ( o r c o m p l i c a t e d b y m a n d i b l e d e v i a t i o n ) w i t h c l a s s ? m a l o c c l u s i o n s i n 1 3 , b i m a x i l l a r y p r o t u s i o n i n 2 , m a x i l l a r e t r u s i o n a n d m a n d i b l e p r o g n a t h i s m i n 3 . : A l l p a t i e n t s s h o w e d n o r m a l s e n s i b i l i t y o f t h e l o w e r l i pa f t e r a 6 m o n t h p o s t o p e r a t i v e f o l l o w u p , t h a t i n d i c a t e d t h a t i n f e r i o r a l v e o l a r n e r v e f u n c t i o n a l w a s n o t b e a f f e c t e d p e r p e t u a l l y . T e e t h i n j u r y , i n f e c t i o n o r b o n e s e g m e n t n e c r o s i s d i d n ′ t o c c u r i n t h i s s e r i e s . N o r m a l o c c l u s i o n s w e r e e s t a b l i s h e d a f t e r t h e p o s t o p e r a t i v e 6 t o 2 3 m o n t h o r t h o d o n t i c t r e a t m e n t i n t h e a l l p a t i e n t s . H a r m o n i o u s a n d a t t r a c t i v e f a c i a l c o n t o u r s a r e a c h i e v e d i n t h e a l l p a t i e n t s . T h e g r a f t e d b o n e p r e s e n t l e s s b o n e r e s o r p t i o n i n s o m e p a t i e n t s b yr a d i o g r a p h i c a s s e s s m e n t a f t e r f r o m 6 m o n t h t o 3 y e a r s u r g e r y . : T h e s t u d y s h o w s t h a t m a n d i b u l o p l a s t y o r / a n d a u g m e n t a t i o n o n t h e m a x i l l a c a n b e s a f e l y p e r f o r m e d a t t h e t i m e o f o r t h o g n a t h i c s u r g e r y , a n d i m p r o v e t h e r e s u l t s [ 收 稿 日 期 ] 2 0 1 3 0 3 0 7 [ 修 回 日 期 ] 2 0 1 3 0 4 0 6 [ 作 者 简 介 ] 刘 育 凤 ( 1 9 7 0 ) , 男 , 湖 南 邵 阳 市 人 , 副 主 任 医 师 , 医 学 博 士 。 E m a i l : p l a s t i c _ l i u @ 1 6 3 . c o m [ 引 文 格 式 ] 刘 育 凤 , 黄 金 龙 , 陈 刚 , 等 . 利 用 颌 骨 塑 型 技 术 改 善 正 颌 外 科 手 术 的 美 容 效 果 [ J ] . 东 南 大 学 学 报 : 医 学 版 , 2 0 1 3 , 3 2 ( 5 ) : 5 6 3 5 6 7 .? 5 6 4东 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) 2 0 1 3 年 1 0 月 , 3 2 ( 5 ) a n d t h e p a t i e n t ′ s s a t i s f a c t i o n . M o r e o v e r , t h i s a d d i t i o n a l s u r g e r i e s d o n ′ t i n c r e a s e t h e c o m p l i c a t i o n r a t e . O s s e o u s t i s s u e f r o m m a n d i b u l o p l a s t i c s u r g e r y c a n b e u s e d a s b o n e g r a f t i n g f o r o r t h o g n a t h i c s u r g e r y a n d i t a v o i d s t h e h a r v e s t i n g b o n e f r o m o t h e r p a r t s . [] o r t h o g n a t h i c s u r g e r i e s ; m a n d i b u l o p l a s t y ; f a c i a l c o n t o u r 正 颌 外 科 手 术 的 目 的 是 矫 正 牙 颌 面 畸 形 , 以 获 得 一 下 颌 骨 的 塑 型 手 术 均 在 下 颌 骨 升 支 矢 状 劈 开 手 术 个 稳 定 的 正 常 咬 合 关 系 和 协 调 的 面 部 比 例 。 然 而 , 协 调 结 束 时 完 成 , 包 括 下 颌 角 或 外 板 的 截 骨 。 下 颌 骨 升 支 截 的 面 部 比 例 不 等 同 于 理 想 的 面 部 轮 廓 。 在 整 形 美 容 外 骨 完 成 后 , 以 骨 钳 固 定 近 心 骨 段 的 外 板 部 分 并 向 前 提 科 , 对 具 有 正 常 咬 合 关 系 的 患 者 行 下 颌 骨 的 塑 型 手 术 、 起 , 此 时 可 以 顺 利 地 剥 离 翼 内 肌 和 咬 肌 在 下 颌 角 的 附 着 上 颌 骨 前 壁 的 充 填 手 术 等 的 目 的 是 为 了 获 得 满 意 的 面 部 分 。 如 有 术 前 的 计 划 , 此 时 可 采 用 来 复 锯 截 除 下 颌 角 [ 1 4 ] 部 轮 廓 ( 比 如 当 前 流 行 的 “ 瓜 子 脸 ” 型 ) 。 我 们 在 完 部 分 。 同 时 , 下 颌 骨 外 板 部 分 根 据 需 要 进 行 去 除 。 在 近 成 正 颌 外 科 的 手 术 的 同 时 , 进 行 下 颌 骨 的 塑 型 手 术 或 心 骨 段 保 留 足 够 的 外 板 , 以 便 于 小 夹 板 或 钛 钉 的 固 定 。 ( 和 ) 自 体 骨 移 植 、 M e d p o r 充 填 上 颌 骨 前 壁 、 颏 成 型 术 以 在 颏 孔 的 区 域 可 以 通 过 磨 球 的 打 磨 使 骨 面 过 度 顺 畅 ( 见 期 达 到 更 好 的 美 学 效 果 , 现 报 道 如 下 。 图 1 ) 。 1 资 料 与 方 法 1 . 1 一 般 资 料 2 0 0 9 年 5 月 至 2 0 1 3 年 1 月 间 共 收 治 1 8 例 患 者 , 均 为 女 性 , 年 龄 2 1 ~ 3 9 岁 , 平 均 年 龄 2 3 岁 。 所 有 患 者 诊 断 均 为 牙 颌 面 畸 形 , 其 中 下 颌 前 突 或 伴 偏 颌 1 3 例 , 双 颌 前 突 2 例 , 上 颌 后 缩 伴 下 颌 前 突 畸 形 3 例 。 1 3 例 下 颌 前 突 或 偏 颌 畸 形 的 患 者 行 下 颌 骨 矢 状 劈 开 截 骨 小 夹 板 坚 强 内 固 定 术 , 其 中 1 0 例 进 行 了 颏 成 型 术 ; 1 3 例 中 1 0 例 同 时 行 下 颌 骨 塑 型 ( 下 颌 角 截 骨 5 例 、 下 颌 骨 部 分 外 板 去 除 5 例 ) , 2 例 行 梨 状 孔 周 围 植 骨 , 2 例 行 梨 状 孔 周 围 M e d p o r 植 入 。 2 例 双 颌 前 突 畸 形 的 患 者 行 上 下 颌 骨 根 尖 下 截 骨 及 颏 成 型 , 并 同 时 行 下 颌 角 截 骨 的 塑 型 术 。 3 例 上 颌 后 缩 伴 下 颌 前 突 畸 形 的 患 者 行 下 颌 骨 矢 状 劈 开 截 骨 和 L e f o r t ? 型 截 骨 , 同 时 行 下 颌 骨 塑 型 术 ( 下 颌 角 截 骨 2 例 , 下 颌 骨 外 板 部 分 去 除 1 例 ) 以 及 L e f o r t ? 型 截 骨 后 植 骨 ( 3 例 ) , 其 中 2 例 行 梨 状 孔 周 围 植 骨 。 1 . 2 手 术 方 法 所 有 病 例 在 全 身 麻 醉 下 完 成 手 术 。 下 颌 骨 矢 状 劈 开 截 骨 术 采 用 H u n s u c k 报 道 的 术 式 , L e f o r t ? 截 骨 术 采 [ 5 6 ] 用 H u n s u c k e 等 报 道 的 术 式 。 颏 部 水 平 截 骨 小 夹 板 固 定 完 成 颏 成 型 术 。 上 述 手 术 均 在 术 前 的 头 影 测 量 和 模 型 外 科 的 指 导 下 完 成 。 同 时 , 在 模 型 外 科 的 基 础 上 制 a . 下 颌 骨 矢 状 劈 开 截 骨 后 , 远 心 骨 段 按 设 计 后 退 , 此 时 近 心 骨 段 作 好 术 中 所 用 的 咬 合 导 板 。 本 组 病 例 仅 制 作 终 末 导 板 。 的 下 颌 骨 外 板 多 出 的 部 分 可 去 除 ; b . 近 心 骨 段 远 端 向 前 上 旋 转 , 对 2 例 上 颌 骨 根 尖 下 截 骨 ( K 迸 l l e 术 式 ) 和 下 颌 骨 根 尖 采 用 来 复 锯 可 以 简 单 地 去 除 下 颌 角 全 层 和 外 板 部 分 ; c . 除 了 上 下 截 骨 ( W a s s m u n d 术 式 ) 手 术 的 患 者 拔 除 双 侧 的 第 一 述 去 除 的 骨 质 ( A 、 B ) 外 , 可 以 进 一 步 去 除 外 板 和 下 颌 骨 下 缘 部 分 ( C 、 D ) , 或 颏 孔 周 围 骨 面 打 磨 ( E ) 。 前 磨 牙 。 图 下 颌 骨 升 支 矢 状 劈 开 截 骨 术 中 下 颌 骨 塑 型 术 示 意 图 所 有 截 骨 术 后 均 采 用 小 夹 板 坚 强 内 固 定 。 在 下 颌 骨 矢 状 劈 开 截 骨 、 骨 段 就 位 后 , 采 用 耳 前 触 摸 的 方 法 确 认 髁 状 突 位 于 上 颌 关 节 窝 后 , 以 小 钛 板 固 定 截 骨 部 位 。刘 育 凤 , 等 . 利 用 颌 骨 塑 型 技 术 改 善 正 颌 外 科 手 术 的 美 容 效 果5 6 5 下 颌 骨 截 除 的 骨 质 必 要 时 用 于 梨 状 孔 或 上 颌 骨 前 2 结 果 壁 的 植 骨 、 L e f o r t ? 型 或 颏 成 型 截 骨 的 植 骨 。 如 术 中 截 除 的 骨 质 不 能 满 足 需 要 时 , 可 采 用 M e d p o r 材 料 进 行 梨 所 有 病 例 在 术 后 均 出 现 下 唇 的 麻 木 , 但 术 后 1 ~ 状 孔 周 围 的 植 入 并 以 钛 钉 固 定 。 6 个 月 下 唇 感 觉 均 恢 复 正 常 , 未 出 现 下 牙 槽 神 经 永 久 性 下 颌 骨 的 手 术 区 域 植 入 引 流 管 , 外 接 负 压 引 流 管 , 损 伤 ; 未 出 现 牙 损 伤 、 伤 口 感 染 和 骨 段 坏 死 并 发 症 。 经 第 二 天 去 除 。 术 后 常 规 使 用 抗 生 素 和 地 塞 米 松 3 d 预 过 6 ~ 2 3 个 月 的 正 畸 治 疗 , 均 恢 复 良 好 的 咬 合 关 系 , 同 防 感 染 , 减 轻 局 部 水 肿 。 术 后 的 第 二 天 使 用 颌 弹 力 牵 时 获 得 了 协 调 的 面 部 轮 廓 和 比 例 。 术 后 6 个 月 ~ 3 年 引 。 所 有 病 例 术 前 术 后 均 由 正 畸 医 师 合 作 完 成 。 影 像 检 查 评 估 发 现 , 骨 移 植 存 活 良 好 , 较 少 出 现 骨 吸 收 图 病 例 的 手 术 前 后 对 比 图 的 现 象 。 全 景 片 显 示 病 例 2 进 行 了 上 述 手 术 , 术 后 咬 合 关 系 良 病 例 女 性 , 2 6 岁 。 诊 断 为 上 颌 后 缩 伴 下 颌 前 好 ( 见 图 5 ) 。 突 骨 性 ? 类 错 颌 患 者 。 该 病 例 进 行 了 上 颌 骨 L e f o r t ? 3 讨 论 型 截 骨 、 下 颌 升 支 矢 状 劈 开 截 骨 后 退 、 下 颌 角 全 层 截 骨 、 下 颌 骨 外 板 部 分 截 除 、 上 颌 骨 前 壁 、 鼻 基 底 植 骨 术 。 面 部 轮 廓 整 形 和 正 颌 外 科 手 术 的 不 同 之 处 在 于 前 术 后 1 3 个 月 后 随 访 结 果 显 示 , 患 者 面 部 比 例 协 调 , 下 者 不 涉 及 咬 合 关 系 , 主 要 是 改 变 脸 型 和 面 部 的 协 调 性 , 面 部 呈 “ 瓜 子 脸 ” 外 形 ( 见 图 2 ) 。 该 患 者 术 前 的 头 颅 而 后 者 是 在 重 建 咬 合 关 系 的 基 础 上 , 患 者 的 面 部 比 例 、 三 维 C T 显 示 上 颌 骨 的 严 重 发 育 不 良 ( 图 3 上 ) , 术 后 轮 廓 也 将 随 之 发 生 变 化 。 尽 管 正 颌 外 科 术 前 严 格 按 照 1 0 d 的 头 颅 三 维 C T 显 示 该 病 例 进 行 了 上 述 的 手 术 面 部 的 比 例 进 行 骨 的 移 位 , 但 是 术 后 不 一 定 获 得 满 意 ( 图 3 中 ) 。 术 后 1 9 个 月 随 访 头 颅 C T 检 查 见 植 骨 部 的 面 部 轮 廓 。 为 了 提 高 手 术 的 满 意 度 , 进 一 步 改 善 正 分 被 吸 收 ( 图 3 下 ) 。 颌 外 科 的 美 容 效 果 , 在 术 前 我 们 结 合 患 者 的 面 型 进 行 病 例 女 性 , 3 9 岁 。 诊 断 为 双 颌 前 突 , ? 类 错 颌 分 析 , 并 与 患 者 进 行 沟 通 , 拟 定 除 外 正 颌 外 科 手 术 外 的 畸 形 。 该 病 例 的 手 术 方 案 包 括 上 、 下 颌 根 尖 下 截 骨 、 颏 面 部 轮 廓 整 形 手 术 方 案 。 其 包 括 下 颌 骨 的 塑 型 术 , 或 成 形 术 和 下 颌 角 截 骨 术 。 术 后 1 8 个 月 后 随 访 , 患 者 面 利 用 下 颌 骨 去 除 的 骨 质 进 行 上 颌 骨 的 移 植 , 或 利 用 部 比 例 协 调 , 下 面 部 呈 “ 瓜 子 脸 ” 外 形 ( 见 图 4 ) 。 颌 骨 M e d p o r 材 料 植 入 等 整 形 外 科 技 术 。? 5 6 6东 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) 2 0 1 3 年 1 0 月 , 3 2 ( 5 ) 下 颌 前 突 或 伴 偏 颌 畸 形 的 错 颌 患 者 往 往 并 发 下 颌 骨 的 过 度 生 长 。 矫 正 此 类 畸 形 的 正 颌 外 科 经 典 术 式 是 双 侧 下 颌 骨 升 支 矢 状 截 骨 后 退 , 以 矫 正 咬 合 畸 形 。 我 们 在 下 颌 骨 截 骨 完 成 的 术 中 , 按 照 术 前 的 计 划 拟 对 下 颌 骨 进 行 附 加 塑 型 手 术 , 包 括 下 颌 角 、 体 部 、 颏 部 和 颏 联 合 等 部 位 的 截 骨 或 打 磨 处 理 , 以 期 获 得 目 前 流 行 的 [ 7 ] “ 锥 子 ” 脸 型 。 通 过 本 组 病 例 的 研 究 我 们 发 现 附 加 的 下 颌 骨 塑 型 手 术 的 可 行 性 。 在 下 颌 骨 矢 状 劈 开 截 骨 的 术 中 , 尽 量 游 离 升 支 骨 段 咬 肌 和 翼 内 肌 的 附 丽 处 , 此 时 升 支 骨 段 具 有 一 定 的 活 动 度 , 向 前 提 起 骨 段 的 远 端 , 可 以 在 直 视 下 进 行 下 颌 角 、 下 颌 体 下 缘 或 外 板 的 去 除 , 基 本 不 增 加 手 术 的 时 间 和 出 血 量 。 有 关 以 整 形 为 目 的 的 下 颌 骨 塑 型 手 术 发 生 术 中 大 出 血 和 意 外 骨 折 等 严 重 并 发 症 的 报 道 并 不 鲜 [ 8 ] 见 , 口 内 操 作 术 野 有 限 是 导 致 严 重 并 发 症 出 现 的 主 要 原 因 。 而 在 下 颌 骨 矢 状 劈 开 截 骨 成 功 后 , 进 行 上 述 手 术 却 变 得 十 分 的 安 全 、 简 单 和 快 捷 。 在 下 颌 骨 外 板 去 除 时 , 必 须 考 虑 下 颌 骨 远 、 近 心 骨 段 是 否 能 顺 利 地 进 行 稳 固 固 定 , 因 为 过 多 地 去 除 下 颌 骨 的 外 板 会 严 重 影 响 骨 段 的 固 定 。 因 此 , 保 留 下 颌 骨 远 、 近 心 骨 段 足 够 的 接 触 面 积 是 十 分 重 要 的 , 以 便 于 骨 [ 9 ] 固 定 和 后 期 骨 愈 合 。 J i n 等 在 此 操 作 中 , 完 全 去 除 下 颌 骨 体 部 的 外 板 部 分 , 明 显 减 少 了 两 骨 段 的 接 触 面 , 因 此 术 后 必 须 采 用 颌 间 结 扎 固 定 2 周 以 保 证 骨 段 间 的 愈 图 病 例 的 头 颅 三 维合 。 显 然 , 该 方 法 增 加 了 手 术 的 风 险 和 患 者 的 不 适 感 。 图 病 例 的 手 术 前 后 对 比 图 刘 育 凤 , 等 . 利 用 颌 骨 塑 型 技 术 改 善 正 颌 外 科 手 术 的 美 容 效 果5 6 7于 保 持 骨 段 移 位 后 的 稳 定 性 和 促 进 骨 的 愈 合 。 已 有 研 究 结 果 表 明 , 膜 性 成 骨 的 骨 ( 如 下 颌 骨 ) 移 植 较 软 骨 内 成 骨 ( 如 髂 骨 ) 的 骨 移 植 易 于 成 活 , 吸 收 少 。 本 组 病 例 中 , 随 访 时 间 最 长 的 病 例 是 在 术 后 3 年 , 影 像 学 复 查 显 示 移 植 骨 只 有 部 分 的 吸 收 现 象 。 对 术 中 没 有 足 够 的 骨 质 可 以 利 用 的 患 者 , 我 们 选 用 M e d p o r 的 植 入 , 以 改 善 面 中 部 或 上 颌 窦 前 壁 的 发 育 不 足 , 取 得 更 好 的 美 学 效 果 。 [ 参 考 文 献 ] [ 1 ] M O R R I S D E , M O A V E N I Z , L O L J . A e s t h e t i c f a c i a l s k e l e t a l c o n t o u r i n g i n t h e A s i a n p a t i e n t [ J ] . C l i n P l a s t S u r g , 2 0 0 7 , 3 4 ( 3 ) : 5 4 7 5 5 6 . [ 2 ] M U X . E x p e r i e n c e i n e a s t A s i a n f a c i a l r e c o n t o u r i n g : r e d u c t i o n m a l a r p l a s t y a n d m a n d i b u l a r r e s h a p i n g [ J ] . A r c h F a c i a l P l a s t S u r g , 2 0 1 0 , 1 2 ( 4 ) : 2 2 2 2 2 9 . [ 3 ] P A R K M C , K A N G M , L I M H , e t a l . M a n d i b u l a r t u b e r c l e r e s e c t i o n : a m e a n s o f m a x i m i z i n g t h e b e n e f i t s o f r e d u c t i o n m a n d i b u l o p l a s t y [ J ] . P l a s t R e c o n s t r S u r g , 2 0 1 1 , 1 2 7 ( 5 ) : 2 0 7 6 2 0 8 2 . [ 4 ] C H O I B K , G O H R C , M O A V E N I Z , e t a l . P a t i e n t s a t i s f a c t i o n a f t e r z y g o m a a n d m a n d i b l e r e d u c t i o n s u r g e r y : a n o u t c o m e a s s e s s m e n t [ J ] . J P l a s t R e c o n s t r A e s t h e t S u r g , 2 0 1 0 , 6 3 ( 8 ) : 1 2 6 0 1 2 6 4 . [ 5 ] H U N S U C K E E A . M o d i f i e d i n t r a o r a l s a g i t t a l s p l i t t i n g t e c h n i c f o r c o r r e c t i o n o f m a n d i b u l a r p r o g n a t h i s m [ J ] . J O r a l S u r g , 1 9 6 8 , 2 6 图 病 例 术 前 术 后 的 口 腔 全 景 片 及 术 后 的 咬 合 关 系 ( 4 ) : 2 5 0 2 5 3 . [ 6 ] B E L L W H , M C B R I D E K L . C o r r e c t i o n s o f t h e l o n g f a c e s y n d r o m e, b y L e f o r t I o s t e o t o m y [ J ] . O r a l S u r g O r a l M e d O r a l P a t h o l , 1 9 7 7 , 4 4 ( 4 ) : 4 9 3 5 2 0 . 在 本 组 病 例 中 , 我 们 保 留 体 部 外 板 角 区 足 够 的 骨 质 , 保 [ 7 ] H A N K , K I M J . R e d u c t i o n m a n d i b u l o p l a s t y : o s t e c t o m y o f t h e 证 了 术 中 骨 的 稳 固 固 定 和 术 后 骨 的 愈 合 。 l a t e r a l c o r t e x a r o u n d t h e m a n d i b u l a r a n g l e [ J ] . J C r a n i o f a c S u r g , [ 5 ] 下 颌 前 突 患 者 往 往 并 发 中 面 部 的 发 育 不 足 , 对 2 0 0 1 , 1 2 ( 4 ) : 3 1 4 3 2 5 . 咬 合 正 常 的 求 美 者 , 整 形 外 科 医 师 常 用 自 体 骨 移 植 或 [ 8 ] S A T O H K . M a n d i b u l a r c o n t o u r i n g s u r g e r y b y a n g u l a r c o n t o u M e d p o r 材 料 来 进 行 中 面 部 的 填 充 。 而 正 颌 外 科 手 术 r i n g c o m b i n e d w i t h g e n i o p l a s t y i n o r i e n t a l s [ J ] . P l a s t R e c o n s t r 中 , 下 颌 骨 塑 型 术 中 截 除 的 骨 质 是 很 好 的 自 体 材 料 。 S u r g , 2 0 0 4 , 1 1 3 ( 1 ) : 4 2 5 4 3 0 . 将 截 除 的 骨 质 进 行 简 单 的 塑 型 后 分 块 贴 附 、 植 入 上 颌 [ 9 ] J I N H , P A R K S H , K I M B H . S a g i t t a l s p l i t r a m u s o s t e o t o m y 骨 前 壁 或 梨 状 孔 周 围 , 以 增 加 中 面 部 的 饱 满 度 。 植 入 w i t h m a n d i b l e r e d u c t i o n [ J ] . P l a s t R e c o n s t r S u r g , 2 0 0 7 , 1 1 9 骨 拼 接 的 不 平 整 在 后 期 随 着 骨 的 生 理 性 塑 型 而 改 善 , ( 2 ) : 6 6 2 6 6 9 . 不 会 影 响 面 部 的 外 形 。 另 一 方 面 , 截 除 的 骨 质 也 可 以 用 作 上 颌 骨 L e f o r t ? 截 骨 和 颏 成 型 术 中 的 植 骨 , 有 利