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实验室检查在早期诊断肺炎支原体感染中的应用350例分析

实验室检查在早期诊断肺炎支原体感染中的应用350例分析实验室检查在早期诊断肺炎支原体感染中的应用 350 例分析安宝清1 ,王金侠2 作者单位 :1. 河北省昌黎县中医院 ,河北秦皇岛 066600 ;2. 秦皇岛市第二医院检验科　　【摘要】　目的　探讨早期诊断肺炎支原体感染的方法。方法　对 350 例 14 岁以下的疑似肺炎支原体上呼吸道感染的患者进行血清金标渗滤法检测肺炎支原体抗体 ,同时用咽拭子标本进行肺炎支原体 ( MP) 核酸扩增 ( PCR)荧光定量检测法检测标本中的肺炎支原体病原体 (DNA) 。结果　金标渗滤法检测 350 例上呼...

实验室检查在早期诊断肺炎支原体感染中的应用 350 例分析安宝清1 ,王金侠2 作者单位 :1. 河北省昌黎县中医院 ,河北秦皇岛 066600 ;2. 秦皇岛市第二医院检验科　　【摘要】　目的　探讨早期诊断肺炎支原体感染的方法。方法　对 350 例 14 岁以下的疑似肺炎支原体上呼吸道感染的患者进行血清金标渗滤法检测肺炎支原体抗体 ,同时用咽拭子标本进行肺炎支原体 ( MP) 核酸扩增 ( PCR)荧光定量检测法检测标本中的肺炎支原体病原体 (DNA) 。结果　金标渗滤法检测 350 例上呼吸道感染 MP2IgM 76 例阳性 ,阳性率为 21. 7 %。MP2Ig G有 56 例阳性 ,阳性率为 16 %。PCR 法检测结果 MP2DNA 有 150 例阳性 ,阳性率是 42. 9 %。结论　荧光定量 PCR 法检测在早期诊断肺炎支原体感染优于金标渗滤法 ,是早期诊断肺炎支原体感染的金标准。【主题词】　肺炎 , 支原体/ 诊断 ; 早期诊断 ; 人类【中图分类号】　R563. 13 　　　　【文献标识码】　B 　　　　【文章编号】　100926647 (2010) 2526202201 　　肺炎支原体 (MP)是介于细菌和病毒之间的无细胞壁的能在培养基上生长的最小微生物 ,它是肺炎支原体肺炎的病原体 ,机体感染此病原体后 ,临床症状不典型 ,易造成误漏诊 ,延误治疗。肺炎支原体抗体的检测和核酸扩增 ( PCR) 荧光检测 MP2DNA ,是诊断肺炎支原体感染的非常好的指标。笔者对 350 例疑似 MP 感染的患者进行了分析 ,现报道如下。 1 　临床资料 1. 1 　一般资料　2007209 - 2009208 住院和门诊的疑似 MP 感染的上呼吸道感染患者 350 例为实验组 ,患者年龄均 0～14 岁 ,其中男 160 例 ,女 190 例。 1. 2 　方法 1. 2. 1 　标本的采集和检测　抽受检者静脉血 3 ml ,放置 37 ℃ 水浴箱 30 min ,纤维蛋白原充分凝固后以 4 000 r/ min 离心 ,取血清备用。在采集血液的同时采集患儿的咽拭子标本。采集以清晨为宜 ,用清水漱口 ,由检查者用无菌的咽拭子在咽峡部的病变处 ,反复涂抹数次 ,将取样后的棉拭子放入 0. 5 ml 的 0. 9 %灭菌的氯化钠溶液中充分的漂洗 ,然后贴壁挤干丢弃 ,所得的标本为试验用的咽拭子标本。 1. 2. 2 　检测方法　血清标本取好后 ,按试剂盒操作说明操作。金标渗滤法肺炎支原体抗体快速检测试剂盒 ,由潍坊市康华生物技术有限公司提供 , 咽拭子标本按肺炎支原体核酸扩增荧光定量检测试剂盒操作流程进行操作 ,试剂盒由深圳市匹基生物工程股份有限公司提供。 1. 2. 3 　评价标准　肺炎支原体抗体阳性的判断标准是潍坊市康华生物技术有限公司提供的参考判断结果为依据。MP2 DNA 的检测结果大于 103 即为阳性。 2 　结果金标渗滤法检测 350 例上呼吸道感染者的血清 MP 抗体 ( IgM、Ig G) ,结果是 MP2IgM 76 例阳性 ,阳性率为 21. 7 %。 MP2Ig G有 56 例阳性 ,阳性率为 16 %。PCR 法检测结果 MP2 DNA 有 150 例阳性 ,阳性率是 42. 9 %。检测结果见表 1。 3 　讨论从本组实验结果来看 ,随着年龄的增长 ,抗体的检出率也随着越高 ,MP2Ig M 的检出率高于 MP2Ig G的检出率。这是因表 1 　四个年龄段 MP2抗体和 MP2DNA 的检测结果年龄 (岁) 受检 (例数) MP2IgM MP2IgG MP2DNA 阳性例数 MP2IgM MP2IgG MP2DNA 阳性率 ( %) < 1 15 1 0 6 6. 7 0 40. 0 1～3 50 6 4 20 12. 0 8. 0 40. 0 4～6 80 14 12 34 17. 5 15. 0 42. 5 7～14 205 55 40 90 26. 8 19. 5 43. 9 合计 350 76 56 150 21. 7 16 42. 9 为肺炎支原体抗体的检出率受患者的年龄、免疫功能、感染的轻重、病程的长短有着密切的关系 ,婴幼儿免疫系统未完善 ,在肺炎支原体感染时抗体产生不足 ,少数情况下感染并不是总是伴随着抗体的出现。若对其认识不足或忽略易出现漏、误诊 , 从而影响检出率。但是此实验一个很大优点是操作非常的简单 ,费用低 ,不需要特殊的检验设备 ,1 h 左右就可以快速的做出诊断 ,是临床上非常好诊断肺炎支原体感染的辅助诊断指标 ,值得在基层医院推广 [1 ,2 ] 。核酸扩增 PCR 荧光法检测 MP2DNA 结果显示 ,从各个年龄段的检出率核酸扩增 PCR 荧光法比血清免疫学的高很多 , 而且各个年龄段的检出率没有明显的差别。有特异性强 ,敏感性高等特点。只要标本中含有残存的 DNA 片段 ,就能够检出。检验结果快而且准确。大约 3 h 左右就能做出诊断 ,但需要特殊的检验条件。为了快速准确的对肺炎支原体做出诊断 ,值得在临床上广泛的应用 [3 ,4 ] 。肺炎支原体抗体的检测和核酸扩增 PCR 荧光检测社会效益比较 :血清金标渗滤法检测肺炎支原体抗体比核酸扩增 PCR 荧光检测 MP2DNA 更省时、简便和经济但容易漏诊。核酸扩增 PCR 荧光检测不仅可以了解肺炎支原体在患者体内的感染和复制情况 ,有助于临床早期诊断和复发的诊断 ,还是判断抗生素疗效的有效方法之一。【参考文献】 [ 1 ] 　朱宏 ,计雪强 ,缪美华 ,等. 肺炎支原体抗体的定量检测及临床意义[J ] . 国际检验医学杂志 ,2007 ,9 (28) :789. [ 2 ] 　陈梅 ,邱东涛 ,杜凤兰. 肺炎支原体感染的实验室检测方法及评价 [J ] . 中国医学文摘·儿科学 ,2006 ,25 (2) :68. [ 3 ] 　孙红妹. 肺炎支原体感染的实验室诊断 [J ] . 实用儿科临床杂志 , 2007 ,22 (4) :246. [ 4 ] 　李毅 ,成国娟 ,刘兴晖. 肺炎支原体特异性抗体的检测及临床应用 [J ] . 中华医学杂志 ,2002 ,26 (3) :175. 收稿日期 :2010201220 ;修回日期 :2010205211 　　责任编辑 :李新志 2026 中国误诊学杂志 2010 年 9 月第 10 卷第 25 期　Chin J Misdiagn ,Sep 2010 Vol 10 No. 25

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