电离子机在眼袋整形脂肪切除术中的应用

电离子机在眼袋整形脂肪切除术中的应用 现代医学与临床,2007旦,箜鱼鲞,笙 电离子机在眼袋整形脂肪切除术中的应用 谢晓莉 中图分类号:R622文献标识码:A文章编号:1812-5859(2007)01—0069—02 眼袋整形术是美容外科中最常见的手术之一,它对面中 三分之一的年轻化有着非常显着的作用.随着物质生活水平 的提高以及医疗技术的改进,中老年人口的比例会越来越 高.对眼袋整形的需求将会越来越大.由于患者审美意识的 日趋成熟.对手术结果的满意度,往往由其所处的审美角度 所决定.如何进行针对性手术,是十分必要的.自1997年以 来.我科对60例眼袋患者,根据具体情况,我们采用了电离 子机切除脂肪,绝大多数取得了满意的效果. 1临床资料 本组共60例.其中男性4例,女性56例.年龄在37~74 岁.眼袋根据眶脂疝出的大小初步分为轻,中,重三度.(1)轻 度:面部静态表情时眶下可见一个不正常的较小的球面凸 出.疲劳与睡眠不足时凸出加重,双目向上注视时为甚,双目 向下注视或面带笑容时可明显减轻甚至消失.(2)中度:眶下 可见一个较为明显的球面凸出,凸面最高点可超出上下睑缘 皮肤.给人一种眼袋突出衰老之感.(3)重度:眶下可见一个 约有半个小核桃大小的肉袋.常伴有下睑灰线轻微外翻,多 见于50岁以上的中老年人. 2手术方法 2.1麻醉眼袋整形术可在局部浸润麻醉下进行.每侧应 用1%利多卡因加适量肾上腺索溶液2rnl左右.注射于切口. 眶下区皮下及眼轮匝肌下方.在眶隔内注射少量麻药.能减 轻去除脂肪时牵拉的疼痛感. 2.2标定皮肤切口线在局麻前用牙签棒蘸龙胆紫在距下 险缘<1.5,2mm处划切口线,内达下泪点3mm,外达外眦部, 沿第一鱼尾纹向下外方向延伸约6,8mm.皮肤越松弛.延伸 切口线也越长.测定去除的皮肤量:嘱病人睁眼尽量向上凝 视,用眼科无齿小镊子,在下睑中部切口线处钳夹皮肤,其宽 度以不致造成下睑外翻或睑球脱离即可.所夹持的皮肤即为 术中应去除的,用龙胆紫标出,并划出第二道切口线.一般内 侧窄而外侧略宽.内侧窄可避免睑外翻.外侧宽可适当去除 鱼尾纹.第二道切口线可暂时不切开.待术中根据实际需要. 再去除过多的皮肤. 2.3切开和分离在局麻后,按下睑缘第一道切口线切开皮 肤,也可从外眦处先用尖刀切开一小口.用尖头眼科剪伸人 作者单位:甘肃省张掖市人民医院(73400~ 69 切口剪开切口线.切开皮肤达肌层,沿切口下缘向下在眼轮 匝肌表面进行分离,达眶下部.将皮肤向下牵拉,显露睑下 区.在眼袋最突出的部位钝性分离眼轮匝肌,或顺肌纤维剪 开眼轮匝肌.牵引拉开肌层,就可见到睑隔及其下方的脂肪 球组织. 2.4去除眶内脂肪球用眼科小弯剪刀挑开眶隔隔膜,通常 中央部的脂肪球会自动脱出.有时,用手指在睑下区轻轻加 压.可使脂肪球脱出.找出内,中,外眶内脂肪球,分离眶隔 膜,用止血钳夹住膨出的多余脂肪,用剪刀去除,用电离子机 碳化,止血后.将剩余的脂肪送回眶隔内.去除脂肪的多少, 以在眶缘外下睑区无膨出的脂肪球.轻压眼球无脂肪疝出, 放平皮肤无明显的眶下缘凹陷为宜.多数病人是中,内侧脂 肪过多.外侧较少.应当注意在中央和内侧之间有一下斜肌, 切勿在此作锐性深部分离,以免损伤下斜肌肌纤维及腱膜. 脂肪团去除后.需彻底止血.特别注意内侧的脂肪球内有无 出血点.以免引起术后血肿.球后血肿等. 眼轮匝肌肥厚者可在切口下缘适当去除一条眼轮匝肌. 老年性眼轮匝肌松弛者可将眼轮匝肌形成一舌瓣.向外上方 固定,提紧眼轮匝肌.眼轮匝肌血供丰富.用电离子机彻底止 血. 2.5去除下睑多余的皮肤,检查无出血点,脂肪去除适当后. 眼轮匝肌外眦处固定缝合一针,将下睑皮瓣覆盖创面.轻轻 向上外方舒展皮肤,嘱病人睁眼向上视物.此时超过下睑缘 的皮肤即为实际需要切除的量.可与术前 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 的第二道切口 线核对.我们一般在外眦角切口转弯处垂直剪开下缘皮肤达 切口上缘露出即止,此为实际去除皮肤的最宽点.将此点与 切口上缘皮肤缝合.然后用龙胆紫标出下睑缘皮肤切除线. 将多余的皮肤剪除.一般先剪除外眦三角形皮肤.然后向内 剪除下睑缘皮肤,内眦处常需修整. 2.6缝合眼轮匝肌在眦角处应向上方缝合一针.尤其是老 年眼轮匝肌松弛者,必须将下垂的眼轮匝肌收紧向上悬挂. 或楔形切除部分,以缩短环形的眼轮匝肌.使下睑有一向上 托起的力量. 皮肤缝合可用7—0丝线连续缝合,或用7—0尼龙线皮内 连续缝合.术毕伤口涂红霉索眼膏.局部无菌纱布加压包扎 24h后予以暴露,术后第5天拆线,如皮内连续缝合可在7d 70ChineseModemMedical&Clinical,January,200,z,!!,:! 后拆除. 3结果 被观察的60例眼袋切除术后全部成功,即术后无眼袋 垂显或下睑外翻,凹陷等畸形,术者与受术者均满意. 4讨论 眼袋出现的原因.主要是该区皮肤肌肉松弛变薄,睑内 外压力失衡导致眶脂疝出.因此眶脂的处理应视医生在术中 具体情况而定,关键在于去除脂肪后,观察术后外观是否平 整自然.所以术中我们应用电离子机切除脂肪,此方法优于 丝线结扎.若丝线结扎不慎线结松脱或止血不彻底,易引起 球后积血和术区血块凝结机化收缩.造成下睑外翻及皮下硬 结隆起.而影响外观.电离子机是利用等离子体火焰,使触头 与组织间温度瞬间达到300o~c左右.迅速将组织碳化,且对 周围组织损伤小.并设有长火与短火两种.长火特点是击穿 力强,火花小.可破坏组织深部,形成的焦斑小;短火一般火 花大.对其它治疗效果好. 总之.眼袋整形术脂肪切除采用电离子机碳化,止血 术后观察患者下睑皮肤平展自然,无球后出血及术区血 块,皮下硬结隆起和下睑外翻等,绝大多数患者都能取得 满意的效果. 【参考文献】 【1】查元坤,戴永贵.现代美容外科学【M】.北京:人民军医出版 社.1995.162-175 [2]汪晓蕾.夏成俊.崔日香.等.下睑成形术的术式选择[J].实 用美容整形外科杂志,1997,8(3)2:130 [3】刘佩,钱云良,潘可风.美容医学(颌面部).上海:科技教育 出版社,1997.12(1):50-52 PLDD治疗颈椎问盘突出28例术后观察 张晓霞任雪萍朱艳艳夏晓燕郭林 中图分类号:R681.5文献标识码:A文章编号:1812—5859(2007)01—0O70—01 颈椎间盘突出是骨科常见病,治疗方法较多,效果不一. 我科自2004年12月采用半导体激光刀治疗系统.经皮穿刺 激光椎间盘减压(PLDD)治疗28例颈椎间盘突出症,效果良 好. 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下: I临床资料:本组28例,男22例,女6例,年龄15-65岁, 平均42岁,其中单一颈椎间盘突出23例,相邻椎间盘突出 5例,共33个椎问盘突出:C3个,C个,C15个,C 个,患者临床表现为一侧颈肩部及上肢疼痛,麻木,乏力.其 中颈肩部疼痛26例,伴麻木,感觉减退19例.2例颈部束紧 感,不能入睡.全部病例均做X片.CT及MR明确诊断颈椎 间盘突出,住院1,5d,随访6个月,优2O例,良6例,可1例. 差1例,优良率92.8%. 1术后观察 1.1随时观察穿刺处有无渗血,酌情使用抗生素抗感染,给 20%的甘露醇250m1+~塞米松5mg,30rain滴入,2次,d,连用 3D,以减轻间隙水肿. 作者单位:山东省潍坊市人民医院脊柱外科(261041) 作者简介:张晓霞,女,40岁,护士长,主管护师. 1.2妥善颈部固定,术后即佩带颈托制动,松紧应适宜.防 止颈部过度扭曲转动,也可用枕颌带牵引.重量为2.5,3kg. 1.3密切观察疗效,大部分患者于术后即感患肢疼痛,麻木 缓解或消失.本组3例病人术后出现颈肩部酸疼.给局部热 敷,理疗后第2天症状缓解.2例颈部束紧感不能入睡者.当 晚入睡良好. 1.4根据个人情况确定起床活动及下地行走时间.患者一 般平卧6h后可坐起,第2天下床行走,3周后去除颈托.做 颈部小范围屈伸,旋转锻炼. 2讨论 经皮穿刺激光椎问盘减压术,简称PLDD术,其原理是 利用激光能量使病变的髓核空洞化,降低椎间盘内的压力, 间接地消除对神经的压迫面达到治疗的目的.其优点是操作 简单,手术时问短,创伤小,患者痛苦小,住院时间短.恢复 快,费用低,同时并发症较少,易被患者接受.