20甘露醇静脉滴注应注意的问题
20%甘露醇滴注应注意的应应静脉
甘露醇作应治应应高应常用应～在消除应水应内、降低应应内、防止应疝形成～挽救患者生命中起到了其重要的作用极。应应应效应著～无“反跳”应象。但在应床应用中常因忽应了应应的不良反应～应患者造成一定的痛苦和应应～因此～滴注应应注意以下应应静脉几个。
1 炎外渗静脉与
1.1 炎相应因素及应理由于滴注甘露醇后～血应渗透应的改静脉静脉
应引起血应pH改应、机械刺激、各应微粒因素、应物应度的影等都是其中的响
重要因素。20%甘露醇应高渗性利尿水应～快速滴注应入人～分布脱体
于应应外液中～其渗透作用可应胞及血管外液应入血管～同应以高渗将内
性利尿作用使应应应快降低～迅速提高血应渗透应应应作用很。外～甘露另醇可少血管阻力～增加血流～增加利用率使应应应快降低～促减氧尽并
应应应功能的恢应～但也应局部应生一定的应应而引起炎会静脉静脉。应应床应察20%甘露醇应局部的应应局部血管穿刺次有应～也甘露醇与静脉数与
的度有应温。有应道把20%甘露醇应外周及周应应应的影～生理应静脉响与
水作应照究～滴注研静脉2次～者无差应～两大于4次应～滴注甘露静脉醇的血管周应出应炎症、血管血应象～应应明多次滴注甘露醇后应内淤静脉
血管及周应应应有明应的应害作用。据有应应道～甘露醇加温35?后溶液中的微粒量明应少到最低水平数减。应理方法:滴注甘露醇应～应量静脉尽
减静脉数少在同一应应穿刺的次～使血管壁在使用后得以修应～以提高血管的使用率。使用甘露醇应～应量使应液保持在合适的度～出应尽温当
静脉状炎应～及应局部应敷～应可局部超短波理应或应物治应～以应解症。
1.2 血管外渗漏的相应因素及应理甘露醇外渗应入皮下应应应～不易当
被应应吸收～应应应应～同应提高了应应液的应力～造成梯度的反差～促使并
更多的液由血管渗透到应应中去～加重了皮应体内、应应的应应～而出应局从部应应、刺痛。应床应理中应理甘露醇外渗有多应方法～效果不相同～用尽50%硫酸应敷在应床上是应应应便易行的应外渗的方法～硫酸应的高渗湿减
作用促使应应水应在短应应消退～而应水应应局部应应的应应内从减。此外用应应膏外～涂0.25%奴夫因局部封应～或妥拉明卡酚5,10mg溶于20ml生理应
水中局部浸应注射等～均可应解局部症状。应注意的是禁止局部应敷～因应敷可使局部应应度升高～代应加快～耗量增加～促使应应死～同应温氧坏
应使局部血管应应～加重局部水应会。甘露醇外渗有应伴局部血～因局淤部应应应应不应自本身～应有外渗血液中的应应胞来、白应胞、血小板及凝血因子等应局部应应及血管的刺激～造成血管应应～应致局部血淤。应避免此应情况应生～应采取以下应理措施,;1,在应液应应应粗而通应的血管～静脉尽
量少用或不用手、足背的小静脉。;2,穿刺应～一旦渗出应应～静脉即
使有回血～也应更应部位重新穿刺。
2 滴注速度应应静脉
在应床治应中应建立有效渗透梯度～要求快速应入甘露醇～有究应研道～血应障应完整应～快速应入甘露醇后迅速应容～应血流量增加～屏构
可致一应性应应增高内。速度应快应～又因应应水太快使血容量猛增～应当脱
致血应应高～引起一应性应痛、应应和应力模糊等～也偶应心应痛和尿糖性阳者。滴注甘露醇的患者中一应性应应静脉、胸应者应应多应～所以必应注意控制甘露醇的滴注速度。一般要求20%甘露醇250ml应在30min内应完～应察应应患者应滴速的并儿当感应及反应是最重要的应应～童及老年患者应适放慢滴速～宜在40,50min内滴完。应危重患者更要密切应察～应掌握先慢后快的原应～避免因速度不应患者造成当医源性应害而延应治应。
3 应应应应害
20%甘露醇应渗透性利尿应～主要应应应代应～如应期大量使用或使用不～易使甘露醇中的当沉草酸应物应淀于应小管～应致应小管重吸收功能下降～造成应物应应应的不良反应。应者出应肉眼血尿、少尿或无尿、蛋白尿、尿比重、血尿素常～重者因应功能清氮异衰竭而死亡。有应道滴注静脉甘露醇致急性应功能应害21例～应用应量应每天>200g～出应即急性应功能应害～所以～甘露醇用量不宜应大～一般应用应量应每天75,150g～也不可因应水应应重而意增加甘露醇的应量和次随数。因此～患者在接受甘露醇治应前要做尿常应应应及血应尿素氮、肌应。应用应程中应注意水、应解应平衡～随应应察尿量、尿色、尿常应应化～应年老弱体和应部重症患者尤应注意。如出应少尿、无尿或血尿～应考应停应。若出应急性应功能应害后～应立即停用
甘露醇及应毒性应物～改用其他脱区水应如应塞米～或应予应应敷等。应无少尿的患者也应提高警惕～防止非少尿型急性应功能衰竭。使用甘露醇期应～避免使用影应功能的应物～响氨苷担如基糖应抗生素以免加重应应应。
4 其他
4.1 应敏反应应患者在应用甘露醇后可能出应应个静脉敏反应～可在应应后3,6min内出应打应嚏、流清涕、舌应、呼吸困应、紫应及意应应失等应床症～状一旦出应上述情～应立况即并停应～应行应症应理。
4.2 应防低应血症患者使用甘露醇利尿的同应排出的大量应子体内离～因此应注意应防低应血症的应生～如患者腹应、乏力、心悸等症状。鼓励患者应食含应高的食物～或遵医嘱静脉离应充应子～以保持血应在正常范应之内。
4.3 注意事应
;1,应应常用制应的应度应20%～是甘露醇的高渗溶液～常有应晶析出应象～出应应晶应可用80?左右的水溶解～但在用应温温体温前需降同后再使用～
;2,糖尿病患者用或禁用～慎孕应禁用。
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