产后尿潴留的原因及处理

产后尿潴留的原因及处理 产后尿潴留的原因及处理 ? 临床护理.中国健康月刊2011年第30卷第9期 JChinaHealthMonthly2011,Vo130,No.9 院治疗. 2治疗方法 2.1一般治疗?避免局部组织长期受压.勤翻身,要求每卜2 小时予以翻身一次,其中对于髋部及骶尾部同时并发溃烂的患 者使用橡皮圈,使受压部位悬空,其他部位比较小的疮面使用松 软的小棉垫垫起,以减少局部组织受压,防止受压部位再加重损 伤而影响愈合.?改善机体营养状况.对于年老体弱等易发生压 疮者,在病情允许的情况下,给予患者高热量和易消化的食物, 补充多种维生素,尤其是VitB和VitC的补充,不能进食者由静 脉补充白蛋白,氨基酸,维生素等营养素,以增加机体抵抗力和 组织修复的能力.?抗生素的使用.对感染症状明显,发热的患 者,选择有效的抗生素针对性进行抗感染治疗.?积极对患者基 础病及其它并发症的相关治疗. 2.2疮面治疗?我们为各期褥疮患者在无菌操作条件下先用 0.3%双氧水和0.9%生理盐水彻底清洗疮面,再用0.5%碘伏清 洗,再用生理盐水冲洗,清除疮面脓性分泌物及坏死液化失活组 织,整个治疗过程中始终保持疮面局部清洁,采用暴露疗法.? 氧疗法:利用高浓度氧抑制疮面厌氧菌的生长,从而提高疮面组 织中氧的含量.方法是将一塑料袋底部剪一小孔,用塑料袋罩在 疮面上,通过小孑L向袋内注入氧气,氧流量4-5L/min,每次 20min,每日3次,氧疗完毕后再涂以美宝湿润烧伤膏,厚度约为 3mm,可根据具体情况增加换药的次数.对分泌物较多的疮面则 在湿化瓶内加入75%酒精,可起到抑制细菌生长,减少分泌物渗 出,加速疮面愈合的作用.?中医科配合红外线灯,烧伤治疗仪 等局部理疗照射. 3治疗结果所有患者在一般治疗基础上加以局部外涂美宝湿 润烧伤膏治疗后,II—III期褥疮多在12—14天愈合.?期褥疮恢 复相对稍迟,但溃烂创面明显变小,变浅.所有患者在治疗过程 中,均未发生创面继续扩大,加深,继发感染等并发症. 4临床讨论褥疮是全身,局部等多种因素共同作用下而引起的 局部组织变性坏死溃烂的病理生理过程.美宝湿润烧伤膏是由 黄芩,黄柏,黄连等多种中药材组成的,其具有清热解毒,止痛, 化腐生肌等功效.经临床研究证实,该药具有如下特点:?特异 的止痛功效.褥疮是由于局部组织受压引起溃烂性腐蚀,从而使 痛觉神经末梢暴露,加上坏死组织等毒素的侵袭而引起疼痛.而 美宝具有保护痛觉神经末梢,解除肌肉痉挛,缓解血管收缩,改 善局部微循环障碍,减少体液渗出.使用后组织不再缺血缺氧, 致痛物质,代谢产物等不仅产生减少,而且及时被血循环清除带 走,组织水肿亦减轻,对神经末梢的刺激,压迫逐渐解除,从而达 到止痛消痛的目的.?具有促进组织修复的功效.美宝的基质是 芝麻油,它具有保护创面湿润,解毒生肌的作用,湿润的环境有 利于上皮组织的再生.它能实现无损伤地生理性再生修复溃烂 组织,减轻损害,促进愈合,缩短创丽愈合时间,从而最大限度地 防止了疤痕的形成.美宝湿润烧伤膏中含有B一谷甾醇可调节炎 症反应,黄芩甙具有增强机体免疫力的作用.该药的合理配伍, 创造出加强新陈代谢,祛腐生肌,加快生理性修复的有利条件. ?防止感染的作用.现代医学研究 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明,美宝湿润烧伤膏具有抗 ,抗炎等功效,它能有效隔离创面,防止外界细菌在 过敏,抗病毒 创面定植,其对多种细菌都具有较强的杀菌作用.在使用美宝湿 润烧伤膏治疗褥疮过程中,除个别严重患者使用抗生素外,大部 分患者不用任何抗生素治疗,也没有发生例创面感染及症状 加剧的情况.?操作方便.用美宝湿润烧伤膏外用于创面,效果 明显,简单易行,易于临床推广. 5结论传统治疗褥疮往往需要联合多种产品才能达到既杀灭 细菌又促进组织再生的目的,而且存在见效慢,治愈率低,愈后 瘢痕大的特点.而美宝湿润烧伤膏用于局部治疗各期褥疮均有 很好的化腐生肌,止痛,清热解毒的功效,它能充分改善组织缺 氧,降低毛细血管通透性,减少创面的渗出,且对大多数细菌具 有抑制作用,治疗天数较传统治疗方法时间短,见效快,易于患 者及家属接受.同时外用美宝湿润烧伤膏治疗褥疮,护理方便, 操作简单,值得临床上推广使用. 参考文献 [1]唐维新.实用临床护理三基理论篇[M].东南大学出版社,2004,3. [23李杰辉,唐乾利,张力等.美宝湿润烧伤膏(MEB0)对皮肤溃疡修复作 用的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志,2007,19(4):293. [3]罗嗣琼.褥疮的防治方法[J].中华护理杂志,1991,5. 产后尿潴留的原因及处理 陈燕敏 (厦门解放军第一七四医院福建厦门3610011 [摘要】目的了解产后尿潴留的原因,积极寻找处理的方法.方法针对不同原因造成的尿潴留,积极消除原因,加强宣教,正确评估,让 产妇能够很好的配合,及时排空膀胱,加强产后恢复.结论及时了解产后尿潴留原因,及时督促鼓励产妇排空膀胱,保证产妇的健康. [关键词】尿潴留;原因;处理方法 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005—0515(2011)一08—001—02 产后尿潴留是指孕妇产后出现6-8小时尿液积聚在膀胱内 而无法有效排出或排出不畅的病症,此病多见于第二产程延长 的产妇.产妇分娩后产生尿潴留是产科常见并发症之一.如处理 不及时,常影响子宫收缩导致阴道出血量增多,不利于产妇乳汁 的分泌,影响婴儿的早期吸吮,影响母乳喂养的成功率,增加产 后泌尿系统感染的机会,给产妇造成身心痛苦. 1原因分析 1.1心理因素部分产妇因缺乏分娩知识,精神过度紧张,对宫 缩痛及分娩过分焦虑恐惧,寝食不安,不习惯床上仰卧位排尿, 担忧惧怕排尿污染会阴或伤口裂开,不敢排尿,延长排尿时间, 严重者形成尿潴留. 1.2生理因素1)因分娩过程中产程延长,膀胱受胎先露长期压 迫,导致充血,水肿,肌张力降低;又因内诊次数频繁,外阴水肿, 造成尿道非机械性受损,导致排尿困难,产生尿潴留.2)产妇妊 娠时腹部扩张,产后腹壁松弛,腹压下降致膀胱逼尿肌收缩乏 力,尿液无力排出,产生尿潴留.3)会阴侧切或会阴撕裂造成外 阴创伤疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性引起膀胱括约 肌痉挛,造成产妇不能自行排尿,时间延长,造成膀胱麻痹,产生 尿潴留.4)剖宫产术对膀胱的直接刺激,均可造成尿潴留.5)产 ? 216? 程延长,产妇消耗大量体力,过度疲倦,使膀胱肌收缩无力,造成 尿潴留.6)妊娠期间由于子宫的压迫,常有上尿路扩张及尿液瘀 滞,易发生泌尿系统感染,分娩过程中多次导尿更易引起感染, 加重尿潴留. 1.3药物因素1)产前或产程中应用了大量解痉药物,如硫酸镁 和莨菪类药物,降低膀胱张力而引起尿潴留.2)剖宫产腰麻后主 要支配膀胱的第二,三,四底神经被阻滞后恢复较迟,排尿反射 受抑制而引起尿潴留. 2处理方法 2.1心理护理加强产前宣教,使孕妇正确认识分娩是正常的生 理过程,解释产前排空膀胱的重要性,在分娩过程中要密切配合 助产者.产后及时督促产妇排尿,按压宫底,观察膀胱充盈程度, 子宫收缩及阴道出血情况.对因惧怕疼痛或伤口裂开而不敢排 尿者,应安慰鼓励患者,向其解释会阴及尿道口的解剖位置,使 其认识到排尿不影响会阴切口且能促进宫缩的好处,增强其信 心,克服紧张心理,使患者在精神松弛情况下,在产后2—5h内完 成首次排尿,可以有效预防尿潴留的发生. 2-2消除病因缩短产程,科学有效的处理难产,减少分娩损伤, 提高阴道手术产的技术操作,降低产后尿潴留的发生率. 中国健康月刊2011年第30卷第9期JChinaHeahhMonthly2011,Vo130,No.9?临床 护理? 2.3诱导排尿鼓励产妇尽早下床活动,多饮开水,采取舒适排 尿,利用蒸汽诱导排尿(病人取蹲位将盛有1/2开水的水盆置于 病人会阴部利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿), 或让其听流水声,用温水冲洗外阴使其产生条件反射而排尿.对 第一次排尿有残余者,应说服产妇白天每2—3h排尿1次,排尿 时要耐心等待,并同时轻轻用手顺时针按摩下腹部,达到促进排 尿的目的,直到排尽残余尿. 2.4药物治疗1)肌注新斯的明0.5mg,对膀胱平滑肌的兴奋作 用较强,促进平滑肌的收缩而引起排尿.2)新斯的明0.5mg,双 足足三里封闭,同时可针刺三阴交,关元,气海等穴位. 2.5腹部热敷按摩1)应用热水袋内盛60?一65?热水,装入布 套.2)部位:膀胱区.3)方法:首先对排尿困难者做解释工作,嘱 产妇平卧,双下肢伸直,热水袋横放于耻骨联合上四横指处,范 围即膀胱区部位,轻轻上下推转,时间15—30min,便于顺利排 尿,若仍不能排尿则可再热按摩卜2次.热按摩疗法,操作简便, 不需器械药品,产妇易接受,可减少尿潴留发生率. 2.6导尿如以上方法都无效,应在严密无菌操作下安置导尿 管.导尿同时要给予抗生素,预防感染,注意保持会阴部清洁,活 力碘棉球会阴擦洗,每日2次,拔管前应先锻炼膀胱充盈和排 空,可作间歇性引流夹管,每4h开放1次,以锻炼膀胱的反射功 能,以免引起慢性尿潴留.第一次放尿时不要太快,不要完全放 空,防止膀胱内压力骤然下降,引起黏膜血管破裂而出血.在留 置导尿管期间应多饮水使尿量增加,以减少尿路感染. 综上所述,我们要积极了解产后尿潴留的原因,找出处理的 方法,尽早督促产妇排空膀胱,解决产妇因尿潴留带来的痛苦, 保证产妇产后的恢复,积极鼓励减少产后尿潴留的发生,保障产 妇的健康. 参考文献 [1]金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2005,02. [2]赵显芳,孙悍英,李华.浅谈产后尿潴留原因分析与护理对策[J].中 国实用乡村医生杂志,2008,03. [3]高玉民,张新艳.产后尿潴留的原因,诊治及预防[J].人民军医, 2001,44(11). 新生儿经足背动脉采血方法的体会 谭建兰 f佛山市南海区第三人民医院广东佛山528244) f摘要】目的通过新生儿经足背动脉采血方法的应用,减少同一部位的反复穿刺,降低局部血管损伤及血肿形成.方法对需反复抽 取动脉血行血气分析等危重患儿,血肿形成,采血困难者,使用足背动脉穿刺与桡动脉,肱动脉,股动脉等动脉循环穿刺,减少同一 部位的反复穿刺,提高动脉采血成功率.结论足背动脉采血与桡动脉采血法同样容易方便,可提高危重患儿,血肿形成,采血困难者 动脉采血的成功率,及明显减少血肿发生率,皮肤瘀青发生率,值得在护理工作中推广. 【关键词】足背动脉;采血方法 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1005—0515(2011)一08—001—02 新生儿动脉采血在临床护理实践中一直是一项技术要求高 的操作,而化验室指标又是新生儿疾病诊断治疗的重要依据,临 床上动脉血的采集部位常选用桡动脉,股动脉和肱动脉,对于需 反复抽取动脉血行血气分析等危重患儿,血肿形成,采血困难 者,可使用足背动脉穿刺与股动脉,桡动脉,肱动脉等动脉循环 穿刺,减少同一部位的反复穿刺,降低局部血管的损伤,血肿发 生率和穿刺点青紫发生率],提高穿刺的成功率,从而减轻患儿 痛苦.现将我院自2010年4月至2011年8月的危重患儿,血肿 形成和采血困难的88例新生儿行足背动脉穿刺,取得满意效 果,现总结如下 1临床 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 2010年4月至2011年8月新生儿科收住院的88 例新生儿,其中包括需反复抽取动脉血行血气分析等危重患儿 38例,血肿形成患儿17例,采血困难患儿33例. 2操作方法. 2.1操作前准备1)常规消毒液和无菌棉球.2)一次性2ml注射 器及一次性5.5号头皮针头,抽稀释肝素钠湿润注射器,排尽针 筒及头皮针内的气体和肝素钠.3)备好橡皮塞. 2.2操作方法穿刺部位选择,足背动脉长度为自内,外踝最突 点连线的中点至第一跖骨间隙E2],故穿刺点的选择应在足动脉 搏动最强处的下方0.5-lcm,第一跖骨间隙内.常规消毒准备穿 刺处的皮肤和操作者左手的食指和中指,在足背最高处,内处踝 连线中点,用消毒后的食指和中指触摸到患儿足背动脉搏动最 强处后,轻轻用左手食指侧边指甲在此处做一标记,左手掌心握 住患儿脚掌,右手持采血针,在标记处下方0.5-lcm处,以 15—20.循向心方向进针,见回血后左手妥善固定穿刺针,采血 到所需量后拔针,同时用无菌棉球按压穿刺点5min以上. 2.3操作注意事项在进行足背动脉采血时,应熟悉掌握解剖部 位,准确刺入内,外踝最突点连线的中点至第一跖骨间隙处,足 背动脉位置表浅,固定,易触摸.进针角度适当,根据患儿胖瘦程 度及皮下脂肪厚度的不同,进针角度宜稍微改变,较胖患儿皮下 脂肪厚度较大,进针角度应稍大,穿刺深度稍深.穿刺速度快慢 掌握适当,太快易突破血管,引起血肿,太慢引起患儿疼痛,加重 痛苦.穿刺时如遇无回血或患儿回血不畅时,忌匆忙拔针,可缓 慢退针或适当调整针尖斜面方向,直到见到回血.但需严密观察 穿刺点有无渗血引起血肿发生.尽量避免对下肢水肿和末梢循 环不好的患儿进行足背动脉穿刺. 2.4评价方法动脉采血一次成功,即一次性穿刺或调整头皮针 针头角度后抽出足量血为穿刺成功. 3结果本组成功85例,成功率为95.6%. 4体会足背动脉与桡动脉同是末梢动脉,有许多相同点,但桡 动脉穿刺已在许多新生儿科普及,而足背动脉穿刺尚未普遍.足 背动脉同样具有穿刺和观察简单方便的优点,反复穿刺不易形 成血管内壁道瘢痕组织增生,避免影响血流通过_3].足背动脉穿 刺采血所需时间短,患儿体位不受限制,穿刺部位浅,如一般表 浅静脉穿刺,疼痛感轻,一般按压2-3分钟,血肿发生少,采血成 功率高t.且穿刺时暴露范围小,在冬季有利于保暖. 足背动脉解剖位置表浅,固定,易触摸,较股动脉,肱动脉,桡动 脉等皮下脂肪分布少,周围软组织少,动脉管壁厚,弹性好,易于 穿刺且一次性穿刺成功率高,即使穿刺失败也不易形成血肿..]. 同时,穿刺处渗血少,止血容易,不易造成穿刺处青紫,按压时间 较短,提高了护士工作效率]. 综述,对于需反复抽取动脉血行血气分析等危重患儿,血肿 形成,采血困难者,可使用足背动脉穿刺与股动脉,桡动脉,肱动 脉等动脉循环穿刺,减少同一部位的反复穿刺,降低局部血管的 损伤及血肿形成的几率,提高新生儿动脉采血的成功率,值得在 护理工作中推广. 参考文献 [1]金利萍,戈道永,许茂莲.足背动脉穿刺法在新生儿采血中的应用 [J].中华护理杂志,2010,2(45):172-173. 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