化妆品皮肤学09

萬能科技大學萬能科技大學 化妝品皮膚學報告化妝品皮膚學報告 主題：青春痘（主題：青春痘（ACNE)ACNE) 指導老師：陳啟武　教授 班　　級：修美二系二甲 學　　生：吳偲敬 　　　　　郭哲宏　　　　 http://www.coppertone-cn.com/ http://www.coppertone-cn.com/ 前言前言 „„ 尋常性痤瘡和毛囊皮脂腺有關，其發生是一種動態多發性尋常性痤瘡和毛囊皮脂腺有關，其發生是一種動態多發性 因素的過程。在許多案例中，成人得痤瘡而感到意外或沮因素的過程。在許多案例中，成人得痤瘡而感到意外或沮 喪的情形多較青少年嚴重；然而所有案例都顯示患者在早喪的情形多較青少年嚴重；然而所有案例都顯示患者在早 期就尋求個別的治療方可得到滿意的外 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 。本章包含對痤期就尋求個別的治療方可得到滿意的外表。本章包含對痤 瘡病理生理學一些重要方面的簡短評述，以及預防治療上瘡病理生理學一些重要方面的簡短評述，以及預防治療上 的建議。的建議。 http://www.coppertone-cn.com/ 痤瘡的病理生理學痤瘡的病理生理學 „„ 皮脂腺過度活躍皮脂腺過度活躍 „„ 毛囊角化的變化毛囊角化的變化 „„ 細菌的影響細菌的影響 http://www.coppertone-cn.com/ http://www.coppertone-cn.com/ 皮脂腺過度活躍皮脂腺過度活躍 „„ 皮脂腺一直持續地製造皮脂，並經由毛髮的毛囊孔分泌至皮脂腺一直持續地製造皮脂，並經由毛髮的毛囊孔分泌至 皮膚表面。皮膚表面。 „„ 皮脂腺排出油脂的表現乃受皮脂腺排出油脂的表現乃受荷爾蒙荷爾蒙所控制。所控制。 „„ 雄性激素中的睪固酮會刺激皮脂的產生。其將使得皮脂產雄性激素中的睪固酮會刺激皮脂的產生。其將使得皮脂產 生與分泌量無法平衡，而造成皮脂在毛囊中阻塞，而後開生與分泌量無法平衡，而造成皮脂在毛囊中阻塞，而後開 始發炎。始發炎。 „„ 男性的油脂分泌受到男性的油脂分泌受到睪固酮睪固酮的調節，在女性則有的調節，在女性則有黃體素黃體素及及 其後的排卵促使皮脂腺變得更活躍。其後的排卵促使皮脂腺變得更活躍。 http://www.coppertone-cn.com/ 可能影響皮脂腺分泌的因素可能影響皮脂腺分泌的因素 項　　　目項　　　目 影　　　響影　　　響 內內 分分 泌泌 ●●雄性素雄性素 ●●雌激素雌激素 ●●黃體素黃體素 ●●脂下腺素脂下腺素 ●●腎上腺皮質素腎上腺皮質素 促進促進 抑制抑制 促進促進 促進促進 促進促進 „„ 皮脂在痤瘡產生上扮演重要角色的觀念，受到數個事實支皮脂在痤瘡產生上扮演重要角色的觀念，受到數個事實支 持，包括皮脂的致粉刺性：持，包括皮脂的致粉刺性： 一、數據顯示若將皮脂注射至皮膚時，會產生發炎反應一、數據顯示若將皮脂注射至皮膚時，會產生發炎反應 二、而據報導患痤瘡嚴重者其皮脂分泌量亦較大二、而據報導患痤瘡嚴重者其皮脂分泌量亦較大 三、研究者報告指出，痤瘡患者的皮脂腺較一般人發達三、研究者報告指出，痤瘡患者的皮脂腺較一般人發達 四、此外，抗雄性激素、黃體素及口服維生素四、此外，抗雄性激素、黃體素及口服維生素AA等可抑制皮等可抑制皮 脂腺的藥物施用，皆是成功控制痤瘡不可或缺的治療模式脂腺的藥物施用，皆是成功控制痤瘡不可或缺的治療模式 „„ 痤瘡患者皮脂中的亞麻油酸濃度與皮脂的分泌量呈負相關；痤瘡患者皮脂中的亞麻油酸濃度與皮脂的分泌量呈負相關； 皮脂的分泌愈旺盛，亞麻油酸的濃度就愈低。皮脂的分泌愈旺盛，亞麻油酸的濃度就愈低。 „„ 亞麻油酸的濃度底（此時痤瘡患者的皮脂分泌較多），會亞麻油酸的濃度底（此時痤瘡患者的皮脂分泌較多），會 導致上皮毛囊的必須胺基酸發生區域性不足的情形，從而導致上皮毛囊的必須胺基酸發生區域性不足的情形，從而 使上皮的屏障減少，毛囊角質化現象減輕，痤瘡因此改善。使上皮的屏障減少，毛囊角質化現象減輕，痤瘡因此改善。 毛囊角化的變化毛囊角化的變化 „„ 痤瘡患者的這些角質會因為痤瘡患者的這些角質會因為正負電荷相吸正負電荷相吸的關係、的關係、轉麩氨轉麩氨 酶的作用酶的作用和和皮脂的黏滯性皮脂的黏滯性而互相黏著。此皮脂塊會阻塞毛而互相黏著。此皮脂塊會阻塞毛 囊或毛囊口，若毛囊口仍是通暢的，便會形成一個小黑頭，囊或毛囊口，若毛囊口仍是通暢的，便會形成一個小黑頭， 即開放性粉刺；若毛囊口阻塞，便形成白頭，中閉索性粉即開放性粉刺；若毛囊口阻塞，便形成白頭，中閉索性粉 刺。阻塞的毛囊口為細菌極佳的養分來源，故痤瘡細菌自刺。阻塞的毛囊口為細菌極佳的養分來源，故痤瘡細菌自 然被吸引至該處。此時免疫系統辨視出細菌的存在，發動然被吸引至該處。此時免疫系統辨視出細菌的存在，發動 免疫反應，造成患部的發紅、化膿、發炎，形成典型的免疫反應，造成患部的發紅、化膿、發炎，形成典型的 「丘疹」「丘疹」。然而大部分發炎反應的發生較可能是受細菌分。然而大部分發炎反應的發生較可能是受細菌分 解皮脂時釋放的物質刺激所造成。解皮脂時釋放的物質刺激所造成。 細菌的影響細菌的影響 „„ 油脂過度分泌及毛囊角質化造成的皮脂累積，會使痤瘡桿油脂過度分泌及毛囊角質化造成的皮脂累積，會使痤瘡桿 菌在毛囊的數量增加，然而細菌的存在不太可能是痤瘡爆菌在毛囊的數量增加，然而細菌的存在不太可能是痤瘡爆 發的直接因素。細菌的發的直接因素。細菌的脂肪酶脂肪酶分解分解三酸甘油脂三酸甘油脂，產生具有，產生具有 刺激性的游離脂肪酸及一些發炎物質，可引發白血球的攻刺激性的游離脂肪酸及一些發炎物質，可引發白血球的攻 擊而造成毛囊壁和周遭組織的破壞，並導致發炎、紅腫，擊而造成毛囊壁和周遭組織的破壞，並導致發炎、紅腫， 甚至化膿。造成青春痘痤瘡的發炎反應較有可能是由這此甚至化膿。造成青春痘痤瘡的發炎反應較有可能是由這此 游離脂肪酸游離脂肪酸造成。其他造成。其他膜外酵素膜外酵素、、蛋白酶蛋白酶和和玻尿酸酶玻尿酸酶可能可能 在發炎反應中亦扮演了某種角色。在發炎反應中亦扮演了某種角色。 痤瘡桿菌(電子顯像） 基本的病症基本的病症 „„ 痤瘡基本上即為痤瘡基本上即為細微粉刺細微粉刺、滿是、滿是皮脂的毛囊皮脂的毛囊和和痤瘡桿菌痤瘡桿菌的的 集合。在表皮附蓋下的粉刺呈現白頭的狀態，皮膚表面是集合。在表皮附蓋下的粉刺呈現白頭的狀態，皮膚表面是 開放的粉刺則稱黑頭粉刺，因為它在表皮處是黑的（圖開放的粉刺則稱黑頭粉刺，因為它在表皮處是黑的（圖99-- 33）。其他的痤瘡種類包括）。其他的痤瘡種類包括丘疹型痤瘡丘疹型痤瘡（小型的發炎病灶，（小型的發炎病灶， 外觀粉紅的隆起、沒有化膿、會觸壓疼痛）、外觀粉紅的隆起、沒有化膿、會觸壓疼痛）、膿皰型痤瘡膿皰型痤瘡 （球面、相對較大，病灶位於真皮，會疼痛）和（球面、相對較大，病灶位於真皮，會疼痛）和囊形痤瘡囊形痤瘡 （更深層、發炎化膿、會疼痛的病灶，可能會留下疤痕）（更深層、發炎化膿、會疼痛的病灶，可能會留下疤痕） （圖（圖99--44）。）。 （圖（圖99--44））（圖（圖99--33）） Treatment 治療方式有幾種，多在防止更多的痤瘡形成， 而不是治療現有的痤瘡，大部分的治療需八 週才能看到成效。只有salicylic acid、BP和 steroids可治療現存在的痤瘡。 steroids的使 用雖頻繁，但並不建議使用，因其可能導致 「steroid acne」。 治療的五個步驟： 一、使毛囊角質化剝落正常: 第一步要防止剝落的角質黏著在一起。轉麩氨 酶(Transglutaminase)可催化連結角質細胞的膜 蛋白作用，維生素A可減少轉麩氨酶的量，並使 細胞易相黏的正負電荷減少，而防止角質黏著。 防止步驟一的藥品（維生素A酸類） A酸（Avita, Renova, Retin-A) Adapalene (Differin) Tazarotene (Tazorac) Retinol, retinyl linoleate, retinyl palmitate 口服A酸： Isotretinoin (Accutane) 二、減少或除去痤瘡桿菌 以antibiotics或BP對付細菌，減少引起發炎 的痤瘡桿菌胞外產物。最常使用的兩種anti.， erythromycin和clindamycin，或其他具相同 效力的抗素皆可。 註一:在處理痤瘡細菌的感染時，日益嚴重的抗藥性問題 亦需慎重考量。研究指出，高達60%的痤瘡患者身 上會有具抗藥性的痤瘡桿菌。 註二: BP靠著在毛囊皮脂中產生活性氧分子來殺死細菌， 但會促使自由基產生。和外用A酸同時使用時，A酸 可能因而變性，效用降低。 三、移除阻塞毛孔的物質 可用Comedolytics，如水楊酸（BHA）和α- 氫氧基酸（AHAs）來使角質鬆動，解除毛孔 堵塞的狀況。 可影響步驟三的藥品： A酸 BHA (水楊酸 ) AHAs（α-氫氧基酸-果酸、乳酸) Azelaic acid (杜鵑花酸 ) 四、控制發炎症狀 對痤瘡施以水楊酸等消炎藥物可有效解決惱人 的外表症狀。口服非類固醇的消炎藥(NSAIDs） 如ibuprofen和Anti.合併使用時，可有效減少痤 瘡病灶。Steroid inj和外用亦常用來減輕痤瘡的 發炎情形。 可影響步驟四的藥品： Salicylic acid AHAs（α-氫氧基酸-果酸、乳酸) 口服NSAIDs 五、使皮脂的分泌量下降 口服及外用A酸可用來降低皮脂腺的活動。 對女性而言，口服避孕藥等可以穩定荷爾蒙 分泌的方式亦能有效的減少皮脂分泌。 可影響步驟五的藥品： 口服避孕藥 A酸 痤瘡與保溼 Swinyer在1980年曾報告在一般溼度下及較乾燥氣 候下患者的表現。他認為皮膚乾燥會使痤瘡發病的 循環加劇，而妨礙治療的進行。 水楊酸與α-氫氧基酸不同，因其親油性而適於穿 透毛囊的皮脂物質，因而可以促使漏狀毛囊中角的 脫落。 水楊酸因其消炎的功能而被廣範使用來使痤瘡脫落 果酸與水楊酸合併使用的結果較使用BP。值得注意 的是，此研究顯示同時使用氫氧基酸與水楊酸的效 果會較單獨使用水楊酸好 (Di Nardo在1995年) α-氫氧基酸與水楊酸的比較 (four-cell study -Jackson ) AHAs BHA 水溶性化合物 油溶性化合物 可穿透至真皮 侷限於上表皮 刺痛感較長 刺痛感較短 對微粉刺量沒減少 產生顯著（p < 0.05）的下降 痤瘡的預防方式 AM 一、以含有2%水楊酸的溫和潔膚產品清潔 二、使用外用的Anti. Sol或Azelaic acid 三、擦上SPF 45的防曬產品及保溼乳霜（若皮膚很油，則 改為乳液或凝膠）。 PM 一、使用同樣的水楊酸潔膚產品。 二、塗抹外用的A酸遇較難治療的案例，醫師亦可考慮加開 處方的水楊酸錠、口服Anti.、A酸和口服避孕藥。 現在部分化妝品會添加水楊酸以改善或預防痤瘡生成 常見的痤瘡種類 一、化妝品性痤瘡 二、洗劑性痤瘡 三、酒糟鼻 結論 痤瘡的病因廣而複雜，治療的方式也多樣， 應針對不同患者需要逐步嚐試正確的療法。 痤瘡至今仍無獨立的成因，也沒有一體適 用的萬靈丹。然而這種普遍又有礙觀瞻的 病症，即使是最難纏的病例，都可早期預 防治療而有效解決。 Thank You for Your Attention By 吳偲敬 郭哲宏 萬能科技大學化妝品皮膚學報告主題：青春痘（ACNE) 前言 痤瘡的病理生理學 皮脂腺過度活躍 毛囊角化的變化 細菌的影響 基本的病症