胆结石手术治疗
胆结石手术治疗——体外冲击波碎石(ESWL):ESWL治疗肝内胆管结石的困难在于体外冲击波碎石后,碎石无法有效自然排出。
1、胆结石手术治疗 适应症:ESWL对尿石症及胆囊结石
报告
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病例较多,效果也令人满意,而对胆管结石特别是肝内胆管结石报告病例相对较少,文献报道的少量病例中治疗效果相差甚大。对于原发性胆管结石适用,胆结石手术治疗主要适用于肝外胆管结石及I级肝内胆管结石。
2、胆结石手术治疗 禁忌症:
①结石数目超过3个,大小超过3cm,外周或核心钙化超过3mm。
②泥沙样结石以及充满型结石
③合并有未经控制的胆道感染
④重度肝病
⑤传染病活动期,如肝炎
⑥未经纠正的出血性疾病
⑦未经纠正的室性心律不齐
⑧未经控制的高血压
⑨其他高危病人,如重度心、肺功能障碍等
⑩不能耐受麻醉者等
3、胆结石手术治疗并发症:
① 局部皮肤淤血:一般很少发生
② 血尿、大便潜血阳性、血痰:多因震波能量过大,定位不够精确,没有使用同步激发。用乙烯苯遮盖多可预防
③ 疼痛患者取头高倾斜位,采取手动快速法可预防或减轻疼痛,其发生率不超过1%
④ 恶心、呕吐、发热:可观察病情变化或对症处理
⑤ 肝肾损伤或其他临近脏器损伤