01股骨颈骨折null
下肢骨折
股骨颈骨折
毕连涌
下肢骨折
股骨颈骨折
毕连涌一 应用解剖一 应用解剖颈干角
正常值:110-140度
儿童:151度
男性:132度
女性:127度
髋内翻:颈干角大于正常值
髋外翻:颈干角小于正常值
前倾角
正常值:12-15度nullnullnullnullnullnull股骨头颈部的血运
关节囊小动脉
股骨干滋养动脉
圆韧带小动脉
此三处血管均比较细小,股骨头血供主要依靠关节囊和圆韧带的血管,血运较差,临床易出现骨折不愈合和股...
null
下肢骨折
股骨颈骨折
毕连涌
下肢骨折
股骨颈骨折
毕连涌一 应用解剖一 应用解剖颈干角
正常值:110-140度
儿童:151度
男性:132度
女性:127度
髋内翻:颈干角大于正常值
髋外翻:颈干角小于正常值
前倾角
正常值:12-15度nullnullnullnullnullnull股骨头颈部的血运
关节囊小动脉
股骨干滋养动脉
圆韧带小动脉
此三处血管均比较细小,股骨头血供主要依靠关节囊和圆韧带的血管,血运较差,临床易出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死.
nullnull二 病因病机二 病因病机多发于老年人
股骨颈部细小,处于疏松骨质与致密骨
质交界处
老年人骨质疏松
青壮年及儿童少见
由强大暴力所致null
分类
头下部
颈中部
基底部nullnull
囊内骨折：头下骨折,颈中骨折
移位多明显
血运破坏较甚
易出现骨折不愈合及股骨头缺血性坏死
囊外骨折：基底部骨折
移位较少
血运破坏较少
不易出现骨折不愈合及股骨头缺血性坏
死
null外展型骨折
外伤时髋关节处于外展位,多为头下骨折,断端互相嵌插,林顿氏角多小于30度,骨折处剪力小,稳定,血运破坏较少,愈合率高.
内收型骨折
外伤时髋关节处于内收位,多为颈中骨折,断端接触较少,林顿氏角45度左右或更大,骨折处剪力大,不稳定,血运破坏较多,愈合率低,易出现股骨头缺血性坏死.
null三 诊断要点三 诊断要点有明显的外伤史
症状 疼痛 肿胀 功能障碍
体征 畸形(伤肢外旋短缩,髋膝关节轻度屈曲), 局部压痛,叩击痛
可拍髋关节正侧位X线片
四 治疗四 治疗根据骨折的时间类型和患者的全身情况决定治疗方案
新鲜无移位骨折或嵌插骨折:患肢制动
移位骨折:复位,固定及手术
整复方法
屈髋屈膝法
牵引复位法
固定方法
制动 防止外旋-丁字鞋
皮牵引
骨牵引
null
3.手术治疗
4.药物治疗
5.练功活动
6.预防与调护
防治并发症的发生
三不:不盘腿,不侧卧,不负重.nullnullnullnullnullnullnull
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