赴美签证申请表姓名性别护照号码其它名字护照签发日期年月日护照有效期至年月日曾用名字出生日期年月日出生地省市县户口所在地护照签发地手机号码住宅电话身份证号码寻呼机住宅传真电子信箱婚姻状况□已婚□未婚□丧偶□离婚□分居家庭地址（邮编）中文英文就职单位名称中文英文地址（含门牌号和邮编）中文英文现职业工作电话工作传真列出上两任雇主（除了现任雇主外）雇主1单位名称中文电话英文职位地址雇佣时间年至年主管姓名雇主2单位名称中文电话单位名称英文职位地址雇佣时间年至年主管名字列出所有您曾经和目前就读的学校。包括职校，但不包括高中及以下程度的学校。学校名称所在省市县电话号码专业就读时间年至年年至年年至年过去十年曾进入的所有国家年份国家年份国家您是否曾经参军？□是□否。如是：军种军衔服役时间年至年您是否曾得到过美国签证？□得到过□没得到过何时何地哪类签证您是否有被美国拒发签证的经历？□有□没有何时何地哪类签证您是否有过自己的美国签证被吊销作废的经历？□有□没有何时？何地？是否有人为您申办过移民签证？□有□没有您是否有意在美国就业？□有意□无意您是否有意在美国就读？□有意□无意您的护照是否曾经遗失或者被盗？□是□否您是否到过美国？□到过□没到过。如到过，是什么时间？逗留了多久父母、配偶、子女、兄弟姐妹（包括已婚、未婚，在国内、国外）关系姓名出生日期职业居住城市父亲母亲配偶子女兄弟姐妹下列亲属中是否有人目前已在美国？他们是否是美国合法永久居民或公民？请注明“在美国”、“不在美国”。如选择“在美国”，请注明其在美国的身份（即：是美国合法永久居民还是美国公民，是否正在美国访问、留学或工作等）□在美国□不在美国夫/妻□在美国□不在美国兄弟/姐妹□在美国□不在美国父/母□在美国□不在美国儿子/女儿在美国联系人的姓名或组织者的名称和地址（包括住宅电话、工作电话、移动电话，如随团可不填写）：您是否有具体的旅行安排？□是□否（如随团可不填写）如答是，请提供一份完整的旅行
计划
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，包括到达和离开的日期、航班信息，即将访问的具体地点和上述各地的联系人。我保证以上内容完全真实，否则我愿意承担由此造成的一切后果。客人签名：年月日您申请的是美国旅游团体签证，根据美国的有关规定和要求，您必须如实填写所有项目（如没有的项目，请写“无”）。如违反上述规定，美国移民局和警方将采取
措施
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，届时不仅您无法在美合法居留，您的家庭成员也将永远不能获得美国签证，所引起的一切后果将由您自己承担。
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