甲型H1N1流感预防知识问答[完整版]

甲型 H1N1 流感预防知识问答 主编 喻荣彬 高素琴 沈洪兵 南京医科大学公共卫生学院 南京医科大学公共卫生突发事件咨询服务与研究中心 甲型 H1N1 流感预防知识问答 主编 喻荣彬 高素琴 沈洪兵 编写人员 凤尔翠 高素琴 刘艳青 沈洪兵 唐少文 魏世敏 尤 华 喻荣彬 南京医科大学公共卫生学院 南京医科大学公共卫生突发事件咨询服务与研究中心 2009 年 5 月 7 日 前 言 据世界卫生组织（WHO）通报，美国和墨西哥发生人感染 A／H1N1 猪流感疫情。自 2009 年 3 月 18 日以来，墨西哥流感样病例呈上升趋势。 截至 4 月 24 日，墨西哥先后发生 3 起疫情，共 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 病例 882 例，死亡 62 例，病死率约 7％，大部分病例为青壮年人群。同时，美国报告 7 例确诊 病例和 9 例疑似病例，病例症状较轻，无死亡。根据实验室检测的初步 结果，以往未在猪或人体中检测到引起此次疫情的猪流感A／H1N1病毒。 此后，这种人感染猪流感（甲型 H1N1 流感）迅速在全球蔓延，截 至 2009 年 4 月 29 日中午，全球已有墨西哥、美国、加拿大、哥斯达黎 加、英国、西班牙、德国、奥地利、以色列和新西兰等 10 个国家出现确 诊病例，另有包括中国香港在内的 14 个国家或地区报告疑似病例。其中， 墨西哥疫情最为严重，报告确诊病例和疑似病例 2498 人，死亡 159 人， 病死率高达 6.3％。墨西哥政府已宣布关闭了所有公共学校，取消了首都 墨西哥城的数百场公共活动。美国国土安全部已于 4 月 26 日宣布美国进 入公共卫生紧急状态。4 月 27 日晚，WHO 宣布将全球流感大流行警告级 别从３级提高到４级。这是 WHO 于 2005 年引入 6 级监控机制以来首次 提升警告级别。4 月 29 日晚，WHO 进一步将警告级别从 4 级提高到 5 级，该预警为橙色预警，意味着此次流感疫情较前在更大的范围内、但 仍然有限的人群间传播，提示病毒对人体内的环境适应得越来越好，但 是尚未具备完全的传播力以引发全球大流行。 此次疫情在全世界引起了很大震动。WHO 和各国政府高度重视并积 极采取科学对策预防和控制甲型流感的蔓延。4 月 28 日，中国国家主席 胡锦涛就做好防范甲型 H1N1 流感疫情工作作出重要指示，要求各级党委 和政府坚持以人为本，密切关注疫情，及时采取综合防范措施，充分发 挥联防联控工作机制作用，积极应对，科学处置，以确保人民群众身体 健康和生命安全。中国国务院总理温家宝于 4 月 28 日主持召开国务院常 务会议，听取关于一些国家发生甲型 H1N1 流感疫情的报告，研究部署中 国加强甲型 H1N1 流感预防控制工作。我国各级党委、政府以及相关机构 正积极关注疫情动态，启动公共卫生突发事件 预案 社区应急预案下载社区应急预案下载社区应急预案下载应急救援预案下载应急救援预案下载 ，全力以赴应对此次 甲型 H1N1 流感疫情。 截至 2009 年 5 月 7 日，全球 36 个国家或地区报告甲型 H1N1 流感疑 似病例 5301 例，21 个国家和地区确诊病例 1618 例，墨西哥和美国两国 死亡病例共 39 例；我国香港特别行政区报告疑似病例 14 人，确诊 1 人 （墨西哥人），台湾报告疑似病例 44 人。我国周边国家或地区相继出现 了甲型 H1N1 流感疫情。尽管我国内地还没有疑似病例和确诊病例报告， 但考虑到目前国际间交往的频繁和此次甲型 H1N1 流感流行、传播的特 点，疫情传入我国的可能性很大，防控形势严峻。 鉴于此，尽快让我国公众尽快了解目前全球性的流感疫情现状，熟 悉甲型 H1N1 流感的病因、临床表现、传播途径等基本知识，掌握科学的 预防控制知识，显得尤为重要。 南京医科大学公共卫生学院和公共卫生突发事件咨询与服务中心组 织相关领域专家，及时跟踪此次甲型 H1N1 流感疫情动态和防治研究最新 成果，精心编写了本书，普及流感防治知识，以供我国普通公众防控甲 型 H1N1 流感参考。 本 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 根据目前国内外甲型 H1N1 流感防治最新研究成果和进展编 写而成，书中资料来源未一一注明。由于编写时间短，知识更新快，手 册中可能会存在一些不足之处，敬请读者批评指正，以便我们及时更新。 喻荣彬 高素琴 沈洪兵 2009 年 5 月 7 日 目 录 一、 甲型 H1N1 流感大事记 ........................................................................ 1 二、 认识甲型 H1N1 型流感 ........................................................................ 5 1. 什么是甲型流感？ ......................................................................... 5 2. 什么是猪流感？ ............................................................................. 5 3. 以前有没有在人群中发生猪流感？.............................................. 6 4. 何为甲型 H1N1 流感？和以前的猪流感有什么区别？ .............. 6 5. 甲型 H1N1 流感的名称是如何确定的？ ...................................... 7 6. 甲型 H1N1 流感病毒有什么基本特征？ ...................................... 7 7. 甲型 H1N1 流感病毒的抵抗力如何？.......................................... 8 8. 甲型 H1N1 流感有哪些常见症状？.............................................. 8 9. 甲型 H1N1 流感危害有多大？病死率高不高？ .......................... 8 10. 如何诊断甲型 H1N1 流感？.......................................................... 9 11. 何为甲型 H1N1 流感的确诊病例和疑似病例？ ........................ 10 12. 甲型 H1N1 流感的传染源有哪些？............................................ 10 13. 甲型 H1N1 流感的潜伏期有多长？有什么意义？ .................... 10 14. 什么是隐性感染者？甲型 H1N1 流感存在隐性感染者吗？ .... 11 15. 甲型 H1N1 流感的传播途径有哪些？........................................ 11 16. 食用猪肉是否会感染甲型 H1N1 流感？ .................................... 12 17. 甲型 H1N1 流感的易感人群有哪些？........................................ 12 18. 为什么目前甲型 H1N1 病毒感染的死亡患者基本上是青 壮年？ ........................................................................................... 12 19. 甲型 H1N1 流感和 1918 年“西班牙流感”有何不同？............... 12 20. 此次甲型 H1N1 流感与人感染季节性 H1N1 流感有何不同？. 13 21. 普通感冒与甲型 H1N1 流感有什么区别？ ................................ 13 22. 甲型 H1N1 流感和季节性流感、禽流感之间有什么异同？ .... 14 23. 甲型 H1N1 流感和“非典”有什么区别？ .................................... 15 24. 普通感冒和“禽流感”的临床症状有何不同？ ............................ 15 25. 目前有疫苗预防甲型 H1N1 流感吗？........................................ 16 26. 患上了甲型 H1N1 流感后怎么治疗？........................................ 16 27. 为什么此次甲型 H1N1 流感来势如此凶猛？ ............................ 16 28. 目前，其他国家疫情不严重是否意味着不会出现墨西哥类似的 情况？ ........................................................................................... 17 29. 炎热夏天能否使甲型 H1N1 病毒威胁减弱？ ............................ 17 30. 此次甲型 H1N1 流感疫情今后的趋势如何？ ............................ 17 三、 如何预防甲型 H1N1 流感 .................................................................. 18 1. 公众可采取哪些措施预防甲型 H1N1 流感？ ............................ 18 2. 为什么要勤洗手？ ....................................................................... 18 3. 在什么情况下要洗手？ ............................................................... 18 4. 怎样洗手才是正确的？ ............................................................... 18 5. 为什么要勤洗脸？ ....................................................................... 19 6. 为什么要勤喝水？ ....................................................................... 19 7. 为什么要勤通风？ ....................................................................... 19 8. 戴口罩能预防传染吗？ ............................................................... 19 9. 口罩是不是越大越好？ ............................................................... 20 10. 怎样戴口罩才是正确的？ ........................................................... 20 11. 接触生猪或生猪肉会感染吗？ ................................................... 20 12. 吃猪肉会感染吗？ ....................................................................... 20 13. 发生一般的感冒发烧时怎么办？ ............................................... 21 14. 打喷嚏时该怎么做？ ................................................................... 21 15. 随地吐痰的危害性有多大？ ....................................................... 21 16. 药物可以预防甲型 H1N1 流感吗？............................................ 21 17. 接种疫苗可以预防甲型 H1N1 流感吗？ .................................... 22 18. 在公共场所要注意什么？ ........................................................... 22 19. 乘坐公共交通工具应注意什么？ ............................................... 22 20. 多人一起吃饭要注意什么？ ....................................................... 22 21. 为什么校园、办公室易成集中发病区？.................................... 22 22. 学校预防甲型 H1NI 病毒应该怎么做？..................................... 23 23. 办公室工作人员如何预防？ ....................................................... 23 24. 改善环境也能预防吗？ ............................................................... 23 25. 增强免疫力也能预防吗？ ........................................................... 24 26. 怎样增强免疫力？ ....................................................................... 24 27. 夏季预防甲型 H1N1 流感应注意哪些方面？ ............................ 24 28. 为什么不能探视病人或被医学隔离的人？................................ 24 29. 假期出游要注意什么？ ............................................................... 25 30. 从甲型 H1N1 流感流行国家或地区回国的人员应该注意 什么？ ........................................................................................... 25 31. 出现可疑症状应采取什么措施？ ............................................... 25 32. 儿童感染甲型 H1N1 流感是否会有需要注意的特殊症状？ .... 25 33. 孕妇应该怎么防护？ ................................................................... 26 34. 医务人员应该怎么防护？ ........................................................... 26 35. 面对此次流感疫情，应做好什么样的心理准备？ .................... 26 四、 相关小知识 .......................................................................................... 27 1. 流感名称的来源？ ....................................................................... 27 2. 流感病毒是如何分型的？ ........................................................... 27 3. 何为 WHO 流感大流行警告级别？ ............................................ 28 4. 何为“西班牙流感”？.................................................................... 29 1 甲型 H1N1流感大事记 2009 年 4 月 13 日，墨西哥出现第一例人感染猪流感死亡病例。 2009 年 4 月 21 日，美国疾病预防控制中心（CDC）报告称，南加州两起 儿童感染发热性呼吸系统疾病的病例系感染具有遗传相似性的 A（H1N1）型 猪流感病毒所致。 2009 年 4 月 23 日止，墨西哥首都已有多于 854 起肺炎病例，其中已有 59 人死亡。墨西哥中部的圣路易斯波托西，报告了 24 起类流感病例，其中 3 例死亡。在接近美国边境的墨西卡利，报告了 3 起类流感病例，无人死亡。 在墨西哥的病例中，18 例在加拿大经实验室确认为猪流感 A/H1N1，其中 12 例与来自加利福尼亚的猪流感 A/H1N1 病毒具有相同的基因。 2009 年 4 月 24 日，美国发现 7 例猪流感 A/H1N1 确诊人患病例以及 9 例 疑似病例。WHO 认为这次疫情中所识别的猪流感 A/H1N1 病毒以前未曾在猪 或人身上发现过。迄今识别的病毒对奥司他韦（达菲）敏感，但对金刚烷胺 和金刚乙胺都有抗药性。 2009 年 4 月 25 日，根据《国际卫生条例》的规定召集的突发事件委员会 的意见，WHO 总干事宣布此次猪流感事件为“国际关注的突发公共卫生事 件”。 2009 年 4 月 26 日止，美国政府报告了 20 例经实验室确认的猪流感 A/H1N1 人间病例。所有 20 例都患有轻度类流感疾病，但仅有 1 例需要短暂 住院。未报告发生死亡。初步检测显示，所有 20 例的病毒都具有相同的基因 模式。该病毒被描述为以前在猪和人体中未曾发现过的 A/H1N1 新亚型。 2009 年 4 月 26 日止，墨西哥政府也已报告了 18 例经实验室确认的猪流 感 A/H1N1 病例。正在继续开展调查以核实该病在墨西哥的传播范围和严重 程度。该国 32 个州的 19 个报告了疑似临床病例。 2009年 4月 27日止，美国政府报告了 40例实验室确认的猪流感A（H1N1） 人患病例，无一例死亡。墨西哥报告了 26 例感染同一病毒的确诊人患病例， 2 包括 7 例死亡。加拿大报告了 6 起病例，无一例死亡，西班牙报告了一起病 例，无死亡。WHO 认为食用煮熟的猪肉和猪肉产品，不存在感染这一病毒的 风险。 2009 年 4 月 27 日晚，世界卫生组织在日内瓦宣布，将流感大流行警告级 别从目前的 3 级提高到 4 级，意味着一种新病毒在人际间传播，可以引起“群 体性”爆发。 2009 年 4 月 28 日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，听取卫 生部等部门关于一些国家发生人感染猪流感疫情的报告，研究部署我国 2009 年 4 月 29 日，9 个国家正式报告了猪流感 A（H1N1）感染病例。 美国政府报告了 91 例实验室确认的人患病例，1 例死亡。墨西哥报告了 26 例 确认的人类感染病例，包括 7 例死亡。下列国家报告了实验室确认的病例， 但无死亡病例：奥地利（1），加拿大（13），德国（3），以色列（2），新西兰 （3），西班牙（4）和英国（5）。 2009 年 4 月 29 日晚，WHO 在日内瓦宣布，将全球流感大流行警告级别 从目前的4级提高到5级。同时鉴于“猪流感”一词会令公众误解眼下在墨西哥、 美国等国爆发的疫情源于接触生猪或食用猪肉，WHO 将停用“猪流感”这一称 呼，而用学名“A（H1N1）型流感”代替。 2008 年 4 月 30 日，经国务院批准，卫生部发布 2009 年第 8 号公告，明 确将甲型 H1N1 流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙 类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。根据公告，为有效防止疫 情的传入、传播和蔓延，甲型 H1N1 流感（原称人感染猪流感）还被纳入国 境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。 2009 年 4 月 30 日，11 个国家正式报告了 257 例甲型 H1N1 流感感染病 例。美国政府报告了 109 例实验室确认的人患病例，1 例死亡。墨西哥报告了 97 例确认的人类感染病例，包括 7 例死亡。下列国家报告了实验室确认的病 例，但无死亡病例：奥地利（1），加拿大（19），德国（3），以色列（2），荷 兰（1），新西兰（3），西班牙（13），瑞士（1）和英国（8）。 3 2009 年 4 月 30 日，世界粮农组织（FAO）/WHO/国际兽疫局发表关于甲 型 H1N1 流感与猪肉安全的联合声明，在目前蔓延的甲型 H1N1 流感疫情中， 有人担心可能在猪群中发现这一病毒，并担心猪肉和猪肉产品的安全。没有 证据显示人们通过食用经加工的猪肉或其他猪源食品感染了流感病毒。烹调 肉食时通常使用的温度（例如 70 /160℃ ℉的中心温度）能够轻易灭活生肉产 品中可能存在的任何病毒。按照 WHO、食品法典委员会和国际兽疫局推荐的 卫生方法处理的猪肉和猪肉产品不会成为传染源。 2009 年 4 月 30 日，中国卫生部部长陈竺宣布，经过中国专家的努力，针 对甲型 H1N1 流感病毒特异而灵敏的快速诊断方法已于 4 月 30 日上午研制成 功。 2009 年 5 月 2 日，16 个国家正式报告了 658 例甲型 H1N1 流感感染病例。 墨西哥报告了 397 例确认的人类感染病例，包括 16 例死亡。在过去 48 小时 内墨西哥的病例数目较高，是目前对以前收集的标本进行检测的结果。美国 政府报告了 160 例实验室确认的人患病例，包括 1 例死亡。下列国家和地区 报告了实验室确认的病例，但无死亡病例：奥地利（1），加拿大（51），中国 香港特别行政区（1），哥斯达黎加（1），丹麦（1），法国（2），德国（6）， 以色列（3），荷兰（1），新西兰（4），韩国（1），西班牙（13），瑞士（1） 和英国（15）。 2009 年 5 月 2 日，加拿大报告在艾伯塔省一猪场的猪身上检测出甲型 H1N1 病毒。很有可能是最近从墨西哥返回的一名加拿大农场工人把病毒带给 了猪群，该工人已出现了流感样症状，他曾与猪群有过接触。目前，尚无迹 象表明病毒通过从人身上转移到猪身上而出现适应性。 2009 年 5 月 3 日，18 个国家正式报告了 898 例甲型 H1N1 流感感染病例。 墨西哥报告了 506 例确认的人类感染病例，包括 19 例死亡。美国政府报告了 226 例实验室确认的人患病例，包括 1 例死亡。下列国家和地区报告了实验室 确认的病例，但无死亡病例：奥地利（1），加拿大（85），中国香港特别行政 区（1），哥斯达黎加（1），丹麦（1），法国（2），德国（8），爱尔兰（1）， 以色列（3），意大利（1），荷兰（1），新西兰（4），韩国（1），西班牙（40）， 4 瑞士（1）和英国（15）。 2009 年 5 月 4 日，WHO 总干事陈冯富珍警告说，目前温和的甲型 H1N1 流感或许会爆发第二轮感染潮，其“复仇性”袭击会更致命。WHO 确诊数字为 最少 1085 人，其中墨西哥有 701 例，26 人死亡。联合国秘书长潘基文表示， 如果此次甲型 H1N1 流感疫情维持现状，WHO 将不打算把流感大流行警戒级 别升至最高的第 6 级。 2009 年 5 月 5 日，21 个国家正式报告了 1124 例甲型 H1N1 流感感染病 例。墨西哥报告了 590 例实验室确认的人类感染病例，包括 25 例死亡。美国 报告了 286 例实验室确认的人患病例，包括 1 例死亡。下列国家和地区报告 了实验室确认的病例，但无死亡病例：奥地利（1），加拿大（140），中国香 港特别行政区（1），哥斯达黎加（1），哥伦比亚（1），丹麦（1），萨尔瓦多 （2），法国（4），德国（8），爱尔兰（1），以色列（4），意大利（2），荷兰 （1），新西兰（6），葡萄牙（1），韩国（1），西班牙（54），瑞士（1）和英 国（18）。 2009 年 5 月 5 日，美国德克萨斯州卫生部门官员宣称，该州一名女性卡 梅伦（Cameron County）本周死于甲型 H1N1 流感，成为流感疫情爆发以来首 个死亡的美国人。这是全球在墨西哥以外第二名因甲型 H1N1 流感死亡的病 例。此前，还有一名来自墨西哥的两岁幼儿因流感在美国的德克萨斯死亡。 2009 年 5 月 6 日，加拿大科学家已经完成对 3 个甲型 H1N1 流感病毒样 本的基因测序，这是世界上首次完成对这种新病毒的基因测序，为研制疫苗 打下了基础。 5 认识甲型 H1N1型流感 1. 什么是甲型流感？ 流行性感冒简称流感，是最常见的传染病。流感病毒大致分 A、B、C 三 种类型。其中，A 型（即甲型）致病力最强，也最常见。 甲型流感病毒又根据表面密布的两种蛋白质－血细胞凝集素（H）和神 经氨酸酶（N）的不同分为不同的亚型。迄今，科研人员已经发现，H 有 16 种，N 有 9 种。二者组合不同，病毒的毒性和传播速度也不相同。 种类多样的甲型流感病毒可以从野生动物传给家畜家禽等，在鸡、鸭、 猪等身上广泛传播。通常，人们把多在猪群中发病的流感称作“猪流感”，多在 禽类中发病的称作“禽流感”，而人类常患的季节性流感称作“人流感”。 不同的流感病毒在不同的生物体内发作造成的后果也各有不同，另外有 的亚型病毒可同时感染不同的生物体。比如，猪流感最常见的是 H1N1 亚型， 但人有时也会感染 H1N1 亚型，严重的还会出现肺炎，甚至死亡。H5N1 亚型 流感病毒主要传染鸡等禽类，被称作禽流感，这种病毒几年前肆虐全球多个 国家，并且由染病的鸡等禽类传染到人，到目前已累计造成 250 多人死亡， 但这种病毒还不能在人和人之间传播。 此次在墨西哥和美国等国肆虐的流感病毒是甲型 H1N1 流感病毒，但目 前还没有证据证明人是从猪身上感染这一病毒的，各国报告的病例均为人和 人之间的感染。另外病毒分析也表明，这种病毒实际上集合了禽流感病毒、 人流感病毒、猪流感病毒的基因片段。因此，目前 WHO 等权威机构认为，这 是一种新型的变异了的 H1N1 亚型流感病毒，不应笼统地称作猪流感病毒。 2. 什么是猪流感？ 猪流感是一种具有高度传染性的猪的急性呼吸道疾病，由几种猪 A 型流 感病毒其中的一种引起，发病率高，病死率低（1%～4%）。病毒在猪群中通 过气溶胶或直接和间接接触传播，无症状携带病毒的猪也可传播。在温带地 6 区，猪间疫情全年均可发生，但秋冬季节发病较多。许多国家常规给猪群接 种疫苗来预防猪流感。 既往世界上也偶见报道人通过密切接触猪或猪生长的环境而感染“猪流 感”的报告，且在某些情况下出现过这种猪流感在人和人之间的传播，但只是 局限在密切接触者以及与病人同处在封闭环境的人群中。换句话说，以前的 猪流感还不能在人和人之间广泛传播。 一般来说，猪流感病毒感染的临床表现与季节性流感相似。但根据已报 告的病例来看，其临床表现多样，可有无症状感染（即隐性感染），也可出现 明显症状，甚至发生严重肺炎而导致死亡。 由于这些典型的人感染猪流感病毒的临床症状与季节性流感及其他急性 上呼吸道感染疾病类似，因此通过季节性的流感监测有时也可发现部分病例， 但轻型病例和无症状感染者可能难以被发现，因此该病在人类中真实感染的 情况不十分清楚。 3. 以前有没有在人群中发生猪流感？ 猪流感病毒通常不会感染人类。过去，美国疾病预防控制中心（CDC） 每年大概接到 1～2 例病例报告。这些病例均有人与猪直接接触（如儿童在市 场上接近猪或工人在养猪场）。2005 年 12 月～2009 年 1 月共报告 12 例病例， 其中 5 例病例有猪直接接触史，6 例病例和猪的距离很近，1 例病例不详。但 是，也偶有人传人的案例发生。例如，1988 年在美国威斯康辛州爆发一起明 显的人感染猪流感疫情，导致多人感染猪流感。虽然没有造成社区爆发，但 抗体监测证据表明病毒通过病人传播到了与其有过密切接触的医院护工身 上。 4. 何为甲型 H1N1 流感？和以前的猪流感有什么区别？ 此次首先发生于墨西哥和美国的流感，是一种新流感，和先前人们认识 的“猪流感”不同。此次新流感的病原体是甲型 H1N1 亚型猪流感病毒新毒株， 和人类以前偶尔报道的人“猪流感”不同，这种甲型 H1N1 亚型新毒株包含人流 感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段， 7 它和猪类广泛存在但偶尔感染人类的“猪流感”病毒株是近亲关系，但它又是一 种全新的病毒株。两者之间最大的区别是，这种新毒株所致的“甲型 H1N1 流 感”能在人和人之间广泛传播。 5. 甲型 H1N1 流感的名称是如何确定的？ 此次流感疫情发生后，美国和墨西哥首先将其报道为“猪流感（swine influenza）”，WHO 和世界各国起初也采用了此名称。随着“猪流感”疫情的蔓 延和研究工作的深入，越来越多国家的政府卫生部门官员和专家学者开始对 “猪流感”的表述产生了质疑。不少人认为，这种新的流感病毒尚未在猪等动物 体内发现，目前仅在人际间传播，和先前人们认识的“猪流感”无论在致病病毒 和传播途径上均不是一回事，是一种全新的流感。该表述不但不够准确，还 会引起不必要的恐慌，给养殖业造成沉重的打击。 总部位于巴黎的世界动物卫生组织（OIE）4 月 27 日发表公报，对“猪流 感”的叫法率先提出异议。该组织称，这种新流感病毒集中了猪流感病毒、人 流感病毒和禽流感病毒的特征，在猪身上从未被发现过，而真正的猪流感极 少传染给人类，因此将其命名为猪流感病毒是不准确的。该组织还表示，目 前尚无证据表明这种疾病是通过猪肉等食物传播的。 WHO 于 4 月 29 日通告，从 4 月 30 日起 WHO 将用“A（H1N1）型流感” 一词来指代这种新的流感病毒。我国卫生部公告中则将这一疾病称为“甲型 H1N1 流感”，“甲型”即“A 型”，我国这一名称与 WHO 的名称其实是一回事， 只是按国内中文表述的惯例称为“甲型”。 6. 甲型 H1N1 流感病毒有什么基本特征？ 甲型 H1N1 流感病毒属于甲型流感病毒属。该属病毒典型的形态为球状， 大小要比细菌小得多，直径为 80~120 纳米（1 纳米等于十亿分之 1 米。将 1 个直径为 1 纳米的小球放在乒乓球上，就像把一个乒乓球放在地球上一样）， 只有在电子显微镜下才能观察到。该病毒有包膜，包膜上有许多放射状排列 的突起糖蛋白，分别是血凝素（H）、神经氨酸酶（N）和 M 蛋白。病毒颗粒 内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为 10 纳米。甲型 H1N1 流感病毒为单股负 链 RNA 病毒，基因组约为 13.6 kb，由大小不等的 8 个独立片段组成。 8 7. 甲型 H1N1 流感病毒的抵抗力如何？ 甲型流感病毒为有包膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂敏感， 200 毫升/升的乙醚 4℃过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、 重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 克 g/升高锰酸钾、1 毫升/升的汞处理 3 分 钟，750 毫升/升的酒精 5 分钟，1 毫升/升的碘酊 5 分钟，1 毫升/升的盐酸 3 分钟和 1 毫升/升的甲醛 30 分钟，均可灭活病毒。该病毒也对热敏感，56 ℃ 条件下，30 分钟可灭活；对紫外线也很敏感，可用紫外线照射灭活该病毒。 8. 甲型 H1N1 流感有哪些常见症状？ 甲型 H1N1 流感的潜伏期一般 1 至 7 天左右，较季节性流感、禽流感潜 伏期长。人感染甲型 H1N1 流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、 咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、 肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过 39℃，甚至 继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、 肾功能衰竭、败血症、休克、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。 患者的肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。 9. 甲型 H1N1 流感危害有多大？病死率高不高？ 一般来说，流感患者除常出现上述临床症状外，对人类健康的最大危害 是引发并发症甚至危及生命。儿童、老年人和其他患有慢性疾病（如糖尿病、 心血管疾病、哮喘和免疫系统疾病等）的成年人是季节性流感的高危人群。 流感会加重这些人潜在的疾病，如心脏病、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核 等疾病，或者引起继发性细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患 有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。 由于此次甲型 H1N1 流感的病原体是一种新病毒，人们对其还没有产生 抗体，基本没有抵抗力。截至 2009 年 5 月 6 日，全世界共报告确诊病例 1618 例，死亡 39 人，病死率为 2.4％；如果算上疑似病例，病死率约为 1.2％，略 高于普通季节性流感的病死率。但死亡病例主要集中在墨西哥，病死率较高， 9 在其报告确诊的 913 例中，死亡 37 例，病死率为 4.1％。但较传染性非典型 肺炎（“非典”，病死率约为 10％）和人感染高致病性禽流感（“禽流感”，病 死率约为 60％）为低。 值得注意的是，截至 2009 年 5 月 6 日，除了美国的确诊病例中有 2 例死 亡外，死亡病例约 95％集中在墨西哥，而其他出现 H1N1 流感确诊或疑似病 例的国家和地区，尚无病例死亡报告。由于病死率的大小除了与病毒的致病 力有关，也与感染时间、就医是否及时、各地的诊断、医疗条件、治疗水平 等有关，加上其他国家的报告病例相对较少，故尚不能得出该新型流感对不 同国家、不同种族的致病力不同。 10. 如何诊断甲型 H1N1 流感？ 根据我国颁布的《流行性感冒诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 及处理原则》（GB 1994-1995）， 流感的诊断主要依据流行病学史、临床症状和实验室诊断。此次甲型 H1N1 流感实际上为一种新流感，目前全世界尚未及时制订统一的诊断标准。根据 既往的 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 ，此次甲型 H1N1 流感的临床表现并无特异性，与许多急性发热 伴有呼吸道炎症的疾病相类似。除了参考流行病学史（比如患者是否来自流 行区）外，明确诊断主要依据实验室检测，包括病毒分离鉴定和血清学试验。 病毒分离的主要目的是鉴定患者体内的病毒是否是 H1N1 亚型新毒株，如果 是，则可确诊甲型 H1N1 流感；血清学试验是在在同一条件下，同时检查患 者急性期（采集于发病后头 3 天）和恢复期（采集于发病后 2～4 周）血清， 如恢复期抗体滴度比急性期高 4 倍或以上即可确诊，当然测定用的抗原必须 是此次 H1N1 亚型新毒株。 病毒分离鉴定所需时间短，但技术要求高，且病毒分离的成功率相对不 高。而血清学试验需要测患者恢复期血清中的抗体，故不能快速诊断。目前， 流感快速诊断的方法是直接从患者采集的标本中测定病毒颗粒或病毒特异的 蛋白亚单位或核酸。我国专家在疫情发生后一周多的时间里，研制出甲型 H1N1 流感病毒 RT-PCR 检测试剂盒，可在 5 小时内完成病毒的快速检测和确 诊。 10 11. 何为甲型 H1N1 流感的确诊病例和疑似病例？ 根据我国颁布的《流行性感冒诊断标准及处理原则》，流感的确诊需要依 据流行病学史、临床症状和实验室诊断，而实验室诊断是确诊病例的关键。 如果实验室诊断时，符合“从病人鼻咽分泌物分离到流感病毒”，或“恢复期病 人血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有 4 倍或 4 倍以上升高、或“直接检查 呼吸道上皮细胞的流感病毒抗原阳性”、或“标本经敏感细胞增殖 1 代后查抗原 阳性”中的至少一条标准，且有流行病学暴露史和临床症状，即可诊断为确诊 病例。如果仅有流行病学史（如刚从墨西哥或美国的流行区旅行返回）和典 型的流感症状，但未做实验室诊断，则应判定为疑似病例。疑似病例可以通 过进一步的实验室检测来确诊或排除。例如，近期中国香港报告的 4 例甲型 H1N1 流感疑似病例，分别于 4 月 24 日和 17 日从加拿大温哥华和美国纽约返 港且均出现典型的流感症状，但 4 月 29 日经实验室检测而排除了罹患甲型 H1N1 流感。 12. 甲型 H1N1 流感的传染源有哪些？ 凡是感染了此次甲型 H1N1 新亚型流感病毒并能排出病毒的确诊病例、 疑似病例和隐性感染者均可以作为甲型 H1N1 流感的传染源。患者在出现临 床症状前（潜伏期）和发病后 3 天左右，其传染性最强。隐性感染者虽然排 除病毒的数量少、时间短，但也具有传染性。 疑似病例是否真正具有传染性，则要通过进一步实验室检测确诊或排除 为甲型 H1N1 流感病例；如果实验室检测排除了感染了 H1N1 新亚型病毒株， 则可认为其不会作为传染源。 此外，受到甲型 H1N1 流感患者咳嗽时飞沫污染的物品上可能含有病毒， 也可作为传染源，易感接触者可以通过“污染物品－手－口”的形式而被传染。 13. 甲型 H1N1 流感的潜伏期有多长？有什么意义？ 潜伏期是指病毒进入人体至出现临床症状的时间。普通季节性流感的潜 伏期较短（数小时～4 天，一般 1～2 天）。据报道，此次甲型 H1N1 流感的潜 伏期约为 1～7 天，平均 4 天左右。处于潜伏期的感染者能排出病毒，具有传 11 染性。 潜伏期具有重要的流行病学意义，可以作为确定传染病隔离或观察期限 的依据。比如，如果你来自甲型 H1N1 流感流行区或近距离密切接触过该型 流感确诊病例，那么在最长潜伏期（一般再加上 1 天）内，没有出现流感症 状，则说明你没有被感染或你可能是个隐性感染者；这时，就可以解除隔离 或观察，确定你不会作为传染源，不具有传染性。 14. 什么是隐性感染者？甲型 H1N1 流感存在隐性感染者吗？ 隐性感染又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特 异性的免疫应答（如产生抗体），不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临 床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过实验室检测（抗体检 测）才能发现。 季节性流感流行时，人群中均存在大量的隐性感染者。推测此次甲型 H1N1 流感新病毒在人群中也会产生隐性感染者。 隐性感染者是指一些人虽然感染了 H1N1 新亚型病毒，但他们不出现典 型的流感症状，或出现轻微的症状而未被注意或就诊。隐性感染者也可作为 传染源，由于他们是“隐性”的，故在整个人群的传播扩散中发挥着较大作用， 给人群防控增加了难度。尽管未出现“显性”症状，但感染体内会产生针对病毒 的抗体；通俗地说，某传染病的隐性感染相当于对感染者接种了一次该传染 病的疫苗，产生了或大或小的保护力，可以避免再次感染同类病毒，或再次 感染时临床症状较轻。此外，当某传染病流行，人群中隐性感染者的比例较 大时，由于大部分人具有保护性抗体，人群就会对该传染病的传播形成 “免 疫屏障”，可阻断该传染病的进一步扩散。 15. 甲型 H1N1 流感的传播途径有哪些？ 此次甲型 H1N1 流感和季节性流感的传播途径相同，即主要通过空气飞 沫和日常生活接触传播。由于患者或隐性感染者的唾液中可能含有流感病毒， 故近距离的咳嗽、喷嚏能通过飞沫传播该病。日常生活接触中，主要通过“污 染物品－手－口”的形式传播，患者或隐性感染者排出的病毒可污染周围的物 12 品，可通过手接触污染物品而传播。和患者或隐性感染者密切接触（如接吻） 也可直接传播。 16. 食用猪肉是否会感染甲型 H1N1 流感？ 不会。此次引起甲型 H1N1 流感的病毒尽管和先前的“猪流感”病毒是近亲 关系，但是一种全新的病毒亚型。目前，虽然加拿大在报告猪感染甲型 H1N1 新亚型流感病毒的报道，表明此次人感染甲型 H1N1 流感病毒可以人传猪， 但尚无猪传人的报道。 因此，食用经妥善加工处理并煮熟的猪肉和猪肉制品是安全的。烹饪猪 肉时，当猪肉内部温度达到 70℃以上即可杀死包流感病毒在内的病毒和细菌。 17. 甲型 H1N1 流感的易感人群有哪些？ 据报道，此次甲型 H1N1 流感的发病人群多为青壮年，与季节性流感的 易感人群主要是老年人和儿童不同，这一点与人感染高致病性禽流感（禽流 感）非常相似。 但任何一种新的病毒在人群传播、流行时，都会发生或大或小的变异， 毒力和易感人群都可能会发生改变，故各类人群都应加强预防保健，以预防 甲型 H1N1 流感。 18. 为什么目前甲型 H1N1 病毒感染的死亡患者基本上是青壮年？ 此次甲型 H1N1 流感的死亡病例大多数为青壮年。因为越是年轻体质强 壮的人，身体的免疫功能越敏感，发挥的免疫能量就越高。甲型 H1N1 病毒 一旦侵犯这样的人，其人体的免疫细胞，就会迅速释放出来，而且是因为免 疫功能旺盛，一下子释放太多，这些过量释放出来的免疫细胞就产生了自杀 效应，破坏人体自身免疫细胞的平衡，出现过度免疫。免疫平衡被破坏之后， 就造成对身体更大的损伤。青壮年一旦被病毒感染，尤其象甲型 H1N1 病毒 这样严重的病毒，自身免疫功能的释放，给身体带来的反作用更大。 19. 甲型 H1N1 流感和 1918 年“西班牙流感”有何不同？ 1918 年爆发的“西班牙流感”疫情曾使全球 4000～5000 万人丧生，比一次 大战造成的死亡人数还多。由于“西班牙流感”的病原体也是 H1N1 病毒，因此， 13 有人担忧此次的甲型 H1N1 流感的传播会不会重演历史悲剧。 美国 CDC 研究结果显示，甲型 H1N1 流感病毒的基因结构与“西班牙流 感”病毒之间明显不同。“与 1918 年流感病毒相比，今天流行的 H1N1 型病毒 早已升级换代了。”虽然两种病毒都叫 H1N1，但这是受到流感命名的限制， 两种病毒的内部结构并不一样。从基因序列上来看，更是不一样，只是其中 有一段相似，才都被命名为 H1N1。换句话说，此次流行的应该是升级换代的 H1N1 新流感病毒。 20. 此次甲型 H1N1 流感与人感染季节性 H1N1 流感有何不同？ 事实上，近年来从普通季节性流感患者体内分离出的病毒中也包含 H1N1 亚型病毒。本次甲型 H1N1 流感疫情的毒株是以前没有出现过的新病毒亚型， 尽管都称为 H1N1 亚型，但毒株为新的重配株，其抗原性、基因特征和致病 力也和季节性 H1N1 流感不同。根据美国的标本分析结果，本次疫情的病例 分离的毒株至少包含有 4 个不同基因，包括北美猪流感、亚洲/欧洲猪流感、 人类流感、禽类流感（非 H5）。 普通人感染季节性 H1N1 流感是季节性流感常见的病毒株，也是市售疫 苗株的主要成分之一。由于两种病毒的基因和抗原性不同，因此季节性流感 疫苗能否保护此次甲型 H1N1 流感，目前尚不清楚，还有待进一步评估。 21. 普通感冒与甲型 H1N1 流感有什么区别？ 普通感冒，简称“感冒”，是上呼吸道感染的一种类型。上呼吸道感染是指 鼻、鼻咽或咽、喉部急性炎症，大多由病毒引起，部分为细菌所致，包括普 通感冒、急性咽－喉—气管炎、疱疹性咽喉炎、咽—结膜热及细菌性咽—扁 桃体炎等五种疾病，而上呼吸道感染（简称“上感”）是这些病的总称。 感冒，中医学称“伤风”，二个病名的内涵是一致的。其主要病原体是鼻病 毒，其次为副流感病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒以及呼吸道合胞病 毒，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、 喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3 天后变稠；可伴有咽痛；一般 无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经 5～7 天痊愈。 14 预防普通感冒，主要是通过锻炼身体增强机体防御疾病的能力，避免发 病诱因，防止着凉和疲劳，还要防止继发细菌感染。对无发热、仅有卡他症 状（流泪、流涕、喷嚏等）者，只要多休息、多喝水即可，一般不需要特殊 处理。如果合并细菌感染（主要表现为咳嗽、咳脓痰、发烧等症状），则需要 在医生的指导下，使用抗生素进行抗感染治疗。 普通感冒和此次甲型 H1N1 流感之间，除了致病病毒、临床表现等不一 样外，两者之间最重要的区别则是各自的危害不同。普通感冒如没有并发症 （细菌感染等），一般一周内即可自愈，很少危及生命安全。而甲型 H1N1 流 感和季节性流感一样，则会导致很多严重的并发症（如肺炎等），从而增加了 病死率。 22. 甲型 H1N1 流感和季节性流感、禽流感之间有什么异同？ 甲型 H1N1 流感和季节性流感、人感染高致病性禽流感（简称“禽流感”） 之间的主要区别见下表： 甲型 H1N1 流感 季节性流感 禽流感 传染源 患者和隐性感染 者；受咳嗽飞沫污 染的物品。 流感患者及隐性 感染者。发病后 1~7 天有传染性， 病初 2~3 天传染 性最强。 病禽和带毒禽，包 括水禽和飞禽，主 要是鸡、鸭、鹅等 家禽，特别是鸡。 传播途径 空气飞沫和日常生活接触。 空气飞沫和日常 生活接触。 禽流感病毒迄今 只能通过禽传染 给人，尚不能通过 人传染给人。 症状 最初出现类似普通 流感的症状，但体 温突然超过 39℃， 肌肉酸痛感明显增 强，伴随有眩晕、 腹泻、呕吐等症状。 一般出现发热、头 疼、肌痛、乏力、 鼻塞、咽痛和咳 嗽，可有肠胃不适 等。 高热、咳嗽、流涕、 肌痛等，多数伴有 严重的肺炎，严重 者心、肾等多种脏 器衰竭导致死亡。 潜伏期 一般为 1～7 天，并可能长于 7 天。 一般为数小时～4 天，平均 1～2 天。 数小时～数天，平 均 7 天，最长可达 21 天。 15 病死率 根据已有资料，病 死率约 1.2％，高于 普通季节性流感。 普通季节性流感 可致死，病死率 0.1%～1％左右。 病死率约 60%。 易感人群 致死的患者年龄绝 大多数在20岁至45 岁之间，属于青壮 年。 老年人，患有肝 脏、肾脏、心脏等 慢性病的人群，经 常接触流感人群 的医护人员，儿 童。 在已发现的感染 病