持续膀胱冲洗
(一)评估和观察要点
1.评估病情、意识状态、自理及合作程度。
2.评估是否留置三腔导尿管/双腔导尿管/膀胱造瘘管。
3.观察尿液性质、出血情况、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感,是否排尽尿液及尿管通畅情况。
(二)操作要点
1.遵医嘱准备冲洗液,并保持膀胱空虚状态。
2.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,液面高于床面60cm,连接前对各个连接部进行消毒。
3.将冲洗管与冲洗液连接,三腔导尿管入口端连接冲洗管、出口端连接尿袋;双腔导尿管连接冲洗管,膀胱造瘘管连接尿袋。
4.打开冲洗管同时打开尿袋,可以同时看到滴入的速度和冲洗出的滴速,以便及时观察是否通畅。冲洗速度根据医嘱或冲洗液颜色调节,一般为80-100d/ml,冲洗液颜色深则加快冲洗速度,反之则相反。
5.在持续冲洗过程中,观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。观察有无膀胱憋胀感。
6.冲洗完毕,取下冲洗管,消毒导尿管口接尿袋,妥善固定,位置低于膀胱,以利引流尿液。
7.安置患者,整理用物并
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
。
(三)指导要点
1.告知患者冲洗的目的和配合方法。
2.告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。
3.根据病情鼓励患者多饮水,以利于内冲洗。
(四)注意事项
1.严格执行无菌操作,防止医源性感染。
2.冲洗时若患者感觉不适,应当减缓冲洗速度及量,必要时停止冲洗,密切观察,若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时,应当停止冲洗,通知医师处理。
3.冲洗时,冲洗液瓶内液面距床面约60厘米,以便产生一定的压力,利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节,一般为80~100滴/分钟;如果滴入药液,须在膀胱内保留15~30分钟后再引流出体外,或者根据需要延长保留时间。
4.寒冷气候,冲洗液应加温至35℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。
5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。