中西医结合治疗肝阳暴亢型急性脑梗死临床分析_程云帆

１．３　观察指标　统计和观察比较２组患者在治疗有效率、 促进神经功能恢复方面的情况。评定标准：基本痊愈：病残 程度０级，神经功能缺损积分减少９０％～１００％；显效：病残 程度１～３级，神经功能缺损积分减少１８％～９０％；无效：神 经功能缺损积分减少不足１８％。其中基本痊愈和显效合称 为有效。 １．４　统计学处理　采用最新的统计学软件包ＳＰＳＳ　１９．０对 我们调查到的数据进行统计，ｔ检验计量 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 ，χ ２ 检验计数 资料，结果显示Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。 ２　结果 观察组患者在治疗总有效率、促进神经功能恢复情况明 显优于对照组，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。详细情况见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf １、表２。 表１　２组患者治疗有效率的比较　［ｎ（％）］ 组别 ｎ 基本痊愈 显效 无效 总有效率／％ 观察组 ４０　１２（３０．０） ２５（６２．５） ３（７．５） ３７（９２．５） 对照组 ４０　 ８（２０．０） ２０（５０．０）１２（３０．０） ２８（７０．０） 表２　２组患者神经功能缺损评分变化的比较 （分，珚ｘ±ｓ） 组别 ｎ 治疗前 治疗后 观察组 ４０　 ３５．７８±５．２４　 １４．５７±３．４３ 对照组 ４０　 ３４．６７±４．２１　 １９．８９±４．６２ ３　讨论 脑组织对缺血和缺氧特别敏感，脑梗死可以使脑细胞代 谢功能发生异常，降低自由基清除酶活性［２］及脑细胞损伤和 坏死，此外，脑组织出现低氧后会发生一系列变化，如微血管 渗透压增高、脑血管扩张、脑细胞水肿及细胞间质水肿，水肿 会进一步加重脑微循环功能障碍，加重脑组织缺血和缺氧现 象，于是出现了反复性恶性循环。因此，只有改善和恢复脑 组织缺血和缺氧，才能抑制该恶性循环，脑细胞才不会再受 损害，脑功能才会得到有效恢复。高压氧治疗脑梗死可以起 到提高血氧含量和分压的作用，可快速恢复病灶区供氧，恢 复有氧代谢，达到恢复脑组织供氧的目的，同时可以控制脑 水肿的发生，使颅内压降低，便于清除自由基，有效减轻了脑 梗死引起的脑缺血再灌注损伤的炎症反应［３］。高压氧还可 令血液的黏滞度降低，抑制血小板的聚集，改善微循环，有利 于血栓的溶解和吸收，促进恢复脑缺氧区血液循环［４］。本研 究中神经功能缺损评分２组进行比较结果显示，高压氧联合 药物治疗优于单纯药物治疗，证实高压氧可以帮助患者快速 恢复神经功能，同时可以改善预后。总之，高压氧联合药物 治疗急性脑梗死患者能够促进神经功能恢复，提高治疗总有 效率，是一种比较安全、有效、可靠的治疗方法。 ４　参考文献 ［１］　彭忠玲 ．高压氧治疗脑梗死患者临床疗效分析［Ｊ］．基层医学 论坛，２００８，１２（１３）：４１９－４２０． ［２］　Ｎｅｌｓｏｎ　ＣＷ，Ｗｅｉ　ＥＰ，Ｐｏｖｌｉｓｈｏｃｋ　ＪＴ，ｅｔ　ａｌ．Ｏｘｙｇｅｎｒａｄｉｃａｌｓｉｎ－ ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｓｃｈｅｍｉａ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｐｈｙｓｉｏｌ，１９９２，２６３（５Ｐ２ｔ）：ＨＢ５６－ ６２． ［３］　中国神经科学会 ．脑血管疾病分类诊断要点［Ｊ］．中华神经科 杂志，１９９６，２９（２６）：３７９－３８２． ［４］　杨琳，傅敏，高春锦，等 ．高压氧对急性脑缺血再灌注损伤大鼠 血清可溶性粘附分子的影响［Ｊ］．中华航海医学与高气压医学 杂志，２００５，１２（４）：２３６－２３９． （收稿２０１２－０３－１５） 中西医结合治疗肝阳暴亢型急性脑梗死临床分析 程云帆　蒋小玲　林成实 福建福州市第二医院神经内科　福州　３５０００７ 【摘要】　目的　研究中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法　将９６例确诊为肝阳暴亢型急性脑梗死患者随机分 为治疗组和对照组。治疗组４６例在神经内科常规治疗的基础上予平肝熄风汤治疗；对照组予神经内科常规治疗，应用ＮＩＨ－ ＳＳ量表、Ｂａｒｔｈｅｌ指数量表评分。结果　２组治疗前应用 ＮＩＨＳＳ量表、Ｂａｒｔｈｅｌ指数量表评分对比，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。治疗后应用ＮＩＨＳＳ量表、Ｂａｒｔｈｅｌ指数量表评分进行疗效评定，２组相比，治疗组优于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０１）。结论　中西医结合治疗急性脑梗死疗效优于单纯西药，差异有统计学意义。 【关键词】　急性脑梗死；中西医结合；治疗 【中图分类号】　Ｒ７４３．３３　　【文献标识码】　Ｂ　　【文章编号】　１６７３－５１１０（２０１２）１３－００３９－０２ 　　我科自２００９－０５－２０１１－０３应用中西医结合治疗肝阳暴 亢型急性脑梗死，取得较满意临床疗效，现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 １　资料和方法 １．１　一般资料　９６例急性脑梗死患者随机分为２组，治疗 组４６例，男３０例，女１６例；年龄６０～８３岁，平均（６８．６１± ４．５２）岁。神经功能缺损评定 ＮＩＨＳＳ量表［１］评分（１８．８３± ４．３１），日常生活活动能力（ＡＤＬ）评定Ｂａｒｔｈｅｌ指数量表［１］评 分（３９．１３±９．０９）。对照组５０例，男３１例，女１９例；年龄５８ ～８６岁，平均（６８．６８±６．４３）岁。神经功能缺损ＮＩＨＳＳ评分 （１９．２４±４．１０），Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分（３８．９±９．６５）；经比较２组 在性别、年龄、神经功能缺损及日常生活活动能力评分等均 差异无统计学意义（Ｐ均＞０．０５），具有可比性。 ·９３·中国实用神经疾病杂志２０１２年７月第１５卷第１３期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅａ　Ｊｕｌ　２０１２．Ｖｏｌ．１５Ｎｏ．１３ １．２　选例标准　入院病例均符合全国第４届脑血管病学术 会议制定的诊断标准［２］，并经头颅ＣＴ和（或）ＭＲ检查证实。 中医符合中风病中经络诊断标准且辨证为肝阳暴亢型［３］。 １．３　治疗方法　２组均给予神经内科常规治疗，治疗组在此 基础上予平肝熄风汤治疗，方药组成：天麻、茯神、黄芩、牛 膝、栀子、杜仲各１０ｇ，钩藤、桑寄生、夜交藤、益母草、石决 明、酸枣仁各１５ｇ，牡蛎３０ｇ，１剂／ｄ，１４ｄ为一个疗程。 １．４　疗效评定标准　神经功能缺损评定采用 ＮＩＨＳＳ量表、 日常生活活动能力（ＡＤＬ）评定采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数量表，治疗 前后予以评定。 ２　结果 ２．１　２组治疗前后 ＮＩＨＳＳ量表评分比较　２组治疗后 ＮＩＨＳＳ量表评分均有明显下降，但治疗组较对照组明显，Ｐ ＜０．０１，差异有统计学意义。见表１。 表１　２组治疗前后ＮＩＨＳＳ量表评分比较　（珚ｘ±ｓ） 组　别 ｎ 治疗前 治疗后 治疗组 ４６　 １８．８３±４．３１　 １０．２４±１．６５ 对照组 ５０　 １９．２４±４．１０　 １３．２２±１．２０ ２．２　２组治疗前后Ｂａｒｔｈｅｌ指数量表评分比较　２组治疗后 Ｂａｒｔｈｅｌ指数量表评分均有明显提高，但治疗组较对照组明 显，Ｐ＜０．０１，差异有统计学意义。见表２。 表２　２组治疗前后Ｂａｒｔｈｅｌ指数量表评分比较　（珚ｘ±ｓ） 组　别 ｎ 治疗前 治疗后 治疗组 ４６　 ３９．１３±９．０９　 ６７．６１±６．０３ 对照组 ５０　 ３８．９０±９．６５　 ６１．４±４．５２ ３　讨论 卒中是引起死亡的第三大原因和导致残疾的主要原因， 给社会带来极大的经济负担，大多数为缺血性卒中［４］。脑梗 死又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障 碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺 损［５］。中医属“中风”范筹，清代叶天士在《临证指南医案》中 说：“精血衰耗，不涵木，木少滋荣故肝阳偏亢，内风旋动”。 因此肝肾不足，肝阳偏亢是中风病的主要病机［６］。平肝熄风 汤以天麻钩藤饮为主加酸枣仁、牡蛎，方中天麻、钩藤平肝熄 风；石决明镇肝潜阳；牛膝引血下行；黄芩、栀子清肝泻火；杜 仲、桑寄生补益肝肾；茯神、夜交藤养血安神；益母草活血利 水；酸枣仁养肝宁心安神；牡蛎平肝潜阳，重镇安神。天麻钩 藤饮能改善血瘀大鼠的淤血状态，临床药理学研究观察到， 天麻钩藤饮治疗肝阳上亢患者，用药３ｈ后，经颅多普勒血 流分析仪（ＴＣＤ）检测，该方能有效改善颅内动脉异常的血流 动力学状态，对脑血流量有良好调整作用，既可使流速加快 的动脉血流减慢，也可使流速减慢的动脉血流加快；同时该 方能调整脑血管的顺应性，对顺应血管的充盈有极佳的帮 助；还可调整血管弹性，使血流在血管内保持良好的状态［７］。 天麻钩藤饮加减方能部分改善缺血诱导的血浆内皮素－１和 ＮＯ水平异常，防止钙超载，缓解缺血缺氧所致的代谢障碍， 调节脑血流，从而最大程度地保护脑神经功能［８］。酸枣仁有 抗氧化作用，总皂苷腹腔注射能减少大鼠缺血脑组织含水量 及 ＭＤＡ含量，使脑组织中ＳＯＤ、乳酸脱氢酶活性增高，乳酸 含量下降，脑神经细胞损害减轻，并有益智作用。牡蛎能抗 粥样动脉硬化。本文研究结果显示中西医结合治疗肝阳暴 亢型急性脑梗死，神经功能缺损 ＮＩＨＳＳ量表评分下降较对 照组明显，日常生活活动能力Ｂａｒｔｈｅｌ指数量表评分提高较 对照组明显（Ｐ＜０．０１），说明应用中西医结合方法治疗肝阳 暴亢型急性脑梗死有较好疗效，值得临床推广。 ４　参考文献 ［１］　王拥军 ．脑血管病量表手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００９：３７－３４６． ［２］　中华神经科学会，中华神经外科学会 ．各类脑血管病诊断要点 ［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９－３８２． ［３］　田德禄 ．中医内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：２７３． ［４］　王运良，谢鹏 ．急性缺血性卒中的治疗进展［Ｊ］．中国实用神经 疾病杂志，２０１０，１３（３）：８３． ［５］　贾建平 ．神经病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１０：１７５． ［６］　黄金，刘瑜 ．天麻钩藤饮治疗急性中风肝阳上亢证研究进展 ［Ｊ］．光明中医，２０１１，２６（４）：８５６． ［７］　谢鸣 ．方剂学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：３４７． ［８］　房江山，刘远新 ．天麻钩藤饮加减方对脑梗塞急性期患者血浆 内皮素－１、一氧化碳的影响［Ｊ］．新疆中医药，２００８，２６（６）：１７． （收稿２０１２－０３－１５） 尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察 周　燕 南阳医学高等专科学校第一附属医院药剂科　南阳　４７３０５８ 【摘要】　目的　探讨尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法　选取９６例急性脑梗死患者为研究对 象，随机分为治疗组和对照组，各４８例。对照组给予奥扎格雷钠治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用尤瑞克林，采用 ＮＩＨＳＳ评分评定神经功能缺损程度，采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定日常生活活动能力（ＡＤＬ），并评价疗效。结果　治疗组总有效率 为９１．６７％，对照组为７５．００％，治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论　在常规治疗的基础上，应用尤瑞克林联合奥扎格 ·０４· 中国实用神经疾病杂志２０１２年７月第１５卷第１３期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅａ　Ｊｕｌ　２０１２．Ｖｏｌ．１５Ｎｏ．１３