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顽痹药酒治疗类风湿性关节炎临床观察

顽痹药酒治疗类风湿性关节炎临床观察 l二一1 第 18卷第 1期浙江中医学院学报 Vol-18No·1 顽痹药酒治疗类风湿性关节炎临床观察绍兴市卫生干部进修学校 (312000)陈觉明绍兴市中医院 (312000)钟建平 — — 绍兴县妇幼保健院 (31 2丽面国杨 [内蓉提要] 用顽痹药酒治疗类风湿性关节夷较雷公藤制剂疗效显著。对ESR、RF、疼痛、肿胀、晨僵、功能障碍的炎症积分值疗效也优于对照组。对骨质破坏者有侵独减少或静止，甚中医治疗是视病情显著减少或逐步递减直至撤除。一般 ...

l二一1 第 18卷第 1期浙江中医学院学报 Vol-18No·1 顽痹药酒治疗类风湿性关节炎临床观察绍兴市卫生干部进修学校 (312000)陈觉明绍兴市中医院 (312000)钟建平 — — 绍兴县妇幼保健院 (31 2丽面国杨 [内蓉提要] 用顽痹药酒治疗类风湿性关节夷较雷公藤制剂疗效显著。对ESR、RF、疼痛、肿胀、晨僵、功能障碍的炎症积分值疗效也优于对照组。对骨质破坏者有侵独减少或静止，甚中医治疗是视病情显著减少或逐步递减直至撤除。一般 7 临床上常见的难治病。笔者自1 983年以来，采用自拟顽痹药酒口服治疗本病，取得显著的效果，现报道如下。一、临床资料 180例类风湿性关节炎，根据裘法祖等主编《外科学》(第 2版，北京：人民卫生出版社， 1 979：915)和 1985年全国中西医结合风湿类疾病学术会议讨论修订的诊断分期标准，随机分为治疗组 (102例)与对照组 (78例)。治疗组：男 39例，女 63例，男女之比 1 ；1．61}年龄最大的71岁，最小8岁，其中40 岁以上者 54例，占 52．96 ，平均为 41．210 岁；农民35例，工人 28例，学生 l2例，其他职业 25例；病程 3月～32年不等；临床分期：初期 40例，中期 48例，晚期 l4例；合并肌萎缩者 18例，肿胀者 68例，骨质有明显变化者 38例，舌质瘀紫或紫斑紫点 75例。对照组男性 29倒，女性 49例，男女之比1 t 1．68；年龄最大的69岁，最小7岁，其中40岁以上者4l 例，占52．5 ，平均为 40．31岁{农民24例，工人 24例，学生 9例，其他职业 2l例；病程五月～3o年；合并肌萎缩者 l4例，肿胀者 52 例，骨质有明显变化者 29例，舌质瘀紫或斑瘀点 57例。治疗前治疗钼、对照组大部分服用其它抗风湿药物，—般都在用 2～3种其它药物，如长期用激素类配消炎痛；布络芬配昆明山海棠片；类痛喜康与中药。治疗组接受顽痹药酒治疗时，除激素外全部停用，后视病情显著减少或逐步递减直至撤除。—般 7～28天停用激素，对照组接受雷公藤治疗时，除激素外全部停用，后 ·l2 · ～ 28天停用激素，对照组接受雷公藤制剂治疗时，除激素外全部停用，激素逐步递减，最迟患者在 28天内撤除。二、治疗方法 (一)治疗组用顽痹药酒。1．方药组成：露蜂房 30克，蜜蜂幼虫 50克，鳝鱼血若干，乌梢蛇 100克，蕲蛇 50克，金钱白花蛇一条，地龙30克，蜈蚣 30条，闹羊花 l0克，红茴香根 20克，四叶对 20克 (金粟兰科及已chloran- thus serratus《Thunb》Roem．et Schult的根或全草)，川草乌各 20克，稀莶草 50克，千年健 50克，海风藤 50克，络石藤 50克，海桐皮 50克，黑老虎 30克 (木兰科绯红南五味 Kadsura Coccinea(Lem)A．C．Smith的根或藤)，威灵仙 50克，木瓜 100克，五加皮 50克，续断 50克，狗脊 50克，桑枝 50克，松节 50 克．桂枝 30克，伸筋草 50克，羌独活各 30克，老鹳草 30克，蚕砂 100克，路路通 30克，桑寄生 3o克，骨碎补 50克，丹参 50克，赤芍 30 克，桃仁 30克，红花 l0克，片姜黄 50克，牛膝 50克，乳香 20克，鸡血藤 100克，水蛭 l0 条，当归 50克，党参 50克，黄芪 50克，女贞子50克，熟地 loo克，黄精 100克，杞子 30 克，甘草 30克，杜仲 50克 2．用法：以上诸药除鳝鱼血外一起放在小酒坛内，然后放上日常饮用的白酒 (烧酒)若干稷泡，酒量多少根据药酒浸透后高出药面约 2～3寸，密封，天气寒冷一般浸泡一月，天热浸泡一周至半月，服用时，先摇坛后，倒出 500ml，用活的鳍鱼 4条 (每条 3两左右，越大越好，剪去尾端，把血直接滴在药酒中，即可服用，服完再按前法配制。 (J 维普资讯 http://www.cqvip.com 饭后，每次服 1o～30mI(约—匙至 3匙)，量由少渐多，限量不得超过 40ml，日服 2～3次。 3个月为 1疗程，共 1～4个疗程。 2．对照组 78捌用雷公藤制剂，每次 1～3 片，口服 3次，该药由山东泰州制药厂生产。三、疗效现察二组患者在接受治疗前后均作统一要求进行血沉 (ESR)、类风湿因子 (RF)、血常规、肝功能常规、小便常规、x线摄片等检查，明确诊断和分期。临床采用治疗前后炎症积分的方法观察关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵及功能障碍程度，服药二个疗程后复查，作出初步疗效判定，并对二组治疗起效时问进行了比较。疗效评定标准：自拟并参考中华医学会风湿病学会 I985年 5月 (南宁) 制定的试行疗效考核标准 (中华内科杂志 I 985， 34 (8)、 491)。 (一)完全治愈：疼痛、肿胀、压痛、晨僵完全消失，关节功能改善或恢复正常}X线拍片侵独减少或静止；RF、ESR恢复正常。随访半年以上未复发。(二)基本治愈：疼痛、肿胀、压痛、晨僵基本消失，关节功能大部分恢复；RF、ESR滴度降低或 RF、ESR恢复正常；随访4个月以上无复发与加重。(三)好转：疼痛、肿胀、压痛、晨僵较前不同程度减轻；RF、ESR无显著改变，病情有所缓解 (四)无效：自觉病状、体征及有关检查均无好转四、治疗结果 (一)近期疗效：见表I 密 1 _鲁与对凰蜩井朔弃曲析组别例数完全治基本治好转无效总有愈侧愈例例侧效率 ( ) ( ) ( ) ( ) (蛎 ) 翳 (3 4 (1 5． 8) l¨2 s m媳。 e 与顽痹药酒比较*P<0．01。治疗组用药起效最短时间3小时，最长 7天；用药最短时间 15天，最长时间 6个月，平均 53．354天；对照组起效时问 3天，最长时间 15 天，用药最短时间3O天，最长时问 l0个月，平均 74，26天。治疗组基本治愈以上 83例 (81．37 )，与对照组78例，基本治愈以上27例 (34．61 )比较，两组差别有非常显著性意义 (X 一 56．84，P< O．001)。 (二)炎症积分值比较：见表2。衰 2 治疗前后炎症积分值比较 (三)对 RF、ESR检查指标的疗效：见表3。表 3 治疗前后RF、ESR情况比较组别倒数治疗前治疗后转阴／下降率两组治疗前后对比P值均

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