风险评估各科室自查表

ICU感染风险因素评估表评估日期：评估者：科室负责人：环境：布局流程：□ 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 □欠规范空气消毒：□2次/日□1次/日通风：□2次/日□1次/日□无空气消毒机过滤网清洗次数：□1次/3月□1次/半年□1次/1年物表：500mg/L含氯消毒剂或75%酒精擦拭□1次/各班□2次/每日□1次/每日人员管理：探视者较多：□是□否手卫生落实：□好□一般□差无菌技术操作：□规范□欠缺职业防护：□规范□欠规范呼吸机相关肺炎感染：气管插管适应症：□有□无气管切开适应症：□有□无患者体位：□平卧位□床头抬高30度吸痰操作：□规范□欠规范经口插管：□是□否气囊压力：□20cmH2O□20cmH2O以上呼吸机管路更换频率：□1-2次/周□1次/周湿化罐每日更换：□是□否冷凝水及时倾倒：□是□否血管导管相关感染：适应症：□有□无无菌技术操作规范：□是□否穿刺部位：□锁骨下静脉□股静脉□其他导管：□抗菌定植导管□普通导管插管部位铺无菌单按手术要求：□是□否皮肤消毒：□规范□欠规范透明贴膜更换时间：□1天□7天□大于7天导尿管相关泌尿系感染：适应症：□有□无会阴消毒方法：□正确□错误集尿袋高度：□高于膀胱水平□低于膀胱水平引流系统密闭性：□好□差会阴护理：□无□1次/日□2次/日尿管及尿袋更换时间：□2次/1周□1次/1周□1次/2周规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ：□完善□欠完善制度落实：□落实□部分落实多重耐药菌的防控 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ：□落实□部分落实医疗废弃物的处置：□规范□欠规范整改措施：手术室医院感染危险因素评估评估日期：评估者：科室负责人：规章制度：□完善□欠完善制度落实：□落实□部分落实围手期抗菌药物使用□规范□欠规范预防性用药术前0.5h―1h给药：□是□否工作人员着装：□规范□欠规范限制实习与参观人数：□是□否外科手消毒：□规范□不规范洗手时间：□<2分钟□≥2-6分钟净化空调系统手术前30分钟开启，手术结束后仍运转15-30分钟再关闭:□是□否手术间温度20-25℃，湿度40-60%：□是□否手术中门窗及时关闭：□是□否回风口每天擦拭，每周彻底清洁：□是□否物表清洁消毒：□1次/每日□2次/日污染后及时处理：□是□否备皮方式：□清洁□刮毛□剪毛皮肤消毒范围：□规范□欠规范术中保温、给氧：□是□否无菌技术操作：□规范□欠规范无菌物品管理：□规范□欠规范手套破损及时更换：□是□否消毒药械及无菌物品管理□规范□欠规范外来器械管理：□规范□欠规范医疗废物（胎盘、取下的钢板等）处置：□规范□欠规范职业防护：□规范□欠规范评估结果：整改措施：血透室感染风险因素评估表规章制度：□完善□欠完善制度落实：□落实□部分落实区域划分：□规范□欠规范陪护管理：□规范□欠缺环境因素：床单位及地面500mg/L（阳性间1500mg/L）含氯消毒剂擦拭：□1次/各班□2次/每日□1次/每日污染后及时处理：□是□否被服一人一用一更换：□是□否呼吸道传染患者是否进行隔离：□是□否空气消毒：通风：□2次/日□1次/日□无空气消毒机：□2次/日□3次/日□无空气净化消毒机过滤网清洗次数:□1次/3月□1次/半年□1次/1年无菌技术操作：□规范□欠缺手卫生制度落实：□好□一般□差消毒隔离技术：□规范□欠缺透析机相关感染危险评估：透析机外部消毒：□每次使用后□1次/每日透析机内部热化消毒：□每次使用后□1次/每日感染患者使用的设备和物品有标识：□是□否患者是否按照规范要求做乙肝、梅毒、HIV感染的相关检查：□是□否动静脉内瘘及导管相关感染危险评估：穿刺部位铺无菌单：□是□否中心静脉导管：□临时导管□长期导管穿刺部位：□锁骨下静脉□股静脉□动静脉内瘘器械及敷料灭菌：□是□否敷料更换时间：□3天□7天水处理管路消毒：□规范□欠规范水处理机日常监测：□合格□不合格透析用水及透析液微生物及化学污染物监测：□合格□不合格消毒药械及一次性使用医疗用品管理□规范□欠规范医疗废弃物的管理：□规范□欠规范职业防护：□规范□欠规范评估结果：整改措施：评估日期：评估人：科室负责人：口腔科门诊医院感染危险因素评估评估日期：评估者：科室负责人：规章制度：□完善□欠完善制度落实：□落实□部分落实区域划分：□规范□欠规范工作人员相关资质：□具备□不具备诊疗设施、设备配备：□完善□欠完善诊疗设施设备：□完善□欠完善环境因素：通风：□2次/日□1次/日□无空气消毒机：□2次/日□1次/日□无诊疗台、诊疗椅及地面等使用500mg/L含氯消毒剂擦拭:□1次/每天□2次/每日医疗器械等表面使用75%酒精或其他消毒剂擦拭:□1次/每天□2次/每日污染后及时处理：□是□否手卫生工作落实：□好□一般□差手套一人一用一更换：□是□否无菌技术操作：□规范□欠规范消毒隔离技术:□规范□欠规范消毒药械及一次性使用医疗用品使用：□规范□欠规范重复使用的器械及物品是否由CSSD统一供给：□是□否环境卫生学及使用中消毒剂定期监测：□是□否监测结果：□合格□不合格医疗废弃物的管理：□规范□欠规范职业防护措施：□好□一般□差评估结果：整改措施：导管室感染风险因素评估表评估日期：评估者：科室负责人：规章制度：□完善□欠完善制度落实：□落实□部分落实工作人员着装流程：□规范□欠规范外科手消毒：□规范□不规范环境因素：物表及地面等使用500mg/L含氯消毒剂擦拭:□1次/每天□2次/每日医疗器械等使用75%酒精或其他消毒剂擦拭:□1次/每天□2次/每日污染后及时处理：□是□否空气消毒：通风：□2次/日□1次/日□无空气消毒机：□2次/日□1次/日□无空气净化消毒机过滤网清洗次数：□1次/1月□1次/3月患者管理：介入诊疗前是否做乙肝、梅毒、HIV感染的相关检查：□是□否阳性者是否按相应的隔离措施处置：□是□否无菌技术操作：□规范□欠规范无菌物品管理：□规范□欠规范消毒药械及一次性使用医疗用品管理：□规范□欠规范环境卫生学及使用中消毒剂定期监测：□是□否监测结果：□合格□不合格医疗废弃物的管理：□规范□欠规范职业防护措施：□好□一般□差评估结果：整改措施：内镜室医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人：规章制度：□完善□欠完善制度落实：□落实□部分落实工作人员着装流程：□规范□欠规范内镜清洗消毒与管理培训证书：□有□部分有□无空气消毒：开窗通风：□2次/日□1次/日□无空气消毒机：□2次/日□1次/日□无空气净化消毒机过滤网清洗次数：□1次/1月□1次/3月手卫生制度落实：□好□一般□差手套一人一用一更换：□是□否内镜的清洗流程:□规范□欠规范每条镜清洗一次酶液更换一次：□是□否内镜消毒时间符合要求：□是□否消毒剂定时更换，每天使用前监测浓度：□是□否内镜日常维护及存放：□规范□欠规范消毒药械及一次性使用医疗用品管理:□规范□欠规范环境卫生学及使用中消毒剂监测：□是□否监测结果：□合格□不合格医疗废弃物的管理：□规范□欠规范职业防护措施：□好□一般□差评估结果：整改措施：消毒供应中心医院感染控制风险表规章制度：□完善□欠完善制度落实：□落实□部分落实工作人员着装：□规范□欠规范手卫生执行力：□好□一般□差环境因素：空气消毒机：□2次/日□3次/日□无空气净化消毒机过滤网清洗次数：□1次/1月□1次/3月污区负压、洁区正压：□正常□不正常清洗消毒与灭菌：清洗剂、酶液使用：□规范□欠规范清洗质量监测：□合格□不合格清洗后器械：□干燥□未干燥包装材料：□合格□不合格外来医疗器械管理：□规范□欠规范生物监测监测：□合格□不合格无菌包（包括自备包）包装：□合格□不合格存放：□合格□不合格各项登记及记录：□齐全□部分齐全医疗废弃物的管理：□规范□欠规范职业防护措施：□好□一般□差环境卫生学等项监测：□齐全□不齐全监测结果：□合格□不合格评估结果：整改措施：评估日期：评估者：科室负责人：新生儿医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人：规章制度：□完善□欠完善制度落实：□落实□部分落实工作人员着装：□规范□欠规范手卫生执行力：□好□一般□差环境因素：开窗通风：□2次/日□1次/日□无空气消毒机：□2次/日□3次/日□无空气净化消毒机过滤网清洗次数：□1次/1月□1次/3月暖箱、蓝光箱：温度、湿度是否符合要求：□是□否湿化液的更换：□1次/日□2次/日清洁或消毒：□1次/日□2次/日终末消毒：□合格□不合格奶瓶、奶嘴一人一用一消毒：□是□否冰箱清洁：□1次/日□1次/周沐浴巾、用具一人一用一更换：□是□否感染患儿隔离措施：□规范□欠规范医疗废弃物的管理：□规范□欠规范环境卫生学及使用中消毒剂定期监测：□是□否监测结果：□合格□不合格评估结果：整改措施：检验输血科医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人：规章制度：□完善□欠完善制度落实：□落实□部分落实工作人员着装：□规范□欠规范环境因素：空气消毒机：□2次/日□3次/日□无空气净化消毒机过滤网清洗次数：□1次/1月□1次/3月手卫生执行力：□好□一般□差一次性手套使用是否规范：□是□否无菌技术操作：□规范□欠规范储血冰箱、操作台等物体表面清洁消毒：□1次/日□2次/日□无检验操作台、医疗仪器、地面等物体表面清洁消毒：□1次/日□2次/日□无使用中的消毒剂浓度是否达标：□是□否细菌检验与报告：□合格□不合格医疗废弃物的管理：□规范□欠规范菌种、毒种保存液等是否灭菌后再处置：□是□否职业防护措施：□好□一般□差环境卫生学等项监测：□齐全□不齐全监测结果：□合格□不合格评估结果：整改措施：产房医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人：规章制度：□完善□欠完善制度落实：□落实□部分落实工作人员着装：□规范□欠规范每张产床使用面积≥16㎡：□是□否温度22-24℃、湿度55-65％：合格□不合格□定时通风：□2次/日□1次/日□无空气消毒机：□2次/日□3次/日□无空气净化消毒机过滤网清洗次数：□1次/1月□1次/3月产床、推车、地面等物表清洁消毒：□2次/日□1次/日污染随时消毒：□是□否被子、一次性中单、脚套等一人一用一更换：□是□否无菌技术操作：□规范□欠规范无菌物品管理：□规范□欠规范外科手消毒:□规范□不规范备皮方式：□清洁□刮毛□剪毛皮肤消毒范围：□合格□欠合格医疗废物（胎盘、死婴）处置：□规范□欠规范职业防护：□规范□欠规范环境卫生学等项监测：□齐全□不齐全监测结果：□合格□不合格评估结果：整改措施：感染科医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人：规章制度：□完善□欠完善制度落实：□落实□部分落实工作人员着装：□规范□欠规范手卫生执行力：□好□一般□差空气消毒机：□2次/日□3次/日□无空气净化消毒机过滤网清洗次数：□1次/1月□1次/3月无菌技术操作：□规范□欠规范无菌物品（一次性无菌物品）存放、使用是否符合要求：□是□否使用中的消毒剂浓度、使用方法是否符合要求：□是□否隔离标识清楚、隔离措施落实到位：□是□否床单位、地面等清洁消毒：□1次/日□2次/日病区环境及物表清洁消毒：□完善□欠完善拖把、抹布是否分室使用，用后消毒、清洗，标记清楚、悬挂晾干：□是□否医疗废弃物的管理：□规范□欠规范职业防护措施：□好□一般□差环境卫生学等项监测：□齐全□不齐全监测结果：□合格□不合格评估结果：整改措施：普通科室医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人：规章制度：□完善□欠完善制度落实：□落实□部分落实工作人员着装流程：□规范□欠规范手卫生执行力：□好□一般□差环境因素：物表及地面等使用500mg/L含氯消毒剂擦拭:□1次/每天□2次/每日医疗器械等使用75%酒精或其他消毒剂擦拭:□1次/每天□2次/每日污染后及时处理：□是□否空气消毒：通风：□2次/日□1次/日□无空气消毒机：□2次/日□1次/日□无空气净化消毒机过滤网清洗次数：□1次/1月□1次/3月无菌技术操作：□规范□欠规范无菌物品使用符合规范：□是□否消毒剂及灭菌剂的使用符合要求：□是□否消毒隔离措施落实到位：□是□否医疗仪器等物体表面消毒：□2次/日□1次/日病床湿式清扫一床一巾：□是□否拖把、抹布标识清楚、分区使用、用后消毒并悬挂晾干：□是□否患者出院或转出床单位终末处理：□规范□欠规范消毒药械及一次性使用医疗用品管理：□规范□欠规范医疗废弃物的管理：□规范□欠规范职业防护：□规范□欠规范评估结果：整改措施：