null新生儿败血症
(Neonatal Septicemia)新生儿败血症
(Neonatal Septicemia)发病率
约占活产婴儿的 1%~10%
极低体重儿可高达 164‰
发病高危新生儿发病率
约占活产婴儿的 1%~10%
极低体重儿可高达 164‰
发病高危新生儿新生儿败血症败血症败血症高危因素:
早产儿
极低体重儿
侵入性检查,操作
经验性联合应用多种抗生素败血症-死亡率败血症-死亡率发展中国家: 9.8~12%
LOS 47.5%>VOS>EOS (P<0.01)
发达国家: total 5.3%
足月儿 3.1% 低体重儿 10.9%
EOS > LOS病原学
国内:葡萄球菌
大肠杆菌
G-杆菌、条件致病菌
国外:B组链球菌(GBS)
大肠杆菌
病原学
国内:葡萄球菌
大肠杆菌
G-杆菌、条件致病菌
国外:B组链球菌(GBS)
大肠杆菌
新生儿败血症败血症:病原-发达国家败血症:病原-发达国家发达国家: 金葡菌 40%
大肠杆菌 27%
克雷白杆菌 15%
(J . Commu. Dis , 99)败血症:病原-发达国家败血症:病原-发达国家EOS:大肠杆菌、李斯特假单孢菌、
脑膜炎双球菌、肠球菌、GBS
LOS:金葡菌(凝固酶阴性)
流感嗜血杆菌败血症
(病原-发展中国家)败血症
(病原-发展中国家)VEOS:
病原: 克雷白杆菌为主,
大肠杆菌,肠球菌
早产儿和出生体重<2000克败血症
(病原-发展中国家)败血症
(病原-发展中国家)VEOS:
病原: 克雷白杆菌为主,
大肠杆菌,肠球菌
早产儿和出生体重<2000克败血症:病原-发展中国家败血症:病原-发展中国家EOS:革兰氏阳性=革兰氏阴性
LOS:革兰氏阳性菌为主
金葡菌、克雷白杆菌、
大肠杆菌、GBS、肠球菌、
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
皮葡菌新生儿免疫特点:
非特异性免疫
屏障功能差
补体激活能力差
中性WBC量少、功能差
白介素低、细胞因子少新生儿免疫特点:
非特异性免疫
屏障功能差
补体激活能力差
中性WBC量少、功能差
白介素低、细胞因子少新生儿败血症null新生儿免疫特点:
特异性免疫
Ig G、A、M功能
T、B细胞功能
新生儿败血症感染途径
途径:1.宫内感染
2.产时感染
3.生后感染
社区获得性
医院内感染
感染途径
途径:1.宫内感染
2.产时感染
3.生后感染
社区获得性
医院内感染
新生儿败血症临床表现
1.全身症状:“ 六不”
不吃、不哭、不动、体温不升、
体重不增、黄疸不退。
2. 局灶症状:
脐炎、皮肤疖肿、睑缘炎、中
耳炎、甲沟炎等。临床表现
1.全身症状:“ 六不”
不吃、不哭、不动、体温不升、
体重不增、黄疸不退。
2. 局灶症状:
脐炎、皮肤疖肿、睑缘炎、中
耳炎、甲沟炎等。新生儿败血症临床表现
3. 中毒症状:
休克、 肝脾肿大、瘀点、腹胀、贫血
4. 合并症:
脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、
硬肿症、DIC、中毒性心肌炎临床表现
3. 中毒症状:
休克、 肝脾肿大、瘀点、腹胀、贫血
4. 合并症:
脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、
硬肿症、DIC、中毒性心肌炎新生儿败血症实验室检查
一. 外周血象
二. 急相反应蛋白:CRP
三.病原菌培养
1. 血
2、感染灶
3. 脑脊液
4. 尿液
四. 胸片实验室检查
一. 外周血象
二. 急相反应蛋白:CRP
三.病原菌培养
1. 血
2、感染灶
3. 脑脊液
4. 尿液
四. 胸片新生儿败血症治疗
一.抗生素应用
1. 合理选择抗生素
2. 早期、足量、静脉给药
3. 疗程: G+菌2周;G-菌3周
一般为7~14天;重症和化脑可延长
疗程
治疗
一.抗生素应用
1. 合理选择抗生素
2. 早期、足量、静脉给药
3. 疗程: G+菌2周;G-菌3周
一般为7~14天;重症和化脑可延长
疗程
新生儿败血症治疗
二.支持疗法
1. 补液、纠酸,维持电解质及酸
碱平衡
2. 保证热卡供给
3. 保暖
4. 纠正低氧血症
5. 免疫疗法:静脉丙球(IVIG)治疗
二.支持疗法
1. 补液、纠酸,维持电解质及酸
碱平衡
2. 保证热卡供给
3. 保暖
4. 纠正低氧血症
5. 免疫疗法:静脉丙球(IVIG)新生儿败血症治疗
三.和并症治疗
休克 DIC 硬肿
呼衰 惊厥 黄疸
局部病灶处理治疗
三.和并症治疗
休克 DIC 硬肿
呼衰 惊厥 黄疸
局部病灶处理新生儿败血症