非人工气道的吸痰技术首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所崔英目的利用负压的作用，经吸痰管将气管内痰液及误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅；多用于危重、年老、昏迷、全身麻醉后未醒等因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝、会厌功能不全，不能将痰液咳出以及将呕吐物吸入气管的患者。负压吸引装置的种类电动负压吸引器中心负压吸引装置人工手动负压吸引器吸痰用物的准备负压吸引装置1套吸痰盘1套加盖小塑料桶（含氯消毒液）1个吸痰盘一次性吸痰管（12#-14#）无菌性生理盐水500毫升手套弯盘压舌板无菌镊子牙垫口咽通气道无菌纱布非人工气道的吸痰的途径非人工气道吸痰的适应症经鼻无鼻部疾病、无舌后坠者经口无舌后坠、无牙关紧闭者口咽气道辅助吸痰舌后坠、鼻部疾病者吸痰技术的实施吸痰技术的实施操作步骤吸痰时需要注意的问题正确掌握人工气道患者的吸痰操作评估患者的呼吸及痰液阻塞情况；解释目的和方法，争取配合；备齐用品，检查吸引器；选择吸痰途径；吸痰前洗手，带一次性塑料手套；正确掌握人工气道患者的吸痰操作吸痰手法：阻断负压、插入、放开负压吸引（鼓励咳嗽）、旋转、提升、动作轻柔迅速；吸痰管退出后用无菌生理盐水抽吸冲洗；吸痰毕，吸痰管置于消毒桶内；观察吸痰过程中患者的反应，记录痰液的性质。注意事项吸痰管的选择：材质（聚氯乙烯）、型号（10~12号）、长度（45~50cm）；吸引器的压力：0.02-0.04Mpa(150-300mmHg)；吸痰时间：<15s；吸痰后高浓度给氧，至心率、血压、SaO2恢复至吸痰前水平；注意事项痰多时忌长时间吸引，应间隔3分钟；吸痰管只用1次，不可重复使用；将口腔、鼻腔的分泌物吸净，再吸深部痰液；痰液粘稠，翻身拍背或雾化后再吸痰。保护气管黏膜吸痰的护理吸痰过程中：观察呼吸频率、分泌物的性质、量、粘稠度；危重患者：备简易呼吸器、心电监护仪；注意无菌操作，防止交叉感染；每日口腔护理2次，防止口腔黏膜和牙龈感染、溃疡。吸痰的并发症低氧血症：管粗、负压高、时间长、过频气道黏膜损伤继发感染支气管痉挛心律失常、低血压口咽通气道辅助吸痰的临床应用口咽通气道口咽通气道的作用1.维持上呼吸道通畅2.用作牙垫3.协助进行口咽部吸引口咽通气道的结构：结构：翼缘、牙垫部分和咽弯曲部分。设计翼缘的目的：防止口咽通气道进入口腔内过深。翼缘：作为固定口咽通气道处于正确位置的装置。正常情况下，翼缘应放置在病人的口唇处，但不应压迫唇部。口咽通气道的结构：牙垫部分：呈直形，位于上下牙齿或齿槽之间。其结构必须相当坚固，以防病人咬牙将通气道的管腔闭死。咽弯曲部分：是通气道的主体，呈向上向后弯曲，以适应病人舌和腭部的形状，多呈管形或半开放状，用作通气或器械操作的径路。口咽通气道型号的选择口咽管的长度：门齿到耳垂或下颌角的距离应有足够的宽度，能接触上颌和下颌的2-3个牙齿，使病人咬颌的力量均匀地分布在口咽通气道的牙垫部分，降低病人咬闭通气管腔的可能性。放置口咽管的技巧放置口咽管的技巧插入口咽通气道的方法舌拉钩或压舌板法反向插入法反向插入法反向插入法：是放置口咽通气道的另一种常用方法，即把口咽通气道的咽弯曲面朝向腭部插入口腔。当其前端接近口咽部后壁时（已通过悬雍垂），将其旋转180度，旋转成正位后，口咽通气道的末端距门齿大约为2cm，然后用双手托下颌，使舌离开咽后壁，并用双手的拇指向下推送口咽通气道至合适的位置。在牙齿松动的病人旋转口咽通气道时，具有碰落牙齿的危险性。掌握口咽管的正确使用方法对吸痰效果影响较大。选择原则是宁大勿小，选择一个较长的口咽管比短的安全，因为如果口咽管太短不能经过舌，起不到开放气道的作用。正确的位置应使口咽管远端位于会厌上方。口咽管的使用原则：放置口咽管的技巧：操作前将床头放平头后仰。对于意识清醒者：操作前要向患者及家属讲明吸痰的目的及需要配合时注意的问题。如果患者不配合张口，切勿急于强行将口咽管插入或撤出，以免造成患者牙齿松动。在送入口咽管时嘱患者张口，并借助压舌板助其口腔张大。按正确步骤放入口咽管。吸痰时注意鼓励意识清醒患者做咳嗽动作。放置口咽管的技巧：对于意识不清的患者：将压舌板从患者臼齿处放入助其张口，然后动作轻柔准确的按正确的操作步骤放入口咽管。如果置管失败，应将口咽管先弹回使之达到舌根，立即重新移动位置，使口咽管远端放置到舌根后部。心理护理：常见心理问题：焦虑，恐惧。解决
措施
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：耐心向患者和家属讲明操作目的，争取患者的配合。吸痰操作中轻、稳，减轻患者的痛苦。口咽管的消毒：口咽管是在患者每次吸痰时临时应用。吸痰操作完毕将口咽管取出，浸泡在含氯消毒液中15min，然后用清水将口咽管上的消毒液冲净晾干，放置患者处备用。谢谢再见
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