三七胃痛丸治疗消化性溃疡50例

- 870 - 种 良策。 中国中西医结合杂志 2003年 11月第 23卷第 11期 CJITWM，November 2003。Vo1．23．No．11 (收稿 ：2003—02—12 修回：2003—07～20) 三七胃痛丸治疗消化性溃疡 50例 河南省汝阳县人民医院(河南 4712OO) 康存战 郑州大学医学院癌症研究室 高社干 陈 虹 河南省汝阳县中医院 李新强 田中伟 王春荣 1998年 9月一2o02年 12月，我们用 自制的三七胃痛 丸治 疗消化性溃疡病 50例，并与用胃苏冲剂和西药各治疗 50例作 对照，现报告如下。 临床资料 1 纳入病例 (1)有典型 的慢性周期发作并有 节律性 的 上腹部疼痛病史。(2)治疗前 3日内经胃镜 确诊为溃疡，溃疡直 径在2．5cm以下，且无复合或多发性溃疡。(3)治疗前 3日内停 用一切其他抗酸、抗菌、胃粘膜保护剂和镇痛等药物。排除：(1) 合并有上消化道出血、幽门梗阻 、穿孔 以及 胃癌患者。(2)有其 他内科 系统的严重疾病如心力衰竭、呼吸衰竭、糖尿病 、尿毒症、 精神病患者以及孕妇或哺乳期妇女。 2 一般资料 150例患者根据就诊先后顺序，随机分为 3 组，治疗组 50例，男 29例，女 21例 ；年龄 18～65岁，平均(38± 10．1)岁；病程 3～20年 ，平均(8．9±9．6)年；胃溃疡 16例，十二 指肠球部溃 疡 34例；溃疡直径 0．3～2．5cm，平均 (1．5±0．2) cm。中药组 50例，男 28例，女 22例；年 龄 19～68岁，平 均 (38±8．6)岁；病 程 5～21年，平均(9．3±9．8)年 ；胃溃疡 17例， 十二指 肠球部 溃疡 33例；溃疡直径 0．5～2．5cm，平 均(1．6± 0．2)cm。西药组 50例，男 30例，女 20例 ；年龄 20～66岁，平均 (39±9．2)岁；病 程 3～19年，平均 (8．8±10．2)年 ；胃溃疡 15 例，十二指肠球部溃疡 35例 ；溃疡直径 0．2～2．5cm，平均 (1．6 =0 1)cm。3组资料经统计学处理差异无显著 性(P>0、05)， 具 有可 比性 。 治疗方法 治疗组：口服三七 胃痛 丸 (由三 七、乌贼骨 、白 及、元胡、莪术、制没药、草果等药物组成，每包含生药量 lOg，河 南省汝 阳县 中医院监制生产)，每次 1包，每天 3次，饭前 0．5h 服；中药组 ：口服 胃苏冲剂(由紫苏梗 、香附、陈皮 、佛手等药物组 成，每包含生药量 lOg，扬子江 药业有限公司生产)，每次 1包， 每天 3次，饭前 0．5h服 ；西药组 ：口服雷尼替丁片，每天 2次，每 次饭前 0．5h时服 150mg，3组疗程均为 4周。3组治疗期 间均 戒烟、戒酒，不合并其他疗法治疗。 观察指标 ：记录腹痛消失时间，停药 4周后所有患者行 胃镜 复查，治愈的患者追踪观察 1年。胃粘膜 内前列腺素 E2(PGE2) 测定：用药前后 胃镜检查 时，于 胃窦部 距幽门约 2cm处取 胃粘 膜组织 3块，液氮中速冻、称重、匀浆 、提取，用放射免疫法测定 胃粘膜 内的 PGEz(PGE2放免 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 试剂盒由中国医科学院基础 研究所药理室提供)的含量。胃粘膜的 HP检查 ：取 胃粘膜组织 2块(同上述方法)。用快速尿 素酶法行 HP检查(快速 尿素酶试 剂盒购自福建三强生物化工公司)。 统计学方法：采用 t检验及 Y0检验法。 结 果 1 疗效判定标准 (1)胃镜判定标准(由同一医师操作)： 治愈 ：溃疡面消失或仅留疤痕 ；有效 ：溃疡 由活动期转愈合期，溃 疡面积缩小 50％以上 ；无效 ：未达到有效标准。(2)止痛疗效判 定标准：治愈：1～3天 内 自觉腹痛症状消失；显效 ：4～7天 内自 觉腹痛症状 消失；有效 ：8～20天 内自觉腹痛症状消失或减轻； 无效 ：腹痛症状无缓解。 2 3组患者胃镜检查结果 治疗组 ：治愈 47例(94％)，有 效 2例(4％)，无效 1例 (2％)，总有效 率为 98％；中药 组：治愈 31例 (62％)，有 效 9例(18％)，无效 10例(20％)，总有效率为 80％；西药组 ：治愈 33例 (66％)，有效 12例 (24％)，无效 5例 (10％)，总有效率为 90％。治疗组的 治愈率均 明显高于 中、西 药组 (P<0．01)。 3 3组患者止痛疗效 比较 治疗组：治愈 46例 (92％)，显 效 4例(8％)；中药组 ：治愈 22例(44％)，显效 17例(34％)，有 效 11例(22％)；西 药组 ：治愈 24例 (48％)，显效 18例(36％)， 有效 8例 (16％)。3组总有效率均为 100％，治疗组的治愈率均 明显高于中、西药组(P<0．01)。 4 3组患者用药前后 胃粘膜内 PGE2的含量(pg／mg湿组 织)比较 治疗组 ：治疗前为 254．2±48．6，治疗后 为 326．2± 67．8(P<0．05)；中药 组：治疗前 为 258．3±51．2，治 疗后 为 268．0±61．9；西 药 组 ：治 疗 前 为 260．8±52．2，治 疗 后 为 267．8±63．3。治疗组 PGE2含量的升高均 明显优 于 中药组及 西药组 (P<0．01)。 5 3组患者用药前后 胃粘膜 HP阳性情况 治疗组 ：胃粘 膜 HP阳性在 治疗前 为 30例，治疗 后为 7例(P<0．01)；中药 组 ：治疗前后分别为 32例 、16例 (P<0．05)；西 药组 ：治疗前后 分别为 28例 、16例 (P<0．05)。治疗组 HP转 阴率明显高于 中 药组(P<0．O5)和西药组 (P<0．01)。 6 3组患者 1年后 溃疡的复发情况 1年后对原来 胃镜 下确定治愈的患者进行 胃镜复查。治疗组复查 47例，复发 12 例 (25．5％)；中药组复查 31例，复发 18例(58．1％)；西药组 ：复 查 33例，复发 19例(57．6％)。治疗组溃疡 的复发率 明显低于 中药组及西药组(P<0．O1)。 讨 论 消化性溃疡属 中医学“胃脘痛”范畴，是 由于忧思 恼怒，七情刺激，肝气失疏，横逆犯 胃，饮食失节，损伤脾 胃，胃粘 膜受损而致溃疡，以胃脘部疼痛为主。治疗以活血化瘀，理气止 痛为主，方中选用三七、元胡 、莪术 、制没药活血化瘀，理气止痛 ； 乌贼骨、自及制酸收敛，促进溃疡愈合 ；莪术兼有保 护胃粘膜和 促进 胃肠运 动的功 能；配 以草果，具有化湿醒脾、健 胃的作用。 诸药合用达到痛定胀除、酸消血 止，标本兼治之 目的。 本方中的主药三七能够增加胃粘膜血流量，为 胃粘膜细胞 带来氧气和营养物质，带走代谢废物和其他损伤 因子，减少对 胃 粘膜的损害，当胃粘膜发生损伤时，充足的血流量有利于 胃粘膜 病变的修复；同时，三 七能明显升高 胃粘膜内的 PGE2，而 PGE2 是胃粘膜的重要保护因子，具有抑制 胃酸分泌，增加 胃、十二指 肠粘膜粘液或碳酸氢盐分泌和增加粘膜血流作用，这些作 用均 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国中西医结合杂志 2003年 l1月第 23卷第 l1期 cJITWM，November 2003，VO．23，No．11 有助于胃溃疡 的愈合。总之 ，三七 胃痛丸对消化性溃疡的治疗 具有高效性和低复发性 的特点，且无副作用，经济方便，是治疗 消化性溃疡的理想方法之一。 (收稿：2003—01—19 修 回：2003～O4～30) 参七脉心通胶囊对慢性充血性心力 衰竭患者左室射血功能的影响 广东省从化市中医院内二科 (广东 510900) 陈朝俊 李淑英 冯丽娟 1999年 9月一2o02年 9月，我科采用参七脉心通胶囊辅助 治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)4O例 ，并与用地高辛治疗 的 4O 例作对照 ，并对两组治疗前后左室射血功能进行观察 ，现将结果 报道如下。 临床资料 1 入选标准 8O例患者均符合 CHF诊断标准 ，心功能分 级采用美 国纽约心脏协会(NYHA)标准 。排除病例 ：贫血 、体循 环动静脉瘘、甲状腺亢进性心脏病等高动力循 环状 态致 CHF， 心功能 4级者 。 2 一般资料 8O例患者按收治先 后顺序随机分为两组。 治疗组 4O例，男 27例，女 13例 ；年龄 24～83岁，平均 60．5岁； 病程 3～6年，平均 4．8年 ；心功能 ：2级者 18例，3级者 22例 ； 其中冠心病 15例。慢性肺源性心脏病 11例，高血 压性心脏病 7 例，风湿性心脏病 5例，心肌病 2例。对照组 4O例，男 28例 ，女 12例 ；年龄 22～83岁，平均 61．3岁；病程4～6年，平均 5年；心 功能 ：2级者 19例，3级者 21例 ；其中冠心病 16例 ，慢性肺源性 心脏病 1O例，高血压心脏病 7例 ，风湿性心脏病 4例，心肌病 3 例。两组患者资料 比较差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。 治疗方法 两组患者均常规采用低盐饮食，适度休息，口服 维生素 B1，每次 30mg，每天 3次 ；有明显水肿者，给予氨体舒通 、 双氢克尿塞、速尿等利尿剂。治疗组 同时加服参七脉心通胶囊 (组成 ：红参、三七 、黄 芪、丹 参、川I芎 、郁金 、香 附、枸杞子、水蛭 等，每粒含 参七脉 心通复 方提取 物 0．45g，本 院提 供 )，每次 4 粒，每天 3次，共 3周 ；对照组 口服地高 辛，每次 0．25mg，每天 1 次，连服 2周后改为每次 0．125mg，每天 1次，连续服 1周。两 组均用药 3周后评定疗效。 观察 指标 ：两组 患者治疗前 、中、后均接受 彩色三维 B超 (美国 ATL HDI一3000)超声心动检查，主要指标如下：(1)左室射 血分数(LVEF)；(2)主动脉血流加速度(AVR)；(3)舒 张早期与 舒张晚期充盈速度比例(E／A)；(4)心房收缩期肺静脉血流逆 向 血液速度(AR)及心脏等容舒张时 间(IVRT)常规检测，但不作 统计学分析。 统计学方法 ：计量资料用 t检验，计数资料用 Y0检验。 871 结 果 1 疗效判定标准(按心功能改善情况评定) 心功能改善 2级为显效 ；改善 1级为有效 ；无改善 、恶化或死亡为无效。 2 两组疗效 比较 治疗组显效 21例 (52．5％)，有效 13 例(32．5％)，无效 6例(15．0％)，总有效率 85％；对照组显效 15 例(37．5％)，有效 11例 (27．5％)，无效 14例 (35．O％)，总有效 率为 65％。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0．05)。 3 两组患者左室收缩功能改变情况 见表 1。治疗后两 组患者 LVEF及 AVR均有 明显改善，与治疗 前 比较有显著差 异(P<0．05)；与对照组比较，治疗组改善更为显著(P<0．05)。 两组患者治疗前均有 LVEF、E／A的降低，部分病例 (以慢性肺 源性心脏病多见)有心房收缩期肺静脉血流逆 向血流速度(AR) 及心脏等容舒张时间(IⅥ汀)的延长。治疗组治疗后左室收缩功 能明显改善，LVEF明显增加。舒张功能减低者亦 明显改善(因 不同类型心衰舒张功能受损情况有差异，故未予统计学处理 )；治 疗前后 及治疗 后治疗组 与对 照组 比较 差 异均有 显著性 (P< 0．05)；E／A治疗后有改善。但差异无显著性。对照组治疗前后比 较，左室收缩功能亦有不同程度的改善 (P<0．05)，而舒张功能 不 全改 善 不 明显 。 表 1 两组患者治疗前后左室收缩功能 变化比较 ( ±s) 组别例数 L ( V 分 E ) F ( A m V ／s2 R ) E／A 治疗 4O 治疗前 0．57±0．05 9．82±2．97 0．64±0．24 O．72±O．2O 0．64±0．35 O．68±O．26 注 ：与本组治疗前 比较， P<0．05；与对 照组 治疗后 比较， P< O．O5 讨 论 中医学认为本病为本虚标实之证 ，病机为心体受 损，脏真受伤 ，心脉气力衰竭所致 ，患者随心衰加重，在心气虚的 基础上发展为阳虚及气阴两虚，且伴瘀痰之症，其气阴两虚贯穿 于心衰的始终。参七脉心通胶囊由红参、三七、黄芪等数味药物 组成，具有益气活血，兼以理气通络散结之功效。方中红参大补 元气 、强心固脱、安神生津，肾心脾并补，诸脏受益，共为君；黄芪 补气升阳，利水化浊 ；三七、丹参、JII芎活血化瘀，行气通脉安神 为辅 ；郁金、香附理气化痰 ，开郁通阳以助血行，共为佐使之药。 现代药理研究证明诸药合用，具有强心、抗心律失常、扩冠、降脂 等诸方面作 用，能对 CHF各个病理环节进行干预，故而取 得 良 好效果，同时观 察 中发 现对 照组 患者 治疗 后伴舒 张功能 不全 CHF疗效明显差 于以收缩功能 不全为主者。而治疗组 患者舒 张功能不全与收缩功能不全 CHF疗效 同样 明显，从而为 CHF 的长期治疗提供了一个有效的方法。 (收稿：2003—05—05 修回：2003—08—30) △ ∞ 2 1 2 +一 +一 + 一 蝎 弱 a； L l △ ■ ■ 0 0 0 + 一 +一 +一 盯 0 0 0 后 前 后 疗 疗 疗 治 治 治 蚰 照 对 维普资讯 http://www.cqvip.com