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高血压和支气管哮喘患者的药物治疗

高血压和支气管哮喘患者的药物治疗高血压和支气管哮喘患者的药物治疗高血压和支气管哮喘患者的药物治疗方案分析作者：周芷若单位：峨眉派人民医院一、高血压案例1： (一) 病例摘要患者女性，75岁，干部。高血压近20年，最高220/100 mmHg，就诊时正在服用复方罗布麻片2片，一天2次；同时合并冠心病稳定性心绞痛（劳力+自发型），冠脉造影：近中段左前降支（LAD）70%节段性狭窄，左回旋支（LCX）远端50%狭窄，运动核素心肌显像正常；就诊血压170/96 mmHg，心率84次/分；LDL-C 3.4 mmol/L, 血糖正常。诊断：冠心...

高血压和支气管哮喘患者的药物治疗高血压和支气管哮喘患者的药物治疗方案分析作者：周芷若单位：峨眉派人民医院一、高血压案例 1： (一) 病例摘要患者女性，75岁，干部。高血压近20年，最高220/100 mmHg，就诊时正在服用复方罗布麻片2片，一天2次；同时合并冠心病稳定性心绞痛（劳力+自发型），冠脉造影：近中段左前降支（LAD）70%节段性狭窄，左回旋支（LCX）远端50%狭窄，运动核素心肌显像正常；就诊血压170/96 mmHg，心率84次/分；LDL-C 3.4 mmol/L, 血糖正常。诊断：冠心病心绞痛（劳力+自发型），高血压3级、极高危，血脂异常 (二) 药物治疗方案阿司匹林100mg 辛伐他汀20mg 卡托普利25mg 氨氯地平5mg 美托洛尔25mg qd； qd，晚上服用； bid； qd； bid； tid；二硝酸异山梨醇酯15mg 2周后血压平稳138/80 mmHg，心率60次/分，血清LDL-C 2.4 mmol/L。但出现干咳，以夜间为著，且血尿酸轻度升高（460umol/L）；调整用药：氯沙坦50mg一天1次取代卡托普利，同时改善生活方式。随访1年病情至今平稳，血压（130/80 mmHg）、尿酸（402umol/L）及血脂（LDL-C 2.2 mmol/L）均达标。 (三) 分析讨论（1）降血压时，体现冠心病“ABC”二级预防方案，即A：阿司匹林及ACEI /ARB； B：β阻滞剂；C他汀类药物。（2）一药多效：β阻滞剂和氨氯地平既是肯定的抗高血压一线药物，又分别是劳力和自发型心绞痛的抗心肌缺血的有效用药；而且两药合用使其疗效叠加、不良反应相互抵消。（3）ACEI明显咳嗽时，可用ARB替代之，氯沙坦同时降低血压和尿酸，个性化配伍，艺术用药。

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