足三里穴位注射弥可保针治疗贝尔麻

足三里穴位注射弥可保针治疗贝尔麻 ∃52∃JCAM.August,2010,Vo.l26,NO.08 腧穴应用 足三里穴位注射弥可保针治疗 贝尔麻痹36例 彭慧渊,何希俊,杨璀健 (广州中医药大学中山附属医院,广东中山528400) 摘󰀁要:目的:观察足三里穴位注射弥可保针为主治疗贝尔麻痹的临床疗效。方法:将72例贝尔麻痹患者随机分为治疗组(穴位注射加常规针刺)和对照组(常规针刺)两组,对两组病人治疗前后进行House-Brackmann(H-B)评分,并行瞬目反射测定。结果:治疗组总有效率为97󰀁22%,愈显率 72󰀁22%;对照组总有效率为75%,愈显率44󰀁44%。治疗组优于对照组(P<0󰀁05)。结论:足三里穴位注射弥可保针为主治疗贝尔麻痹效果优于常规针刺。关键词:穴位注射;贝尔麻痹;面神经炎;弥可保 中图分类号:R245.95󰀁󰀁󰀁文献标识码:B󰀁󰀁󰀁文章编号:1005-0779(2010)08-0052-02 EffectObservingofMethycobalZusanliPointInjectiononTreatingBellPalsy36Cases PENGHui-yuan,HEXi-jun,YANGCui-jian (ZhongshanAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofChineseMedicine,Guangzhou528400,China) Abstract:Objective:InordertoobservetheclinicaleffectofmethycobalZusanlipointinjectionontreating Bellpalsy.Methods:72patientswithBellpalsywererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup.ThetreatmentgroupweretreatedbymethycobalZusanlipointinjectionplusconventionalneedling.,andcontrolgroupweregivenconventionalneedlingonly.AllthepatientswereassessedbyuseofHouse-Brackmann(H-B)facialnervegradingsystemandblinkreflexbeforetreatmentandfourweeksaftertreatmen.tResults:Theef󰀂fectiverate(97󰀁22%)andmarkedlyeffectiverate(72󰀁22%)oftreatmentgroupishigherthancontrolgroup(P<0󰀁05),witheffectiverateof75%,markedlyeffectiverateof44󰀁44%.Conclusion:Theeffectofmethy󰀂cobalZusanlipointinjectionontreatingBellpalsyisbetterthanconventionalneedling. Keywords:Pointinjection;Bellpalsy;Methycobal 󰀁󰀁贝尔麻痹(Bellpalsy),又称特发性面神经炎,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。是神经科、针灸科门诊常见病、多发病。流行病学调查显示:国内城市发病率为38󰀁0/10万人口,农村 [1] 发病率为26󰀁0/10万人口。笔者采用足三里穴位注射弥可保针为主治疗贝尔麻痹,取得良好疗效,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1󰀁临床资料 1󰀁1󰀁一般资料󰀁病例均来自2008年1月至2009年7 月广州中医药大学中山附属医院神经内科、康复科门诊及住院病人,共72例,用随机数字 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 法产生随机数字序列,编制好随机分配卡,用信封密封编号,由专人保管,按患者入院的顺序号拆封。采用简单随机化分成两组,其中治疗组男性26例,女10例;年龄(43󰀁3󰀂11󰀁5)岁;病程(7󰀁3󰀂2󰀁5)天。对照组男性23例,女性13例;年龄(44󰀁1󰀂10󰀁6)岁;病程(6󰀁5󰀂3󰀁1)天。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理,差异无显著性意义(P>0󰀁05),具有可比性。 1󰀁2󰀁诊断标准󰀁所有病例均符合 内科疾病诊断标 作者简介:彭慧渊(1978-),男,硕士,主治医师,主要从事针灸临床工作。 准!∀面神经炎#诊断标准。 1󰀁3󰀁纳入标准󰀁符合诊断标准的单侧周围性面瘫,年 [2] 针灸临床杂志2010年第26卷第08期∃53∃ 龄16~65岁,病程1月内。 1󰀁4󰀁排除标准󰀁病程超过1月;继发于其他疾病的周围性面瘫,如脑干梗塞,急性格林巴利综合征,腮腺炎或腮腺肿瘤,后颅窝病变等;合并心、肝、肾功能衰竭;不能耐受针刺治疗;妊娠妇女。 2󰀁治疗方法 所有患者均常规使用强的松片30mg,早餐后顿服,连用7天,地巴唑片10mg,每日3次,复合维生素片2片,每日3次。 2.1󰀁治疗组󰀁取穴:足三里。药物:弥可保针(日本卫材株式会社生产),规格每1ml含0󰀁5mg。操作方法:患者取仰卧位或坐位,75%酒精皮肤常规消毒,以2ml注射器于足三里穴进针,得气回抽无血后缓慢注射弥可保针0󰀁5mg,每日1次,左右侧交替。配合局部取穴,阳白、太阳、四白、迎香、地仓、颊车、颧髎、翳风均取患侧,合谷取双侧。各穴均用平补平泻法,急性期采用轻刺激,不加电;恢复期采用重刺激,得气后加用电针疏密波。每日1次,每次30min,每周治疗6天。连续治疗4周。 2.2󰀁对照组󰀁参考 针灸治疗学!取阳白、太阳、四白、迎香、地仓、颊车、颧髎、翳风均患侧,合谷取双侧。各穴均用平补平泻法,急性期采用轻刺激,不加电;恢复期采用重刺激,得气后加用电针疏密波。每日1次,每次30min,每周治疗6天。连续治疗4周。3󰀁疗效观察 3󰀁1󰀁疗效评定标准󰀁参照国际第五届面神经外科专题研讨会及美国耳鼻咽喉头颈外科学会推荐使用的House-Brackmann(H-B)面神经功能评价分级系统确定 [4] [3] 方检验,计量资料采用t检验。 3.4󰀁结果 治疗4周后,治疗组总有效率为97󰀁22%,愈显率72󰀁22%;对照组总有效率为75%,愈显率44󰀁44%。两组比较治疗组优于对照组,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0󰀁05),见表1。 表1󰀁两组间疗效比较󰀁例 组别治疗组对照组 n3636 痊愈1910 显效76 有效911 无效有效率(%)愈显率(%)19 97󰀁2275󰀁00 72󰀁2244󰀁44 治疗4周后2组R1潜伏期均有明显的缩短,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0󰀁01);但治疗组提高更显著,差异有非常显著性意义(P<0󰀁01),提示治疗组疗效优于对照组。见表2。 表2󰀁两组治疗前后患侧R1潜伏期比较󰀁( x󰀂s) 组别治疗组对照组 n3636 治疗前14󰀁598󰀂1󰀁62014󰀁645󰀂1󰀁319 % 治疗后11󰀁645󰀂0󰀁963%&12󰀁634󰀂1󰀁014% & 󰀁󰀁注:与治疗前比较, P<0󰀁01;与对照组比较,P<0󰀁01。 4󰀁讨论 贝尔麻痹属中医∀卒口僻#、∀面瘫#范畴,主要是手太阳和手、足阳明经筋功能失调所致 [3] 。临床上常 使用激素、B族维生素、针灸等进行治疗。但仍有部分患者治疗不彻底,病情迁延不愈,导致陈旧性面瘫,影响美容。因此,综合应用中西医等多种疗法已成为提高本病临床疗效的重要途径。 穴位注射疗法是将针刺与药物等对穴位的刺激作用相结合,同时发挥二者对疾病治疗的协同作用。穴位注射给药,可使药物沿经络直达病所,加速药物吸收过程,减少了药物作用过程中不必要的消耗。动物实验研究表明,穴位注射给药,其起效期明显较肌肉注射、皮下注射短,而与静脉直接给药相接近 [5] 。痊愈:面部所有区域正常;显效:仔细观察时 才能看出轻微的功能减弱,可能有轻微的联带运动,面部静止时对称,张力正常,上额运动中等,眼轻用力可 完全闭合,口轻度不对称;有效:有明显的功能减弱,但双侧无损害性不对称,可观察到并不严重的联带运动,挛缩和(或)半侧面部痉挛,面部静止时张力正常,上额运动微弱,眼用力可完全闭合,口用力可移动口角,口明显不对称;无效:面部静止时不对称,上额无运动,眼不能完全闭合,口仅有轻微运动。 3.2󰀁瞬目反射测定󰀁采用丹麦KEYPOINT肌电图/诱发电位仪进行检测。检测方法:皮肤记录电极位于眼睑下眼轮匝肌处,参考电极位于眼角外侧,手腕接置地电极。刺激电极位于眶上孔,采用时限为0󰀁2ms方波脉冲电流刺激,电流为10~18mA。刺激患侧眶上神经时记录同侧R1波潜伏期。重复5次,叠加后取平均值。治疗前、后分别检测。 3󰀁3󰀁统计学处理󰀁所有数据采用SPSS11󰀁0统计软x 󰀂。足三 里是阳明胃经的腧穴,现代医学研究证明,刺激足三里 穴能调整全身机能,提高机体的免疫力。被认为是治疗顽固性面神经麻痹的要穴 [6] ,而且本穴远离病灶局 部,可避免急性期直接刺激而加重炎症水肿。弥可保是日本卫材株式会社开发研制的一种辅酶维生素B12甲钴胺制剂,能很好地转移进入神经细胞组织的细胞器,与普通维生素B12相比,在周围神经中含量更高,通过甲基转化作用可促进核酸、蛋白、脂质代谢,修复损伤的神经组织 [7] 。国内外研究表明 [8] ,弥 可保促进面神经再生的作用明显优于维生素B12。瞬目反射(blinkreflex,BR)又称眼轮匝肌反射( ∃54∃JCAM.August,2010,Vo.l26,NO.08 变的早期诊断具有重要的临床价值。刺激眶上神经,由眼轮匝肌诱发出两个性质不同的反射成分,即刺激 同侧的R1和两侧的R2、R2∋。R1的反射途径仅涉及1~3个中间神经元,故潜伏期变动小,不易引起适应性,对面神经的损害比较敏感。研究结果显示:病变早期R1潜伏期明显延长,治疗后潜伏期缩短,部分基本恢复正常。与临床转归基本一致。 本研究表明:足三里穴位注射弥可保治疗贝尔麻痹发挥了药物、穴位、针刺方式等多重协同作用,取得了较好疗效,并且采用在面神经功能评价方面最完善、应用最广的House-Brackmann(H-B)系统以及瞬目反射进行疗效评价,使疗效具有可信性。本法具有操作简单、起效快、费用低、无毒副作用等优点,值得在临床推广应用。 参考文献: [1]󰀁李世绰.神经系统疾病流行病学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:265 [2]󰀁贝政平.内科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001:813[3]󰀁王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2003:70[4]󰀁HouseJW,BrackmannDE.Facialnervegradingsystem[J].Otolaryn󰀂 golHeadNeckSurg,1985,93:146-147 [5]󰀁田峻.实用水针注射技巧[M].武汉:湖北科学技术出版社,2001:3[6]󰀁孙毓,李伟,张志刚,等.电针分型预测结合面神经肌电图治疗周 围性面神经麻痹80例[J].中国临床康复,2006,10(3):21-23[7]󰀁边晓东.电针结合穴位注射弥可保治疗神经性耳聋85例[J].针 灸临床杂志,2007,23(9):41 [8]󰀁许志强,蒋晓江,陈曼娥.弥可保在面神经麻痹神经再塑中的作用 [J].第三军医大学学报,2001,23(1):121 收稿日期:2010-01-21 颈肩六穴的辨经应用 张洪雷,鞠琰莉 1 2( (1.汕头大学医学院,广东汕头515041;2.北京大学深圳医院,广东深圳518036) 摘󰀁要:本文 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 和阐述了后溪、中渚、三间、悬钟、束骨、陶道这六个穴位的临床应用。对其在颈肩痛治疗中辨位取穴和操作手法做了详细说明。并充分强调了∀分经辨治,二气相合#的正确应用对颈肩六穴 充分发挥作用的重要影响。 关键词:颈肩六穴;临床总结;分经辨治;腧穴应用 中图分类号:R224.1󰀁󰀁󰀁文献标识码:A󰀁󰀁󰀁文章编号:1005-0779(2010)08-0054-02󰀁󰀁颈肩部疼痛是临床的常见症状,很多疾病如颈肌筋膜炎,颈椎病等一般都会伴有颈肩部疼痛。针灸治疗此症有较好的疗效。然而在临床治疗中笔者发现虽 [1] 多有报道一些特效穴位,用起来偶有良效,但每出其情,不得其解。笔者逐渐发现一些特效穴位应用的区别。很多颈肩痛,症虽同,痛有异,取穴当有别,方可达到用针少、见效快的效果。总结的方法是∀分经辨治,二气相合#。 后溪、中渚、三间、悬钟、束骨、陶道六穴我们称之为∀颈肩六穴#,这样命名主要是因为在临床治疗中发现这六个穴位应用得当,可以治疗和缓解不同类型的颈肩部疼痛,而且常有立竿见影之效。下面谈谈这六个穴位在治疗颈肩痛方面的区别应用。 1󰀁后溪󰀁 后溪是手太阳小肠经的输穴,八脉交会穴通督脉。 作者简介:张洪雷(1978-),男,2007级针灸康复专业硕士研究生。(通讯作者:鞠琰莉(1955-),女,主任医师,硕士研究生导师,主要从事针 灸康复临床研究。 对于本穴在治疗颈腰痛方面的报道很多 [2] ,但应用发 现并不是对所有的颈肩痛都有效。辨经发现,本经一支循行路线起自手小指尺侧端,沿手掌尺侧缘上行,出尺骨茎突,沿前臂后边尺侧直上,从尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间向上,沿上臂后内侧出行到肩关节后,绕肩胛,在大椎穴处与督脉相会。其分支从锁骨上窝沿颈上面颊到外眼角,又折回进入耳中。 经络循行表明,后溪所治的痛是有自己的区域的。主要治疗后溪沿上臂后内侧经肩关节的疼痛;分布肩胛骨区域的疼痛;分布在以天窗穴和天容穴两点为一直线的颈部区域的疼痛,一般表现为左右不可以转头的颈部疼痛。 直刺同侧后溪令得气,同时令患者试着左右转颈,抬臂活动,这就是得气和动气,本文简称∀二气#。每每收到较好的疗效。于是笔者按照这样的思路总结了其他五穴及其应用取效范围。在临床治疗中屡建奇功。