素食吃斋老年人骨折后的饮食护理

右江医学2009年第37卷第6期 素食吃斋老年人骨折后的饮食护理 韩 丽 (江苏省江都市人民医院十一区，江苏江都225200) 【关t词】素食吃斋；老年人骨折f饮食指导I功能锻炼 文章编号：l003—1383(2009)06--0761--02中圈分类号：R683．047 文蕾标识码：B doi：10．3969／j．iaam1003—1383．2009．06．073 随着社会的老龄化，老年人肢体协调性差、骨质疏松，使 老年骨折发生率日渐增高。在老年骨折患者群体中有着一 部分素食吃斋的老年人，其自身饮食特点使他们的机体抗负 荷、抗病能力低于正常饮食结构的患者，在治疗过程中，与维 生素、能量、蛋白质合成相关的营养供给问题将进一步影响 着疾病的治疗效果。因此合理的饮食配合功能锻炼，对减少 这部分老年人发生褥疮、伤口难愈合、感染、骨折不愈合等并 发症的发生、促进骨折预期愈合、缩短住院时间、提高生存质 量起着至关重要的作用。我科于2007年1月至2009年1月 有19例素食吃斋老年人骨折给予饮食指导配合功能锻炼， 取得良好效果，现将护理体会报道如下。 临床资料 本组患者19例，男3例．女16例，年龄50～78岁，平均 57岁，均为素食患者，其中4例为吃斋患者。上肢骨折6例， 下肢骨折iI例，脊柱骨折2例。结果本组患者如期恢复。骨 痂生长。骨折愈合，无褥疮、感染、痂难愈合、骨折不愈合现象 发生，患者可以生活自理。 护理措施 I．心理护理 大多数老年患者因突发事件受伤住院，环境陌生，对病 情、治疗及疗效不了解，缺乏自理能力，家庭经济顾虑等问题 产生紧张、恐惧、悲观、焦虑等心理变化。因此，应及时向患 者做好耐心细致的解释工作，帮助患者熟悉环境，使患者了 解疾病的治疗需要医疗、护理、患者三方互相配合共同努力。 帮助患者树立信心，排除精神压力，以良好的精神状态进食 锻炼，积极配合治疗和护理。鼓励患者饮食饮水，不要怕大 小便麻烦别人而节食节水。消除患者惧怕疼痛、担心活动不 利骨折愈合的顾虑，尤其对于吃斋老人有喜静不喜动的生活 习惯，需要更多细致的讲解，告诉患者功能锻炼对减少并发 症、促进饮食、骨折愈合的好处。多与患者及家属沟通，给予 正确的饮食指导，使素食吃斋老人能有针对性的从有限的素 食结构中获得有利于骨折愈合的营养要素，提高疾病的治愈 率。 2．饮食护理 根据骨折愈合不同阶段和素食吃斋老人饮食结构生活 习惯，视病情、营养、个性及经济情况，遵照摄入充足的能量、 优质蛋白、控制脂肪、适量的碳水化合物、足够的维生素和无 机盐微量元素的原则，指导患者饮食，以减少并发症的发生， ·761· 促进骨折的愈合。 (1)骨折早期(伤后2周内)：血肿机化演进期。骨折处形 成血肿，血肿机化演进成纤维组织Cz3。这一时期患者思想顾 虑重，睡眠欠佳。精神萎靡。食欲欠佳。治疗以消肿，活血化 瘀止疼，清热解毒，保持水电解质平衡为主，注意预防并发腹 胀便秘及尿路感染。予以指导规律饮食，定时定量。少食多 餐(4～6次)为宜，形成良好的饮食习惯，少食酸辣、燥热、肥 腻、煎炒、坚硬、生冷、黏稠不易消化的食物，以清淡、易消化、 细软多汁的半流食为主[1]，如五谷杂粮制成的米粥、藕粉、红 枣、莲子、扁豆、白署、蔬菜汤、水果、蜂蜜等调理脾、胃肠。不 可过早食用补品，易造成骨质内无机质与有机质比例失调， 拖延病情，使骨痂生长缓慢，影响骨折愈合。 (2)骨折中期(伤后3～6周)：原始骨痂形成期，血肿大 部分吸收，骨痂开始生长[2]。此时患者骨折部位疼痛消失， 胃肠功能恢复，饮食逐渐增加，饮食应由清淡转为适当的高 营养补充，使能量和营养稍高于一般的正常人，以满足骨痂 生长和机体消耗的需要，在食谱上补给更多的维生素A、C、 D，钙及蛋白质。根据素食吃斋患者饮食习惯，增加植物蛋白 量以弥补无法从动物蛋白中摄入的必须蛋白质，主要有豆 类、谷类、坚果。进食含钙磷丰富的芝麻、茴香、芥菜茎、小白 菜、油菜、甘蓝、芦笋等。忌食过于油腻的难消化饮食，忌食 含糖过多的食物，防止钙离子的大量消耗，忌食含革酸多的 菠菜、菱白，避免影响钙的吸收。同时更要鼓励患者每日到 户外晒太阳，促进维生素D合成，利于钙吸收、利用，促进骨 痴生长“o。 (3)骨折后期(伤后6周)：骨痂改造塑形期，骨痂生长， 随肢体的活动负重，逐渐改造成正常结构的骨质[2]。中医主 张“肝主筋，肾主骨”的理论，适量给予肝肾滋补，促进更牢固 的骨痂形成，予木耳，大枣、枸杞子代茶饮。同时还要继续补 给足够的钙磷物质，有利于骨质的钙化。因素食吃斋患者饮 食过于单一，食谱上适量增加植物蛋白量【1]，配以滋补品或 中药调理，促进机体恢复、骨折愈合。 此外素食吃斋老年患者缺乏富含肉类食物中维生紊 B，z、维生素D、钙、铁、锌。每天吃一颗复合维生紊B，晒太阳 15分钟以补充维生素Blz、D。吃蛋奶素的老人可以每天喝1 ～2杯牛奶，全素老人每天吃一碗黑芝麻糊、多吃深绿色菜、 作者简介：韩丽(1979一)，女，江苏省江都市人．护师． 万方数据 ·762· 豆制品以补充钙。红风菜、菠菜、青江菜、番茄、猕猴桃、葡萄 是含维生索C、铁丰富的食物。从未精制的五谷杂粮类、番瓜 子、小麦胚芽、燕麦片及坚果油籽类食物中可获得足够的锌。 对合并糖尿病、肾肝等疾病的患者，注意兼顾饮食调理，以利 于整体康复。 护理体会 骨折是一种常见的外科疾病，近年来饮食疗法已逐步引 起人们的重视，在老年骨折患者的治疗和护理中显得尤其重 要。老年人骨折后，各脏腑功能虚弱。刨伤因子刺激。精神状 态差，体力损耗大，卧床时间久，骨痂生长缓慢。如何做好老 年骨折患者的护理，是护理工作必须重视的问题。尤其是饮 食护理，如饮食不当，容易引起胃肠功能紊乱而影响消化吸 收，导致营养不良，将会直接影响骨痂的生长和骨折的愈合。 而素食吃斋老人饮食结构受到限制，容易出现蛋白质、能量、 维生素、微量元素等营养供给不足，更易影响骨折的愈合，出 现并发症。因此通过饮食调养护理、营养支持，有针对性的 补充骨折后各阶段所需的各种营养物质，满足机体需要，保 证机体功能结构基础，提高机体组织修复能力，促进骨痂生 长、骨折愈合，减少并发症，起到直接或间接的治疗作用，达 到老年患者能生活自理、逐步提高生存质量的目的。 参考文献 [1]王英．营养配餐在骨折患者饮食护理中的应用EJ3．中国老年保 健医学，2007，5(4)z145—146． [2]王正国．刨伤愈合与组织修复[M]．山东科学技术出版社，1999， 167一169． (收穑日期：2009一09一11修回日期：2009—12—12) (编辑：凌琼) 238例胃大部分切除术围手术期的护理体会 罗彩树，韩佳，覃利琼，兰月文，韦雪菱 (广西河池市第一人民医院普外科，广西宜州546300) 【关■词】胃大部分切除术；围手术期；并发症；护理 文章编号：l003—1383(2009)06--0762--02中圈分类号：R656．6+1047 文献标识码：B doi：10．3969／J．issn．1003—1383．2009．06．074 胃大部分切除术是目前治疗胃、十二指肠疾病常用手术 方式，围手术期的护理关键是确保手术成功及术后并发症防 治，若围手术期护理不到位易引起并发症，延误患者病情，增 加患者的生理、心理及经济负担。我院自2000年1月～2008 年12月施行胃大部分切除术238例，通过围手术期的细致 观察和精心护理，取得了满意疗效，现将护理体会报告如下。 临床资料 本组238例．男156例，女82例；年龄22～75岁，平均 53岁；胃良性肿瘤15例，恶性肿瘤61例，胃溃疡73例，十二 指肠溃疡82例，复合溃疡7例}择期手术187例，急诊手术 51例I毕I式98例，毕Ⅱ式140例。其中并发：吻合口出血4 例，肺部感染5例，尿路感染6例，切口感染15例，吻合口梗 阻3例，胃排空障碍4例，倾倒综合征3例。在精心治疗护理 下，结果均痊愈出院。 围手术期护理 1．术前护理患者在术前都有程度不同的紧张和恐惧， 尤其是恶肿瘤患者，有轻生念头，对诊疗计划不配合或拒绝 手术治疗。为消除这些不利因素，护士应针对性对患者进行 心理护理。强调手术的必要性和重要性，向患者讲解有关疾 病的知识，手术和麻醉的步骤，术中术后可能要配合的一些 问题，让患者对自己的疾病有所了解。对某些特殊的疾病需 要对患者隐瞒，或者由医师专门给患者讲解。鼓励患者接受 手术和面对人生的勇气，帮助患者树立与疾病作斗争的必胜 信心，用朴素温馨的言行营造医患和谐氛围，消除患者的种 种顾虑，确保围手术期诊疗工作的顺利进行[1]。 2．术后护理 (1)体位和生命体征的观察：术毕回房后采先取平卧位， 待生命体征平稳后，取半卧位。密切观察血压、脉搏、心率、 呼吸，血氧饱和度等变化及切口敷料情况，认真倾听患者主 诉。如有异常及时报告医生，按医嘱处理。体位变化时要注 意保持各种引流管的通畅，防止挤压，扭曲，拉扯脱落。 (2)胃管的护理：胃大部分切除术后患者应禁食2～3 天，持续胃肠减压，保持胃肠空虚，使胃得到充分休息。密切 观察胃管引流液的量、性质、色泽情况，若短期内从胃管引出 大量鲜红色液体或呕吐较多鲜红色液体．提示吻合口出血， 立即通知医师处理．同时监测血压、脉搏、呼吸等生命体征的 变化。本组有4例吻合口出现出血，3例通过胃管交替灌注 冰冻生理盐水加去甲肾上腺素和生理盐水加血凝酶等保守 治疗处理，2天后出血停止。1例手术后20小时胃管引出鲜 红色血性液300ml。报告医生，经过剖腹探查止血。 (3)腹腔引流管的护理：腹腔引流管放置的目的是引流 作者简介：罗彩树(1970一)．女，广西风山县人，主管护师． 万方数据 素食吃斋老年人骨折后的饮食护理 作者： 韩丽 作者单位： 江苏省江都市人民医院十一区,江苏江都,225200 刊名： 右江医学 英文刊名： YOUJIANG MEDICAL JOURNAL 年，卷(期)： 2009，37(6) 引用次数： 0次 参考文献(2条) 1.王英.营养配餐在骨折患者饮食护理中的应用[J].中国老年保健医学,2007,5(4):145-146. 2.王正国.创伤愈合与组织修复[M].山东科学技术出版社,1999,167-169. 相似文献(0条) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_yjyx200906071.aspx 下载时间：2010年4月20日