Rhino凝胶止血材料用于鼻腔填塞的护理

Rhino凝胶止血材料用于鼻腔填塞的护理 ? 694?堡鲎盎蠢璺lofChineseModernNursing2006年第3卷第8期 颈内静脉和股静脉.颈内静脉导管位于中心循环,药物起 效快并可测CVP,相对安全,并发症少.锁骨下静脉不易插 漂浮导管,常为颈内静脉穿刺困难时选用.股静脉用于各 种危重患者的抢救,可在短时间内建立维持时问较长的静 脉通路,适于休克衰竭状态及浅静脉穿刺困难时抢救输液, 但不宜行TPN疗法,易受腹压的影响,不适应CVP的监测, 下肢血运障碍者不宜采用.有气管切开时不宜选颈内静 脉,有下肢活动受限,长期卧床不宜选择股静脉,有精神障 碍或行为失控者慎选股静脉. 4不同临床应用的护理要点 对静脉输液管道,24h更换….对接头处使用的三通 阀或肝素帽,发现松动或脱落,立即去除,严格消毒后更换 新的三通阀或肝素帽.对接头处的各项操作如进行输液, 给药,抽血及输液泵衔接操作时,严格遵守无菌操作,防止 医源性感染发生.对输注静脉高营养液患者,输液过程 中,加强巡视,输注完毕后,用生理盐水冲洗管腔或重新更 换新的输液管后,再输入其他液体. 深静脉置管治疗胸腔积液时,在穿刺及引流中,严格执 行无菌技术操作.每次引流胸腔积液结束后,应常规消毒 导管与引流袋连接处,每周更换肝素帽1次J,封好,固定. 接引流袋引流或注射化疗药物时,应避免进入空气,严密观 察留置管的连接与固定处,防止气胸发生.引流袋切不可 高于穿刺点,防止逆行感染. 深静脉置管是血透患者生命线,应该专管专用],透 析期间不要用导管输液,采血,注意防止交叉感染及血行感 染,延长使用时间,血透结束后,先将双腔导管内血液用生 理盐水每侧10ml快速冲净,再用肝素盐水正压封管,下次 在透前将保留的肝素盐水抽出. 利用深静脉置管监测中心静脉压时,特别加强患者及 家属的心理护理,增强心理的安全感.较长时间监测CVP 时,应每24h用生理盐水配置的稀肝素液Sml(30u)冲洗导 管,以保持测压系统通畅和减少感染发生率,防止导管端周 围形成纤维蛋白鞘. 深静脉置管术是简便,安全,有效的临床护理技术,在 临床的抢救,治疗中应用广泛,大大减少了护士工作量,有 效地提高了危重症患者的抢救成功率. 【参考文献】 l杨小艳,武礼琴,杜丽深静脉置骨相笑护理.农垦医学,2003. 25(5):381—382. 2郑晓明,王新磊.深静脉置管行全胃肠外营养护理体会.哈尔滨 药,2001,21(1):81—82. 3王丽,张晓华.深静脉置管术在肺癌胸腔积液引流中应用.实用 肿瘤学杂志,2001,15(3):221—222. 4夏峰,谢燕.血透患者深静脉置管的护理体会.透析与人工器 官.2001,12(12):37—38, (收稿日期:2006一Ol—O6)(编辑:李建伟) Rhino凝胶止血材料用于鼻腔填塞的护理 王冠玉,吕丽华,董事敏 【文献标识码】B【文章编号】1681—5122(2006)08—0694—02 鼻腔填塞是鼻腔,鼻窦手术后以及鼻出血止血的基本 方法,Rhino凝胶快速止血材料作为鼻腔,鼻窦手术后及严 重鼻出血填塞物,有易放易取,加速愈合,止血无忧,患者痛 苦小等优点,具有压迫止血和药物止血双重功效,应用前景 广泛,是目前理想的选择.我科自2003年5月一2004年5 月选用该材料,应用182例,取得较满意的效果. 1临床资料 1.1一般资料慢性鼻窦炎术后85例,男54例,女31 例,年龄(42.6?12.4)岁(1O一78岁);鼻中隔矫正术77 例,男64例,女13例,年龄(37.2-t-13.6)岁(16—72岁); 鼻出血2O例,男16例,女4例,年龄(51.3?14.5)岁(31— 77岁). 1.2材料美国Rhino凝胶快速止m材料4.5cm,5.5cm, 6.5cm,7.5cm四种型号.单气囊,双气囊两种设计,生产厂 家:美国应用医疗公司;产地:美国. 2结果 本组病例填塞前因各种原因产生焦虑情绪,填塞后出 现不同程度的头痛,鼻腔疼痛,部分患者有头部血管搏动性 跳痛,但均较传统填塞方法所产生的症状有所减轻,经治疗 和护理均痊愈出院. 作者单位:362000福建泉州,福建医科大学附属第二医院耳鼻喉 科 3护理 3.1定期观察患者,注意指标气囊压力变化压力太高会 引起疼痛,组织坏死,一般应在50mmHg以下,25mmHg以 上,压力太低起不到理想止血效果,防止止血气囊前后滑 落,滑脱一般由于压力太大或压力太小引起,向后滑落可阻 塞气道,应提示患者注意,若需调整气囊位置,使用枪状镊 时注意勿刺破气囊,调整气囊压力时应注意每个型号的最 大膨胀容量,450最大膨胀容量为25ml,752为80ml,超出 可能爆裂. 3.2心理护理患者因各种原因(如害怕手术疼痛达不 到理想效果,经济困难,术后自我形象的改变等)产生不同 程度的焦虑,紧张情绪对患者的疼痛,休息,睡眠,饮食都有 一 定的影响.从而影响患者对鼻腔填塞的耐受及预后.应 针对患者焦虑原因做好护理.首先要做好宣教工作,做好 充分的术前准备,向患者介绍手术方法,手术过程,填塞后 可能出现的情况,同时介绍手术生,使患者对医生产生信 任感,从而对手术充满信心,同时为患者介绍病情,请手术 种类相似且手术后恢复较好患者进行现身说法,使患者消 除焦虑,恐惧情绪.同时注意观察术后患者是否因过度充 气产生组织损害或充气足,产生气囊移位或脱落到鼻咽 部影响止血效果,随时 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生. 3.3疼痛护理术后患者取半卧位,可减轻头部充血,有 利于分泌物引流,减轻水肿,减轻头痛.术后48h内鼻额部 中华现代护理学杂志JournalofChineseModernNursing2006年第3卷第8期-695- 持续冷敷;能够减轻毛细血管通透性,抑制组织肿胀,降低 神经末梢的敏感性,可有效减轻头痛;48h后给予热敷可促 进局部血液循环,促进组织肿胀的吸收,加速黏膜组织的 修复. 保持环境安静舒适,减少嘈杂声,利于患者休息和睡 眠.尽量把治疗和护理集中安排.关心,体贴患者,热情和蔼 地为患者服务.可采用分散注意力(如看书,看报,听音 乐),松弛法等缓解患者的焦虑及紧张情绪,同时讲清引起 疼痛的原因及鼻腔填塞的时间.鼻腔分泌物反应及血液形 成,血水渗出属正常现象,嘱其不必惊慌,注意保暖,预防感 冒,尽量避免打喷嚏.可张口深呼吸或下颌切牙咬紧上唇以 抑制打喷嚏,同时提倡预防性用药可减少止痛药物的用量, 又可减少患者的痛苦和焦虑心理,有利于创口愈合. 3.4饮食护理鼻腔填塞不但引起鼻部疼痛不适,还影响 患者的吞咽功能,从而影响患者的食欲和进食过程,因此鼓 励患者进食是鼻腔填塞的重要护理 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 措施:(1)为患者 创造一个良好的病室氛围,尽量减轻患者的痛苦或不适,进 餐前禁做治疗护理.(2)根据患者的饮食习惯调配食物的 色香味.(3)加强口腔护理进餐前后用朵尔液漱口以保持 口腔清洁,舒适,增进食欲.同时鼓励患者多饮水,以减轻口 腔,咽喉部干燥不适. 总之,使用Rhino凝胶止血材料用于鼻腔填塞前做好 心理护理,鼻腔填塞后加强观察与护理可预防术后并发症, 提高疼痛患者的生活质量,并对促进患者的康复有重要 意义. (收稿日期:2006—03—16)(编辑:周蕊) 3例双侧全髋同期置换术的护理体会 盂菊红,李薇雪 【文献标识码】B【文章编号】1681—5122(2006)08-0695—01 髋关节功能障碍是骨科的常见病,多发病,近年来随着 人工关节技术的开展,极大地提高了此类患者的疗效,人工 全髋关节能明显减轻疼痛,恢复关节活动度,保持关节稳定 性.我院从2002—2005年共施行了3例双侧同期全髋置 换术,通过精心护理,取得满意疗效.现将护理体会总结报 告如下. 1临床资料 本组病例共3例,女1例,男2例,年龄41一-65岁.其 中髋关节骨性关节炎1例,股骨头无菌性坏死2例. 2术前护理 2.1心理护理髋关节疾患的患者多数病程较长,饱尝疾 病的折磨,行动不便,情绪消沉不稳,他们渴望生活自理,主 观上愿意手术但对手术能否成功抱有疑虑.因此,我们应 针对患者的不同心理状态,注意情志护理,使患者树立战胜 疾病的信心,愉快地接受手术. 2.2术前完善各项检查包括血常规,尿常规,出凝血时 间,血沉,血糖,肝肾功能,心电图等.对年老体弱,有心肺 疾患的患者更应慎重考虑. 2.3一般护理(1)指导患者术前练习床上大小便并讲 解其目的.(2)讲解术后早期锻炼的重要性,指导患者练 习股四头肌舒缩运动,踝关节屈伸运动,防止肌肉萎缩,保 持肌力.(3)教会患者深呼吸及正确的咳痰方法.(4)让 患者进食高维生素,高铁,高钠,易消化清淡可i:1的食物,多 饮水,保持大便通畅. 3术后护理 3.1生命体征的观察术后去枕,平卧,禁食禁水6h,密 切观察生命体征变化,每15—30min测血压,脉搏1次,至 病情平稳后改成每2h1次,并注意观察患者面色,神志变 化,发现异常,及时通知医师并做好抢救准备. 3.2术肢的护理密切观察双侧术肢的血运情况,观察肢 体肿胀,皮肤温度,颜色,足背动脉搏动等,保持双侧肢体外 作者单位:201200上海,上海市浦东新区人民医院 展中立位,穿防旋鞋或皮肤牵引48—72h,并在膝下垫一软 枕,使膝关节保持微屈状态,同时有利于静脉回流.观察伤 口渗血情况,及时更换敷料.保持负压引流器通畅,定时挤 压保持有效引流.并观察引流液的色,质,量等.询问患者 术后疼痛程度,常规应用止痛药,止痛泵,告知患者及家属 搬动患者时应注意须将髋关节及患肢整个托起,并可指导 患者利用牵引架上的拉手辅助抬臀.做好皮肤护理,予气 垫床应用,每2h帮助抬臀,按摩以防皮肤受压,每天给予床 上温水擦浴一次,按摩受压部位,注意观察皮肤受压情况, 保持皮肤完整,做好 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ,保持床铺清洁,干燥,平整. 3.3术后功能锻炼术后应早期进行无痛性功能锻炼,一 般术后第二天即可进行肌群锻炼,如踝关节的屈伸和股四 头肌,臀中肌,臀大肌的等长收缩练习,每个动作保持收缩 状态58,然后放松5s,20—3O次/组,2—3组/d,指导患者 在锻炼的同时,深呼吸5次/d,预防肺部并发症….术后3 , 4天予CPM机协助患者做髋关节,膝关节的被动活动, 从小角度开始(0.一30.),逐步增加活动度,直至患者能够 耐受为止,每Ft使用2h左右.同时进行上肢肌力的练习, 使患者术后能较好地使用拐杖. 3.4饮食指导术后1,2天由于患者卧床肠蠕动缓慢, 消化能力减弱,故应进食清淡易消化富含维生素的水果,蔬 菜,多饮水,保持大小便通畅,3天后可指导患者进高蛋白, 高热量饮食,以加速伤口愈合,促进机体康复. 4体会 全髋关节置换是目前治疗严重髋关节功能障碍的有效 方法之一,周密的术前准备,术后护理及早期指导功能锻炼 是手术成功的关键. 【参考文献】 1赵云鹤.朱延兵,王伟华.股骨颈骨折患者护理.国外医学?护 理学分册.1998.17(1):12—14. (收稿日期:2006—03—19)(编辑:宋晓)